Bodliak mliečny do pečene; Obnova nejasná medicína transparentná
Údajne látky z bodliaka majú chrániť a detoxikovať pečeň. Nie je však dokázané, že môžu pomôcť pri ochoreniach pečene.
| Otázka: | Extrakt z ostropestreca mariánskeho je účinnou liečbou pri ochoreniach pečene? | |
| Odpoveď: | vedecké dôkazy chýbajú | |
| Vysvetlenie: | Predchádzajúce štúdie o tejto problematike boli vykonané zle, a preto nie sú dostatočne presvedčivé. Nie je jasné, či bodliak môže zlepšiť ochorenie pečene v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo hepatitídy B alebo C. | |
Alkohol a vysokokalorické tučné jedlá sú dôležitými ingredienciami pre srdečné pohostenie mnohých ľudí. Ak však v každodennom živote zohrávajú hlavnú úlohu aj alkoholické nápoje alebo bohaté jedlá, môže to mať z dlhodobého hľadiska vplyv na pečeň.
Nie je žiadnym lekárskym tajomstvom, že vysoká konzumácia alkoholu časom poškodzuje pečeň. Ale aj keď je v alkohole málo alebo vôbec, môže sa vyskytnúť stukovatenie pečene alebo dokonca zápal pečene. Príčiny sa považujú za rôzne dôvody, ako je obezita a nezdravá strava, cukrovka 2. typu, porucha metabolizmu lipidov alebo predispozícia. Otrava alebo vírusové ochorenia, ako je hepatitída B alebo C, môžu tiež trvale poškodiť pečeň.
Mnohé stránky na internete inzerujú účinné látky z ostropestreca mariánskeho ako predpokladanú pomoc. Extrakt z tejto rastliny - tiež známy ako silymarín - údajne chráni pečeň, detoxikuje ju a zabraňuje prenikaniu ďalších znečisťujúcich látok do pečeňových buniek.
Použitie ostropestreca mariánskeho je nejasné
Odborníci zatiaľ nevedeli s istotou povedať, či bodliak mliečny dokáže tento prísľub dodržať. Jednotlivé štúdie skúmali účinnosť ostropestreca mariánskeho na pravdepodobnosť úmrtia na ochorenie pečene. Účastníci týchto štúdií boli buď alkoholici, alebo ochoreli na vírus hepatitídy, pričom obaja boli obaja. Z výsledkov nie je zrejmé, či by ich extrakt z bodliaka mohol zachrániť pred predčasnou smrťou [1,2]. Nemohli sme o tom nájsť žiadne ďalšie štúdie, a to ani pri rozsiahlom vyhľadávaní v databázach lekárskych štúdií.
Účinok je nejasný aj pri ochoreniach pečene, ktoré sú pravdepodobne spôsobené obezitou. Britskému vedeckému tímu sa podarilo nájsť iba jednu štúdiu, ktorá by skúmala vplyv na vývoj cirhózy pečene. Štúdia je však vykonaná tak zle, že výsledok zostáva otvorený [3].
Taktiež bolo nedostatočne vykonaných niekoľko štúdií, ktoré skúmali, či bodliak mliečny zlepšuje určité hodnoty pečene v krvi ľudí infikovaných vírusom hepatitídy a ďalších pacientov s pečeňou [4-6]. Iba budúce štúdie preto môžu preukázať, či tu môže bodliak pomôcť. Mali by sa vykonávať podľa prísnych vedeckých kritérií a skúmať čo najväčší počet účastníkov.
Liečba extraktom z bodliaka môže mať aj vedľajšie účinky. Možné sú nevoľnosť, bolesti brucha a hnačky, ale doposiaľ nie sú známe žiadne závažné vedľajšie účinky.
Účinnosť proti otrave hubami nepreukázaná
Výťažky z ostropestreca mariánskeho, ktorý pochádza z oblasti Stredomoria, sa už na liečivé účely používali v starovekom Grécku. V pokusoch na zvieratách sa zdá, že účinné látky zo silymarínu chránia laboratórne zvieratá pred poškodením pečene spôsobeným rôznymi toxínmi [1]. To, čo môže fungovať na zvieratách, však nemusí nevyhnutne pomôcť ľuďom. Koniec koncov, ľudský metabolizmus, funkcia orgánov a stavba tela sa významne líšia od laboratórnych zvierat, ako sú myši a potkany.
Ostropestrec mariánsky sa tiež často používa na otravu hubami cap cap. Jed v týchto hubách - amatoxín - môže okrem iného poškodiť pečeň a viesť k úplnému zlyhaniu pečene. Nie je však dostatočný výskum, či účinné látky z bodliaka môžu skutočne pomôcť [7]. Pretože však neexistuje žiadna iná liečba so zaručenou účinnosťou, mnoho lekárov sa stále spolieha na bodliakovú terapiu [8].
Alkohol: vzdanie sa pomáha
Hlavnou príčinou ochorenia pečene však nie je otrava hubami, ale okrem vírusov hepatitídy skupiny B a C aj alkohol [1]. Aj keď je jeho účinnosť pri ochoreniach pečene spojených s alkoholom nejasná, je extrakt z bodliaka obľúbeného na liečbu [1].
Dôsledky dlhodobej pravidelnej konzumácie alkoholu siahajú od tukových ochorení pečene po možný zápal pečene a cirhózu pečene s následným zlyhaním pečene. V najhoršom prípade je dokonca nevyhnutná transplantácia pečene. Neexistuje však žiadny osvedčený liek na liečbu týchto chorôb [2] [9].
Lekári a vedci sa však zhodujú v jednej veci: Ak už pečeň trpí ochorením, je zo všetkých opatrení najdôležitejšie zdržať sa alkoholu. Zastavenie pitia môže výrazne spomaliť progresiu ochorenia pečene [9].
Štúdie podrobne
V roku 2005 chcel tím z výskumnej siete Cochrane vedieť, či účinné látky z ostropestreca mariánskeho môžu znížiť riziko úmrtia na ochorenie pečene. Za týmto účelom členovia tímu vyhľadali všetky doteraz publikované štúdie, ktoré skúmali riziko úmrtia u ľudí s poškodením pečene v dôsledku alkoholu alebo poškodením pečene spôsobeným hepatitídou B alebo C. Mnohé zo zistených štúdií boli zle vykonané, a preto neboli veľmi poučné. Ale ani tri štúdie uskutočnené striktne podľa vedeckých kritérií nemôžu dokázať ani vylúčiť, že extrakt z ostropestreca mariánskeho znižuje riziko úmrtia - rozsah variácií ich výsledkov je príliš veľký [1].
V roku 2017 ďalšie dva tímy v Cochrane publikovali systematický prehľadný článok o drogovej liečbe chorôb pečene. V prvom príspevku [2] boli analyzované štúdie o poškodení pečene alkoholom. Tím nenašiel žiadne nové štúdie týkajúce sa ostropestreca mariánskeho. V druhom príspevku [3] nebol pôvodcom problémov s pečeňou alkohol, ale dôvody ako obezita a nezdravá strava, cukrovka 2. typu, porucha metabolizmu lipidov alebo predispozícia. Aj keď autori našli novú štúdiu skúmajúcu vplyv extraktu bodliaka na riziko cirhózy pečene, bola táto štúdia nekvalitná a nepresvedčivá.
Pri našom vlastnom vyhľadávaní v dvoch výskumných databázach sme nenašli žiadne ďalšie štúdie, ktoré by skúmali vplyv ostropestreca mariánskeho na riziko úmrtia. Nemôžeme však vylúčiť, že by sme mohli prehliadnuť existujúcu štúdiu.
Tri ďalšie výskumné tímy hľadali štúdie, ktoré skúmali účinky ostropestreca mariánskeho na hodnoty pečene v krvi [4-6]. Štúdie o tomto sú však zle vykonané a nie sú presvedčivé.
[Aktualizované 27. októbra 2017, pôvodne publikované 14. januára 2013. Novšie štúdie naše hodnotenie nijako významne nemenia.]
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Rambaldi a kol. (2005)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: 13 randomizovaných kontrolovaných štúdií
Celkový počet účastníkov: 915 pacientov s ochorením pečene v dôsledku alkoholu a/alebo hepatitídy B/C
Účel: Je bodliak účinný u pacientov s ochorením pečene v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo heptatitídy B/C?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Ostropestrec mariánsky pre choroby pečene spôsobené alkoholom a/alebo hepatitídou B alebo C “. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, vydanie 4. Art. No: CD003620. (Zhrnutie recenzného článku)
[2] Buzzetti a kol. (2017)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: vrátane 2 randomizovaných kontrolovaných štúdií o silymaríne
Účastníci spolu: 316 osôb s ochorením pečene spojeným s alkoholom
Cieľ: Môže silymarín (okrem iných farmakologických liečebných postupov) pomôcť pri ochoreniach pečene spojených s alkoholom alebo znížiť riziko predčasnej smrti?
Konflikt záujmov: Finančné prostriedky poskytoval nezávislý Národný inštitút pre výskum zdravia vo Veľkej Británii. Niektorí z autorov však v minulosti dostali finančné prostriedky od farmaceutických spoločností.
Buzzetti E, Kalafateli M, Thorburn D, Davidson BR, Thiele M, Gluud LL, Del Giovane C, Askgaard G, Krag A, Tsochatzis E, Gurusamy KS. Farmakologické intervencie pri alkoholickom ochorení pečene (ochorenie pečene spojené s alkoholom). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, vydanie 3. Art. No: CD011646. (Zhrnutie recenzného článku)
[3] Lombardi a kol. (2017)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Zahrnuté štúdie: vrátane 1 randomizovanej kontrolovanej štúdie o silymaríne
Celkový počet účastníkov: 64 ľudí s nealkoholickou tukovou pečeňou
Výskumná otázka: Môže extrakt z ostropestreca mariánskeho (okrem iných farmakologických postupov) pomôcť pri nealkoholických tukových ochoreniach pečene?
Konflikt záujmov: Finančné prostriedky poskytoval nezávislý Národný inštitút pre výskum zdravia vo Veľkej Británii. Niektorí z autorov však v minulosti dostali finančné prostriedky od farmaceutických spoločností.
Lombardi R, Onali S, Thorburn D, Davidson BR, Gurusamy KS, Tsochatzis E. Farmakologické intervencie pre tukové ochorenie pečene, ktoré nesúvisí s alkoholom (NAFLD). Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, vydanie 3. Art. No: CD011640. (Zhrnutie recenzného článku)
Ďalšie vedecké zdroje
[4] Yang a kol. (2014)
Yang Z, Zhuang L, Lu Y, Xu Q, Chen X. Účinky a tolerancia silymarínu (ostropestreca mariánskeho) u pacientov s chronickou infekciou vírusom hepatitídy C: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Biomed Res Int. 2014; 2014: 941085. (Celý článok k recenzii)