Boj proti obezite - kma online
Keď už diéty nepomáhajú, čoraz častejšie idú pod nôž: pacienti s obezitou, ktorých nadváha zrazí na kolená. Pretože obézni ľudia často trpia vážnymi sekundárnymi chorobami - a pohŕdaním blížnymi.
Paula K. trpí. Pri každom kroku vytiahne cez oblasť viac ako 120 kilogramov - hmotnosť vlastného tela. Tridsaťosemročná žena bojovala so svojimi kilami už roky a vyskúšala množstvo diét. Nakoniec neúspešný. Po tehotenstve jej na bokoch zostalo visieť ďalších 20 kíl. Učiteľovi je teraz jasné: „Musím dostať pomoc, pretože moje telo ma už nechce nosiť.“
Rovnako ako Paula K., veľa obéznych ľudí hľadá pomoc. Pretože bežné koncepty - menej jesť, viac sa hýbať - len ťažko preukážu dlhodobý úspech tejto skupiny, až 7 000 z nich ide v Nemecku každý rok pod nôž. Žalúdočná bandáž, žalúdok rukávov, bypass alebo „žalúdočný kardiostimulátor“ by mali, podobne ako žalúdočný balónik, viesť k tomu, že postihnutý bude konzumovať menej kalórií. Na príslušné kliniky čakajú mesiace.
Paula K. sa momentálne tiež pripravuje na operáciu. "To je premyslené. Veľa som čítala, robila veľa výskumov. Ale samozrejme sa bojím," hovorí žena z Norimbergu. Ale ich hranica utrpenia bola prekročená. "Predtým, ako pôjdem s chodítkom v 50 rokoch alebo nebudem môcť vstať z postele, musí sa niečo stať. Chcem opäť viesť úplne normálny život!"
Zúfalé chvíle, ktoré ľudia s nadváhou zažívajú znova a znova, sú príliš početné: Keď im zadok uviazne na stoličke v reštaurácii. Keď už nemôžete pri bicyklovaní dostatočne ohýbať nohy. Keď telo dokonca vyplní dvojité sedadlo v kine. Pre Paulu K. najhorší nápad: „Keby mi letušky v lietadle pripevnili predlžovací pás.“
"Viem, že mám problém v hlave. Tieto chúťky, táto závislosť sú také silné, že sa mi zastaví rozum," hovorí živá žena o svojom pravidelnom príležitostnom jedení, pri ktorom útočí na všetky druhy sladkostí. „Každý sa stravuje z iného dôvodu. Musím zistiť, prečo to robím.“ Preto si želá nielen operáciu, ale aj psychoterapiu.
Váš chirurg bude Thomas Horbach. Vedúci lekár v mestskej nemocnici Schwabach je uznávaným špecialistom na obezitu aj mimo Francúzska. „Ide vlastne o epidémiu, ktorá explodovala v posledných rokoch,“ hovorí Horbach, ktorý len v uplynulom roku operoval okolo 200 postihnutých ľudí. Očakáva, že „nekonečné množstvo pacientov, ktorí sa k nám budú kotúľať“.
Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj už označila obezitu v tejto krajine za „rozšírenú chorobu“. Podľa nedávnej štúdie OECD má v Nemecku nadváhu 45 percent všetkých žien a 60 percent všetkých mužov. Každý šiesty človek je obézny a má index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30. „Toto je problém pre ženy a nižšiu triedu,“ vysvetľuje Horbach.
V jeho očiach je vývoj budúcej generácie obzvlášť dramatický: „Deti sú od začiatku prakticky tučné.“ Štúdie ukazujú, že 12 percent všetkých detí má po nástupe do školy nadváhu; na konci základnej školy je to dokonca 18 percent. A kto je tučný ako tínedžer, je tučný aj v štyroch z piatich prípadov ako dospelý.
Dôsledky nadváhy sú vážne: vysoký krvný tlak, cukrovka, kardiovaskulárne a gastrointestinálne choroby, rakovina, ortopedické problémy, chronické bolesti hlavy, depresie a nežiaduce bezdetnosti.
Tieto sekundárne ochorenia ovplyvňujú nielen jednotlivca, ale aj nemeckú komunitu solidarity, ako vypočítal ekonóm zdravia Hans-Helmut König z univerzitnej nemocnice v Hamburgu: 3,1 milióna dní v nemocnici, 1,8 milióna dní na rehabilitačných klinikách a 5,9 milióna Len v Nemecku bola v roku 2002 práceneschopnosť spoločností spôsobená nadváhou - a takmer 37 000 úmrtiami.
„Dospeli sme k záveru, že takmer päť miliárd eur v nákladoch na priamu starostlivosť sa vynakladá na choroby, ktoré sú dôsledkom nadváhy a obezity,“ vysvetľuje König. „Je to zhruba 2,1 percenta z celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť.“ Údaje sú staré takmer desať rokov, ale ich množstvo bude pravdepodobne medzitým ešte vyššie. Mimochodom, asi 3,5 percenta výdavkov na zdravie sa dá vysledovať z následkov fajčenia.
„Väčšina štúdií predpokladá, že obezita s BMI nad 30 zvyšuje náklady na starostlivosť o zhruba 30 percent v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou,“ hovorí König. Okrem piatich miliárd eur by to malo byť aj ďalších päť miliárd nepriamych nákladov - inými slovami, pre postihnutých, ktorí by sa už nedokázali postarať o svoju domácnosť, boli by práceneschopní alebo zomreli skôr.
Prečo však niektorí ľudia pravidelne jedia príliš veľa, aj keď v najhoršom prípade sú tak tuční, že musia svoje brucho zložiť do akéhosi ruksaku, aby ich podporili, alebo sa bez pomoci nemôžu pohnúť? Na túto otázku nedokáže odpovedať ani Anette Kersting, hoci je ako riaditeľka psychosomatickej kliniky v lipskej univerzitnej nemocnici špecialistkou na poruchy stravovania: „Nikto to nedokáže vysvetliť.“
„Existujú prvky, ktoré nám môžu pripomínať závislosť, ale nejde o čistú závislosť,“ vysvetľuje Kersting. Koniec koncov, existujú aj ľudia, ktorí majú vážnu nadváhu kvôli metabolickej poruche alebo kvôli liekom. Často však možno pozorovať, že postihnutí aktivujú systém odmien v mozgu pomocou jedla: „Stravovanie ponúka príležitosť zakryť nepríjemné pocity,“ hovorí Kersting. „Jesť za odmenu je ďalší variant.“
Kersting vie, že tí, ktorých sa to týka, zvyčajne o týchto spojeniach nevedia. „Od šéfa dostanú límec, vyhladnú a začnú jesť.“ V rámci terapie - internetový variant sa v súčasnosti testuje v Lipsku - sa preto robia pokusy zistiť, čo spôsobuje útoky.
Mnoho pacientov má ťažkosti s rozlíšením a má pomerne nízku sebaúctu, hovorí Kersting. Často sa vyskytujú problematické rodinné vzťahy alebo pocity viny. Stefanie Gerlach z Nemeckej spoločnosti pre obezitu v Mníchove vie zo svojich čias ako vedúceho centra obezity, že často stresujúce životné situácie, ako je vstup do profesionálneho života, zmena zamestnania, nezamestnanosť, odlúčenie alebo tehotenstvo, znamenajú začiatok kariéry v odbore chudnutia.
Gerlach odporúča postihnutým, aby sa zúčastnili programu obezity so zabezpečenou kvalitou. "Najlepšie v skupine. Sociálne väzby, ktoré tam vznikajú, pomáhajú dlhodobo zostať v súlade." Cieľom je zaostriť sebauvedomenie a identifikovať spúšťače nadmerného stravovania. „V konečnom dôsledku ide o inštaláciu akéhosi systému včasného varovania do vašej hlavy a vypracovanie stratégie riešenia tohto problému skôr, ako dôjde k spúšťacej situácii.“
Poslednou možnosťou je ísť k chirurgovi. Jedinými reverzibilnými intervenciami sú žalúdočný pás a žalúdočný balónik; močový mechúr s hmotnosťou až 700 mililitrov ponecháva v žalúdku menej miesta na jedlo. Ďalšou možnosťou je rukáv žalúdka, v ktorom sú odrezané asi dva litre orgánu. Pomocou bypassu sa žalúdok preruší a pripevní sa priamo k tenkému črevu. Pri biliopankreatickej diverzii sa tenké črevo okrem zmenšenia žalúdka tiež drasticky skracuje, takže telo má málo času na vstrebávanie prichádzajúcich živín.
Tieto zásahy sú vážne: pacienti potom môžu jesť iba veľmi malé dávky počas celého života a musia konzumovať umelé vitamíny a stopové prvky. Často už nemôžu tolerovať veľa jedla. Nedávno bol do Schwabachu implantovaný nový „žalúdočný kardiostimulátor“: prístroj umiestnený na stene žalúdka využíva elektrické impulzy, aby pacientovi dodal pocit plnosti, akonáhle zjedol určité množstvo.
Podobné metódy existujú už dlho. Vďaka novému žalúdočnému kardiostimulátoru však teraz môžu lekári a odborníci na výživu presne kontrolovať, kedy, čo a koľko pacient zjedol alebo vypil a či absolvuje svoj športový program - prostredníctvom WiFi. Katrin Falb je prvá, ktorá systém použila po klinických testoch. Tridsaťjedenročný mladík s radosťou dva mesiace po operácii hlási: "Neustály hlad sa zmenil. Teraz je opäť niečo plné."
Irmgard H. ani na chvíľu neľutovala svoju operáciu, aj keď podlieha istým prísnym obmedzeniam - ak napríklad zje cukor, omdlie. Šesťdesiatnička napriek tomu iskrivými očami informuje o svojom „novom živote“, v ktorom je neustále v pohybe, pravidelne športuje a má početné kamarátky. Je ťažké si predstaviť, že namiesto súčasných 57 kedysi vážila 187 kilogramov a vo svojom byte bola nešťastne osamelá.
„Ako deti sme boli takí tuční, že sme nedokázali pozerať z očí do očí,“ hovorí Irmgard H. z jej rodiny, ktorá žila v zlých podmienkach. Matka bola stále hrdá na svoje dobre živené deti, ktoré všetky vážili ako dospelí vyše 150 kilogramov.
Irmgard H. spočiatku netrápila jej váha, ale potom prišli problémy: „Toto spánkové apnoe, astma, obe kolená už boli operované, mal som tri herniované disky, záchvaty dny,“ vymenúva. Operačný stôl v nemocnici bol príliš malý a tlakomer sa nezmestil okolo ruky.
Na pracovisku sa s ňou zaobchádzalo, akoby bola zdravotne postihnutou osobou, ale v súkromí sa ťažkosti zväčšovali. Irmgard H. potrebovala špeciálne povolenie na vedenie automobilu, pretože už nemohla pripútať bezpečnostný pás. Na beh potrebovala chodítko, v treskúcej zime bola bosá v topánkach - obúvanie ponožiek už nebolo možné. "Bolo to hrozné. Na ulici si ma fotili úplne cudzí ľudia," hovorí o nespočetných urážkach. "Ľudia sú veľmi nedôverčiví. Poznáte to, vzhľad, šepkanie, vzájomné štuchanie."
Irmgard H. sa trikrát vyhladoval na normálnu váhu, ale nikdy nebol schopný udržať túto hladinu. „Jedlo bolo odmenou, jedlo predstavovalo frustráciu, jedlo predstavovalo hnev, nudu, všetko,“ pripomína. "V určitom okamihu to už nebolo možné. Mal som vtedy 55 rokov." Nechala si spolu prerezať žalúdok, aby vytvorila obtok, a neskôr v piatich veľkých a niekoľkých malých operáciách na utiahnutie ochabnutých kožných chlopní - a odvtedy je úplne novým človekom.
"Užívam si každý deň. Bola som taký smutný človek," hovorí žena z Norimbergu, ktorá je dnes dôchodkyňou. „Nemohla som robiť toľko vecí - teraz ma čaká veľa dobiehania!“ Je si vedomá, že počas celého života musí byť disciplinovaná, aby napriek operácii opäť nepriberala. Chirurg Horbach tiež zdôrazňuje: „Operačné sála je pomôckou, strmeňom. Pacienti však musia jazdiť na koni a prekonať vzdialenosť sami.“ “