Blog o výžive DEBInet; Archív blogu; Dôležitosť výživy pri chronickej liečbe
Utorok 6. októbra 2020
Po rozsiahlom literárnom výskume a kritickom preskúmaní nájdených nálezov nemôžu vedci z rôznych amerických a britských univerzít s istotou povedať, či sú špeciálne diéty účinné pri dosahovaní a udržiavaní fázy remisie pri zápalových ochoreniach čriev. Naopak: existujúce štúdie vyvolávajú veľa otázok.
V rámci Cochraneovej recenzie, ktorá kladie na autorov zvlášť vysoké kvalitatívne požiadavky, Dr. Berkeley Limketkai z Kalifornskej univerzity a jeho kolegovia skúmali účinnosť a bezpečnosť výživových zásahov pri zápalových ochoreniach čriev. Patria sem Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Vedci vo svojej štúdii preskúmali sedem rôznych databáz publikácií, v ktorých sa v špeciálnych randomizovaných kontrolovaných štúdiách porovnával vplyv špeciálnych diét na zápalové ochorenie čriev s inými diétami 1. Vedci navyše skúmali bibliografie nájdených štúdií, predchádzajúce prehľadové články a liečebné pokyny pre ďalšie možné štúdie. Štúdie, ktoré sa zaoberali účinnosťou enterálnej alebo parenterálnej výživy, perorálnych doplnkov výživy, potravín na špeciálne lekárske účely a probiotík, boli vopred vylúčené.
Po ďalších výberových krokoch zostalo 18 randomizovaných kontrolovaných štúdií s celkovým počtom 1878 testovaných osôb, ktorých výsledky boli čo najviac zhrnuté a prediskutované v Cochrane Review. Medzi výživové intervencie patrili diéty s vysokým obsahom vlákniny, nízkym podielom rafinovaných uhľohydrátov (napr. Biela múka a výrobky z nej, biela ryža, sladké jedlá), nízkym obsahom mikročastíc, nízkym obsahom vápnika, zníženou konzumáciou červeného mäsa, stravou prispôsobenou symptómom a prísne obmedzenou stravou s biopotravinami.
Je zaujímavé, že takmer všetky skúmané výživové intervencie mali priaznivý vplyv na priebeh zápalového ochorenia čriev, napríklad podporou remisie 2 alebo znížením miery relapsov. Ale: Autori mali veľké pochybnosti o dôveryhodnosti údajne preukázaného prospechu (dôkazov). Toto sa hodnotilo podľa zavedeného postupu (GRADE) a všetkým štúdiám sa osvedčila iba „nízka“ alebo „veľmi nízka“ dôveryhodnosť dôkazov. Okrem toho sa ani jedna štúdia nezaoberala nepriaznivými účinkami súvisiacimi so stravou.
S doterajšími štúdiami nemožno urobiť nijaké platné tvrdenie o tom, či špeciálne formy výživy môžu vyvolať alebo udržiavať remisiu pri zápalových ochoreniach čriev, ani o nežiaducich vedľajších účinkoch, uzatvárajú autori. Dúfajú v platnejšie výsledky štúdií, ktoré už prebiehajú. Ďalej odporúčajú pri navrhovaní budúcich štúdií dohodnúť sa na jednotnejších výživových zásahoch, aby sa výsledky ľahšie porovnali a zvýšila sa ich spoľahlivosť.
1 Štúdie s intervenčnou skupinou a kontrolnou skupinou, v ktorých sú subjekty náhodne rozdelené do rôznych skupín
2 dočasná alebo trvalá úľava od príznakov choroby