Bipolárna porucha - Lidia Stoica

Povaha bipolárnej poruchy

depresia

Bipolárna porucha je jednou z najbežnejších afektívnych porúch na svete. Podľa WHO má asi 60 miliónov ľudí na celom svete diagnostikovanú bipolárnu poruchu. V Rumunsku bola prevalencia bipolárnych prípadov v roku 2017 podľa stránky 154 265 https://ourworldindata.org/ .

Bipolárna afektívna porucha, dlho známa ako maniodepresívna porucha, je stav, keď mozog nie je schopný regulovať náladu alebo náladu. Kvôli tejto typológii môže mať osoba s diagnostikovanou bipolárnosťou dlhodobé stavy smútku a nedostatku energie (depresívne epizódy alebo bipolárna depresia), po ktorých nasledujú intenzívne obdobia dobrej nálady, hyperenergie, eufórie alebo nervozity (manické epizódy).

Mimo vzorcov nie je prechod z jedného spektra emocionálnych stavov do druhého, ale skôr extrémizmus, v ktorom žijú. Náhle a extrémne výkyvy nálady môžu mať vplyv na spánok, energiu, aktivitu, správanie a schopnosť človeka logicky myslieť.

Tieto zmeny sa vyskytujú buď v reakcii na stres, alebo bez zjavného dôvodu a môžu mať rôznu intenzitu striedanú obdobiami stability. Je to zdravotný stav, ktorý sa vyznačuje zmenami vo fungovaní mozgu.

Každý prežíva obdobia šťastia, smútku, emócii a čelí určitým ťažkostiam. V prípade bipolárnej poruchy sú však tieto zmeny značné. Dosahujú takú intenzitu, že si človek neuvedomuje, že prekračuje hranice, trpí natoľko depresiou, že je paralyzovaný a prenasledovaný samovražednými myšlienkami. Táto podmienka mu prináša problémy s rodinou, v práci, finančné problémy, niekedy legálne. Choroba môže viesť k hospitalizácii.

Druhy bipolarity

Bipolárna porucha je štyroch typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické znaky, náladu a aktivity:

1. Bipolárna porucha typu I sa vyznačuje existenciou depresívnych epizód, manických, ale aj zmiešaných.

2. Bipolárna porucha II je charakterizovaná prejavmi depresívnych a hypomanických epizód a nedostatkom manických.

3. Cyklotymická porucha (cyklotymia). Je to typ bipolárnej poruchy, ktorá je menej závažná ako prvé dve, charakterizovaná striedavým obdobím epizód hypománie, strednej depresie a zmiešaných epizód.

4. Rýchla jazda na bicykli. Je charakterizovaná štyrmi alebo viacerými epizódami hypománie, mánie alebo depresie za rok.

príznak

V depresívnej fáze:

Smutná a depresívna nálada po väčšinu dňa, takmer každý deň a najmenej dva týždne
Strata energie a silná únava
Strata záujmu a potešenia
Poruchy spánku (nespavosť alebo hypersomnia)
Poruchy chuti do jedla s chudnutím alebo priberaním
Psychomotorická agitácia alebo spomalenie
Znížená schopnosť sústrediť sa, premýšľať alebo robiť rozhodnutia
Pocity viny
Náhly sociálny ústup alebo náhle agresívne správanie
Opakované myšlienky na smrť (60% prípadov); opakujúce sa samovražedné myšlienky (15% prípadov)

Vo fáze hnevu:

Zvýšená sebaúcta alebo nápady o vznešenosti
Prekypujúca energia a intenzívne šťastie alebo nadmerná podráždenosť
Znížená potreba spánku
Zrýchlená alebo nepretržitá frekvencia reči
Rýchle myšlienky alebo pocity príliš veľa nápadov, zmiešané nápady
Rozptýlenie: neschopnosť sústrediť sa
Zvýšenie aktivity na sociálnej, odbornej alebo akademickej úrovni
Psychomotorická agitácia, zvýšená energia
Príliš sa zväčšili potešenie a vysoké riziko negatívnych dôsledkov: nakupovanie, sexualita, finančné investície atď.
Postihnutí ľudia môžu tiež zažiť bludy (pevné, ale nemožné viery) a halucinácie. Obdobia hnevu môžu mať rôznu intenzitu.

Bipolárna porucha by sa nemala zamieňať s depresiou

Určité stavy duševného utrpenia môžu evokovať depresiu bez toho, aby predstavovali depresívny stav v lekárskom zmysle slova.

Môže teda vyvolať depresívny syndróm:

Normálny stav smútok, izolovaný, neudržateľný, prispôsobený reakcii na bolestivý, nepríjemný, hrozivý alebo frustrujúci kontext (napr. po smrti)
1. Niektoré zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť príznaky depresívny:

-niektoré neurologické choroby, ako je demencia, Parkinsonova choroba, epilepsia, mŕtvica

-niektoré hormonálne choroby, najmä hypotyreóza, ale aj niektoré choroby nadobličiek

-niektoré infekčné choroby, ako je chrípka, hepatitída, infekčná mononukleóza atď

Závislosť od alkoholu, drogová závislosť a nadmerné užívanie drog. Môžu spôsobiť syndróm dutý ktorá počas stiahnutia ustúpi.
- Iné psychiatrické ochorenie:

-z poruchy úzkosti závažnosť

-z psychotické poruchy, vrátane schizofrénia .

Bipolárna porucha by sa nemala zamieňať s hnevom

So stavom emócií môže súvisieť veľa stavov, napríklad hnev:

otrava drogami (kortikosteroidy) alebo drogová závislosť (alkohol, kokaín, hašiš, halucinogénne látky)
Organické poruchy mozgu, ako sú určité nádory na mozgu alebo epilepsia
hypertyreóza alebo iné hormonálne ochorenia
iné psychiatrické poruchy, ktoré môžu vyžadovať značné mentálne a motorické vzrušenie, ale pri ktorých je hravé správanie a eufória často diskrétnejšie ako pri typickej mánii
určitých foriem schizofrénia
akútny bludný vír,
určité prejavy, ktoré sa vyskytujú pri poruchách osobnosti, najmä typu hysterický .

Po smútku u niektorých ľudí sa vyvinie psychomotorická emócia zvaná smútočná zlosť ktoré môžu dosiahnuť patologickú intenzitu.

Epidemiológia bipolárnej poruchy v číslach

Bipolárna porucha sa vyskytujú najčastejšie v ranom štádiu zrelosti, v priemere medzi 18 a 24 rokmi, ale niekedy sa môžu vyskytnúť už od detstva alebo naopak oveľa neskôr v živote.

Bipolárna porucha Klasika postihuje asi 1,2% (0,4% až 1,6%) dospelej populácie a napríklad vo Francúzsku je to viac ako 1 milión prípadov. Zahrnutím typov II alebo III získame oveľa vyššie čísla, až 5 alebo dokonca 7% populácie vrátane celého „spektra“ bipolárne, to znamená všetky súvisiace poruchy.

Muži a ženy sú postihnuté v rovnakom pomere.

Bipolárna porucha je to bežnejšie v mestských oblastiach.

Neexistujú žiadne etnické rozdiely v distribúcii, uznáva sa však, že medzikultúrne problémy môžu zafarbiť epizódy rôznymi spôsobmi. Tieto aspekty je potrebné zohľadniť v diagnostickom a psychoterapeutickom prístupe.

60% bipolárnych ľudí sú ovplyvnené užívaním návykových látok, najmä alkoholu.

Ako mnoho psychiatrických chorôb, bipolárna porucha prichádza v rôznych formách a v rôznych stupňoch. Pri absencii liečby frekvencia a spontánne trvanie manické záchvaty alebo depresívny sú veľmi variabilné. „Normotymické“ obdobia môžu trvať niekoľko rokov, niekedy možno bipolárnu poruchu zhrnúť do jednej životnej epizódy bez recidívy.

Riziko smrti do SUICIDE je 10 až 15% pre bipolárny typ I a 15 až 20% pre všetky ostatné formy, toto riziko sa výrazne zníži primeranou starostlivosťou.

Bipolárna porucha je na 6. mieste medzi chorobami z dôvodu zdravotného postihnutia, ktoré spôsobujú sociálne a ekonomické náklady.

Príčiny bipolárnej poruchy

Vedci zatiaľ úplne nepochopili bipolárnu poruchu. Na druhej strane niektoré dôkazy ukazujú, že tieto poruchy zahŕňajú viac génov, čo odlišuje príznaky a liečbu každého jednotlivca a vysvetľuje vyššiu incidenciu v tej istej rodine.

Medzi spúšťače choroby u geneticky zraniteľných osôb patria: užívanie stimulantov alebo liekov, vysoká úroveň stresu a nedostatok spánku.

Bipolárna porucha a tvorivosť

„Iba sme si to jednoducho všimli poruchy nálady odviesť skvelú prácu a väčšina ľudí s manická depresia nie sú nijako zvlášť dobré. Je isté, že kreatívni ľudia sú týmto typom ochorenia postihnutí častejšie ako priemer, “uviedla psychiatrička Kay R. Jamisonová a nemala by skrývať lekársku pravdu: bipolárna porucha je to ťažké ochorenie s bolestivými a niekedy dramatickými osobnými, rodinnými a sociálnymi následkami.

Je zdrojom utrpenie a nie kreatívny, pre pacienta a pre ľudí okolo neho. Niektorých umelcov však ovplyvňuje alebo ovplyvnil bipolárna porucha a napriek tomu dokázali odovzdať svoju prácu nám.

Medzi ne patria:

hudobníci: Robert Schumann (1810 - 1856), Hector Berlioz (1803 - 1869), Hugo Wolf (1860 - 1903), Anton Bruckner (1824 - 1896) alebo Georg Friedrich Haendel (1685 - 1759)
maliari: Vincent Van Gogh (1853 - 1890) alebo Amedeo Clemente Modigliani (1884 - 1920)
autori: Gérard de Nerval (1808 - 1855), Honoré de Balzac (1799 - 1850), Virginia Woolf (1882 - 1941), Ernest Hemingway (1899 - 1961), Friedrich Nietzsche (1844 - 1900) alebo Charles Baudelaire (1821) - 1867)
štátnici: Abraham Lincoln (1809-1865), Theodore Roosevelt (1858 1919) alebo Sir Winston Churchill (1874 - 1965).

Samozrejme, nemôžeme to povedať naisto bipolarita pre nikoho z tu neuvádzaných, ale ich história je v niektorých ohľadoch veľmi evokujúca túto diagnózu.

Psychoterapeutické prístupy

Princíp

Klinické skúsenosti a vedecké údaje ukazujú, že samotná psychoterapia neprináša najlepšie výsledky bipolárna porucha . úmrtnosť, riziko samovraždy, nebezpečné správanie môže mať úžitok liečba drogami . Namiesto toho je možné drogový prístup užitočne doplniť psychoterapeutickým prístupom, ako je CBT, psychoanalýza atď.

Vlastne, drogový prístup a psychologický prístup tosa navzájom dopĺňajú a posilňujú.

Podporná psychoterapia

Akýkoľvek vzťah medzi lekárom a jeho pacientom zahŕňa prvok podpornej psychoterapie. Je založený na kvalite empatia *, optimizmus a dobrý bilaterálny prenos informácií.

Lekár vysvetľuje, uisťuje sa, prispôsobuje sa situácii. Súčasťou dlhodobej psychiatrickej starostlivosti je informovanie a vzdelávanie pacienta o jeho chorobe, čo zlepšuje súlad s dlhodobou liečbou **, najmä v prípade vedľajších účinkov, aby si pacient uvedomil dôležitosť „hygienických“ pravidiel životného štýlu. znížiť riziko recidívy, naučiť ho rýchlo rozpoznávať príznaky predchodcu recidívy a nakoniec pracovať na sociálnych, rodinných alebo párových problémoch .

* Empatia: Aktívne, objektívne a racionálne chápanie svojho partnera.
** Súlad: súlad pacienta s liečbou.

CBT: Behaviorálne a kognitívne terapie

Často sa používa v poruchy úzkosti, tieto terapie sú tiež užitočné v prevencii depresia ale aj prejavov bipolárna porucha . Je to direktívna terapia: terapeut zdôrazňuje konkrétne ťažkosti pacienta. Jedným z cieľov je pomôcť pacientovi bojovať s negatívnymi myšlienkami, znovu získať sebaúctu a presadiť sa.

Niektorí nedávno opísali špecifické aplikácie kognitívno-behaviorálnych teórií na bipolárna porucha, zdôraznenie vzdelávacích aspektov (poznanie symptómov a liečby, identifikácia prvých príznakov ako výstražného systému atď.)

Psychoanalýza

Práca na minulosti nám umožňuje nájsť nevedomý pôvod viny, precitlivenosť, emočné dysfunkcie, nadmerná krehkosť v rozchodoch a stratách a lepšie pochopiť jej slabosti.

V obidvoch prípadoch pacient hovorí slobodne podľa svojich voľných asociácií a terapeut ho pri svojich interpretáciách príležitostne vedie.

školy psychoanalytický je ich veľa, odborná príprava psychológov je veľmi rôznorodá.

Rovnako dôležité je tiež pamätať na to, že ak psychoanalýza je to osobný prístup, ktorý umožňuje lepšie porozumieť niektorým reakciám a spôsobom interakcie s ostatnými, nereaguje na lekársku logiku a sám o sebe vo väčšine prípadov nepredstavuje liečbu bipolárna porucha .

Nebráni sa liečbe drogami, ani ju nenahrádza.

Rodinné terapie

Zahŕňajú niekoľko členov rodiny. Bipolárna porucha môže to mať vážne dôsledky na vzťahy medzi členmi rodiny a často je to spojené s vyváženosťou rodiny. Manželské terapie spájajú pacienta a jeho partnera a umožňujú im pracovať na vzájomnom ovplyvňovaní. Všetky tieto interakcie je možné riešiť počas stretnutí rodinná terapia so špecializovaným terapeutom.

Psychoedukačné opatrenia

psychovýchova je vzdelávanie a odborná príprava pre pacientov a ich rodiny. Je zameraná na pochopenie poruchy a jej rôznych spôsobov liečby s cieľom podporiť dobrú reintegráciu subjektu. Psychoterapia sa zameriava na príčiny a následky choroby, kontrolu spúšťacích mechanizmov a hlavné aspekty psychopatológia poruchy, ako aj kvalita vzťahu lekár - rodina - pacient. Jeho ciele sú:

Optimalizácia liekovej terapie
Zabraňuje opakovaniu a znižuje počet a trvanie nemocničných cyklov
Zvyšovanie kvality života subjektu vo všetkých jeho dimenziách (osobnom, rodinnom, profesionálnom, sociálnom)
Podpora, udržiavanie a upevňovanie terapeutického spojenectva.

Strednodobé ciele:

Podpora prijatia poruchy (v zmysle uznania a nevyvrátenia) a boja proti stigmatizácii konceptu poruchy duševná choroba spojené s informovaním a podporou pacienta a jeho okolia.
Zvyšovanie kvality súladu a boj proti užívaniu návykových látok
Uľahčuje identifikáciu varovných príznakov opakovania, umožňuje kontrolu situácií stres a pomáha dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu
Zlepšuje medziľudské vzťahy a sociálne fungovanie v medzikritických obdobiach.

Tieto výchovné opatrenia môžu byť poskytnuté na individuálnych alebo skupinových sedeniach, podľa potreby vrátane rodín. Počet relácií sa pohybuje od 5 do 20 v závislosti od protokolu. Vedú ich pracovníci vyškolení v odbore skupinová terapia (psychiater, psychológ), najlepšie mimo akútnych epizód.

Rôzne protokoly uplatňujú niekoľko rovnakých bodov:

Všeobecné informácie o bipolárna porucha a jeho liečby
Včasné rozpoznanie príznakov varovania pred opakovaním alebo opakovaním
Rešpektovanie pravidiel zdravého života, sociálnych rytmov
Vylepšené spôsoby spolupráce s ostatnými a kvalita života
Nácvik sebahodnotenia nálady

Hygienicko-stravovacie pravidlá

Okrem protidrogovej liečby a psychoterapie je zdravý životný štýl kľúčovým bodom v dlhodobom manažmente bipolárna porucha . Je nevyhnutné obmedziť negatívne účinky kríz.

Šesť jednoduchých krokov, ktoré treba dodržať v prípade bipolárnej poruchy:

Dobrý spánok, rešpektujúci čas spánku a dĺžku spánku (vyhnite sa oneskoreniu)
Vyhýbajte sa niektorým liekom, ktoré váš lekár nepredpísal
Vyhýbanie sa alkoholu alebo dokonca jeho vylúčenie
Cvičenie pravidelných aktivít, šport a relax
Vyvarujte sa nadmernej nečinnosti
správca stres (venujte pozornosť vášnivým záväzkom, úspechom a neúspechom, ktoré môžu byť rizikovými faktormi recidívy).

Ak potrebujete pokyny, ako zvládnuť túto poruchu, požiadajte o stretnutie s našim psychológom v konzultačnej miestnosti alebo online. Bude vás počúvať s empatiou a poradí vám rozvážne, v úplnej dôvernosti.

Sme zvyknutí pracovať s život ohrozujúcimi diagnózami.

Naplánujte si tu sedenie psychologického poradenstva/psychoterapie.