Pochopenie bolesti kolena, neškodná bolesť alebo nebezpečenstvo

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Prednosta spoločnej kliniky EndoProthetikZentrum (EPZ)

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu

Obsah bolesti v kolene

Bolesť kolena sa môže prejaviť rôznymi symptómami. Mali by ste to povedať lekárovi čo najpresnejšie, aby mohol urobiť správnu diagnózu a odporučiť vhodnú terapiu. Pretože je kolenný kĺb veľmi zložitý, bolesť môžu spôsobovať rôzne štruktúry, ako sú väzy, svaly, chrupavky a kosti. Je preto dôležité presne opísať typ, miesto, časový priebeh a situáciu, v ktorej sa bolesti kolena vyskytujú (napr. Ráno po vstávaní). Ak je koleno začervenané alebo prehriate, opuchnuté, nestabilné alebo ak vydáva praskanie alebo škrípanie, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Aj keď už kvôli silným bolestiam nemôžete koleno zaťažiť, špecialista by mal kolenný kĺb preskúmať.

Bolesť kolena, čo robiť?

Bolesť kolena je biologicky dôležitý varovný signál, ktorý môže naznačovať preťaženie, akútne poranenia, opotrebovanie kĺbov, metabolické poruchy alebo uviaznutie nervových ciest.

Ovplyvňujú kosti (stehenná kosť, holenná kosť a fibula alebo patella) kolenného kĺbu alebo svaly okolo kolenného kĺbu, väzy (krížové väzy alebo vedľajšie väzy), chrupavka alebo meniskus kolenného kĺbu.

Bezbolestná trauma kolenného kĺbu je oveľa nebezpečnejšia ako silná bolesť kolena, pretože pacient nie je varovaný, ak nie je poškodené koleno. Nemá teda možnosť včas zareagovať a vyhľadať lekársku pomoc.

Ak máte bolesti kolena, mali by ste čo najpresnejšie opísať príznaky: Okolnosti, typ, presné miesto a spúšťacie pohyby bolesti kolena pomáhajú pri nevyhnutnej diagnostike príčin bolesti.

Anatómia kolenného kĺbu: prečo je kolenný kĺb taký citlivý na bolesť?

Kolenný kĺb je jedným z najviac zranených kĺbov v ľudskom tele kvôli svojej komplikovanej štruktúre a veľkej mobilite. Jemne vyladený prístroj zložený z väzov, šliach a svalov stabilizuje koleno.

Kolenný kĺb je tvorený tromi kostnými kĺbovými partnermi: stehennou kosťou (stehno), holennou kosťou (dolná časť nohy) a patellou (kolenná kosť). Pákový efekt pately je veľmi dôležitý pre prenos sily z stehenných svalov do kĺbu.

Pochopenie anatómie kolenného kĺbu je nevyhnutné pre pochopenie bolesti kolena: Kolenný kĺb závisí od funkcií vonkajšieho väzu, vnútorného väzu a dvoch krížových väzov, ktoré prebiehajú vo vnútri kolena. Ďalej je štruktúra ako celok závislá na silných svaloch, do ktorých je zabudovaná. Z tejto zložitej súhry kostí, väzov a svalov môžu vznikať rôzne typy bolesti kolena.

Čo môžu byť príčiny bolesti kolena?

Väčšina úrazov je spôsobená ostrými bolesťami kolena, ktoré sú sprevádzané opuchom kolenného kĺbu. Artróza kolena alebo reumatické ochorenia kolenného kĺbu spôsobujú zápalové zmeny alebo opotrebovanie.

Rizikové faktory pre vznik bolesti v kolene

Bolesť v kolene sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Existujú však určité okolnosti, vďaka ktorým je pravdepodobnosť výskytu oveľa vyššia. Jeden hovorí aj o konkrétnych rizikových faktoroch pre bolesť kolena.

Nadváha alebo preťaženie kolenného kĺbu

Nadváha zaťažuje kĺby každým krokom, po mnoho rokov. V priemere ľudia s nadváhou trpia bolesťami kolena alebo osteoartrózou kolena o mnoho rokov skôr ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Dodatočná hmotnosť oveľa viac zaťažuje kĺbovú chrupavku. Kolenný kĺb je navyše namáhaný metabolickými produktmi podporujúcimi zápal (adipokíny), ktoré sa vyskytujú častejšie pri nadmernej hmotnosti.

Nedostatok svalovej sily, stuhnutosť alebo bolesť svalov

Príčina bolesti kolena veľmi často spočíva vo funkcii svalov a šliach vedúcich kĺb, v ktorých je kĺb zapustený. Vystužené svaly a slabá pružnosť nemôžu dobre viesť kolenný kĺb. Chronické bolesti vo svaloch, ktoré sú často už zatvrdnuté a majú malú vitalitu, sú pravdepodobnejšie.

Kontaktné športy s veľkými nárazmi zaťažujú kolenný kĺb

Športy s mnohými pohybmi typu start-stop, šprintmi alebo hrčkami veľmi zaťažujú kolenný kĺb. Patria sem takmer všetky loptové športy (najmä futbal), ale aj tenis, bedminton a squash. Lyžovanie tiež opakovaným nárazom veľmi zaťažuje všetky štruktúry kolenného kĺbu.

Bolesť kolena pri joggingu a iných vytrvalostných športoch

Vytrvalostné športy - najmä jogging alebo maratónsky tréning - kladú špeciálne požiadavky na kolenný kĺb. Sily pôsobiace pri joggingu nie sú také vysoké ako v kontaktných športoch, v ktorých sú šprinty, duely a zmeny smeru kolena veľmi náročné. Za týmto účelom sú šľachy, chrupavky a svaly okolo kolenného kĺbu namáhané opakovane rovnakým spôsobom - teda jednotvárne - počas mnohých hodín. To kladie mimoriadne vysoké nároky na úpony šliach (entéza alebo orgán entézy), šľachové puzdrá (pokrývajúce tkanivo šliach) a burzu zodpovednú za pohyblivosť tkaniva v kolennom kĺbe (burza). Predchádzajúce poranenia alebo poruchy osi nohy v kolennom kĺbe (predkolenie alebo klepanie na kolená) tieto ťažkosti zhoršujú.

Príznaky bolesti kolena a poranenia kolenného kĺbu

Bolesť a príznaky kolena

Ostrá bolesť
Pálivá bolesť
Tupá bolesť kolena
opuch
Sčervenanie kolenného kĺbu
otepľovanie
Chrumkanie alebo praskanie
stuhnutie
Bolesť pri cvičení

Bolesť kolena sa môže prejaviť veľmi rôznymi spôsobmi, pretože ju môžu vyvolať rôzne príznaky. Ak chcete zistiť príčinu bolesti v kolene, je vždy užitočné, ak dokážete identifikovať a pomenovať čo najviac z týchto príznakov. To pomôže lekárovi diagnostikovať a nájsť pre vás vhodnú liečbu.

Ak máte bolesti kolena, okamžite vyhľadajte lekára?

Pri bolestiach kolena nemusíte vždy okamžite vyhľadať lekára. Príznaky často ustúpia samy po niekoľkých dňoch s trochou odpočinku a starostlivosti. Ak však máte nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom:

Sčervenanie a prehriatie kolenného kĺbu
Akútny opuch kolenného kĺbu alebo mäkkého tkaniva pokrývajúceho okolie kolena.
Slabosť, náhla strata sily a nestability a problémy s koordináciou.
Zvuky škrípania a praskania v kolennom kĺbe.
Koleno je také bolestivé, že sa nemôže namáhať, pri strese okamžite ustúpi alebo sa s ním už nedá pohnúť.
Koleno stráca vonkajší tvar.
Bolesť v kolene sa objavuje spolu s horúčkou.

Ako špecialista vyšetrí vaše bolesti kolena?

Na začiatku každého lekárskeho vyšetrenia by mal byť rozhovor s pacientom (anamnéza) a popis pocitu bolesti. Potom nasleduje klinické vyšetrenie s externou kontrolou kolenného kĺbu. Na základe zistení z rozhovoru s pacientom a z klinického vyšetrenia môžu vyplynúť ďalšie vyšetrenia, ako je zobrazovacie vyšetrenie alebo laboratórium.

Prieskum pacientov a klinické vyšetrenie

Vyšetrenie sa začína anamnézou (anamnézou) a klinickou diagnózou bolesti kolena fyzikálnym vyšetrením. Pri zisťovaní anamnézy sa špecialista pýta na anamnézu a presné okolnosti vášho vnímania bolesti. Prehliada kolenný kĺb a venuje pozornosť viditeľným znakom, ako sú pomliaždeniny, opuchy, začervenanie alebo prehriatie. Dotyky sa používajú na kontrolu bolesti v tlaku. Pohyblivosť kolenného kĺbu sa skúma v každom smere pohybu, aby sa identifikovali možné blokády.

Os nohy sa už dá skontrolovať prehliadkou holej nohy. Röntgen ukončí vyšetrenie osi nohy. Špecialista skontroluje vzor chôdze a určí, či nedochádza k vyhýbavým pohybom alebo k pokriveniu od bolesti. Skúška v zásuvke (potiahnutie dolnej časti nohy dopredu) kontroluje, či je koleno nadmerne pohyblivé, napríklad v dôsledku náhodného poškodenia krížových väzov (slza krížového väzu).

Na štúdium bolesti kolena pomocou zobrazovania

Rôzne zobrazovacie techniky môžu zobrazovať kosti, väzy a mäkké tkanivá okolo kolenného kĺbu:

Úloha laboratórnych testov

Laboratórne vyšetrenie krvi alebo synoviálnej tekutiny poskytuje informácie o metabolických poruchách alebo poruchách imunitného systému, ktoré môžu byť príčinou bolesti kolena. Krvný test poskytuje rozhodujúce informácie o lekárskych príčinách ochorenia pri nasledujúcich ochoreniach kolenného kĺbu:

Dna (porucha metabolizmu kyseliny močovej)
Reumatoidná artritída (autoimunitné ochorenie)
Bakteriálna artritída

Bolesť v kolene: účinná liečba konzervatívnymi postupmi

Osteoartróza kolena - tiež známa ako artróza kolena - je jednou z najčastejších chorôb, ktoré ortopédi vidia pri svojej každodennej práci.

Osteoartróza je často vedľajším účinkom starnutia. Bolesť kolena sa napriek tomu až príliš rýchlo pripisuje opotrebovaniu kĺbov spôsobenému degradáciou chrupavky. Bolesť kolena je často iba vedľajším účinkom opotrebenia chrupavky, ale nie priamym dôsledkom artrózy. Môžu existovať aj iné príčiny.

To znamená: terapie osteoartrózy kolena nie sú vždy vhodné na liečbu chronickej bolesti kolena. Mnoho pacientov má po použití protézy kolena pocit, že ani výmena povrchov kĺbov ako liečba artrózy neodstráni skutočnú príčinu bolesti kolena.

Najneskôr do tej doby musí špecialista na koleno vyšetriť, čo mal vidieť, s dôkladným diagnostickým objasnením pred operáciou: Musia byť presne vyhodnotené svaly a stav šliach, svalov a fascií.

Pri diagnostike a liečbe osteoartrózy kolena musí špecialista brať do úvahy všetky životné podmienky pacienta - vek, povolanie a špeciálne stresy.

Musí tiež komplexne posúdiť všetky tkanivá kolenného kĺbu. Skrátenie a stuhnutie svalov, ako aj stav šliach sú dôležitými ukazovateľmi, aby bolo možné odporučiť cielenú terapiu z hľadiska tlmenia bolesti. Bez ohľadu na röntgenové snímky musí byť každý kolenný kĺb chápaný holisticky.

Bunková biologická regulačná terapia (matricová terapia ZRT®) proti bolesti kolena

Bolesť kolena spôsobená artrózou by sa nemala prejavovať iba v dôsledku opotrebovania chrupavky. Mnoho pacientov pociťuje silné bolesti kolenného kĺbu aj po úspešnej operácii protézy. Metabolická situácia svalov je preto jednou z vecí, ktoré by mal ortopedický chirurg skúmať. Úzka spolupráca medzi špecialistom na kolená a fyzioterapeutom v každej fáze artrózy kolena je preto pre nás samozrejmosťou.

V mnohých prípadoch stuhnutosti svalov a bolestivého napätia nie je možné pomocou fyzioterapie liečiť bolesti kolien pomocou posilňovania svalov a zlepšovania koordinácie. Často nie je uvedená trénovateľnosť tkaniva. Liečba bunkovou biologickou reguláciou (ZRT®) je preto nevyhnutnou fázou terapie predtým, ako môže posilňovacia fyzioterapia účinne fungovať.

Obzvlášť účinnú aplikáciu terapie bunkovou biologickou reguláciou vidíme po každej operácii kolena, ale najmä po operácii kolennej protézy, keď dôjde k artrofibróze: nadmernej tvorbe jazvového tkaniva so stálou bolesťou kolena a známkami zápalu. Artrofibróza je rozšírená, bolestivá komplikácia po operácii kolena (artroskopia kolena alebo protéza kolena).