Boľavý Br; ste (mastodynia), príčiny, terapie, tipy; časopis pre farmáciu
Ženy sa sťažujú na žiadne príznaky prsníka tak často ako pocit napätia a bolesti. A: Takmer každý druhý muž má v živote lono. Prečo je to tak
Mastodýnia - bolestivosť prsníkov - je jednou z najčastejších sťažností na prsníky u žien. Problém však poznajú aj muži
- Prehľad: Bolesti prsníkov
- Boľavé prsia: diagnóza
- Príčiny bolesti prsníkov: V závislosti od cyklu
- Príčiny bolesti prsníkov: Nezávisí to od cyklu
- Boľavé prsia u mužov
- Iná bolesť na hrudníku
- Boľavé prsia - odborná literatúra
Bolesť v prsníkoch - dva technické výrazy
Ťahanie, napínanie, ťažkosti alebo bolesť v oboch prsníkoch. Citeľné hnisanie, najmä pred menštruáciou (predmenštruačné): Takéto sťažnosti trápia mesiac čo mesiac nespočetné množstvo žien - dlhé roky to bolo takmer bežné. Nie je nič neobvyklé, keď príznaky ustúpia týždeň alebo dva pred menštruáciou. Od 30 rokov sa prsníky často zväčšujú, ale niekedy môžu potrápiť aj mladšie ženy. Len malá útecha: vyhliadky, že nepríjemnosti z menopauzy konečne ustúpia, sú dobré.
Lekári často hovoria o bolestivosti prsníkov, ktorá sa vyskytuje v rytme mesačného cyklu Mastodynia. Odborný termín sa viac používa pri bolestiach na hrudníku nezávislých od cyklu Mastalgia použité, teda aj u mužov. Nakoniec sú však názvy zameniteľné. Mastodýnia je jednoducho bežnejšia, aspoň u žien, ktoré sa s ňou stretávajú oveľa častejšie ako muži (viac o tom nižšie v zozname „Najbežnejšie príčiny“, „. U mužov“).
Tkanivo mliečnej žľazy podlieha v živote ženy rôznym zmenám. Vzostupy a pády hormonálneho cyklu, extrémne hormonálne situácie ako puberta, tehotenstvo, dojčenie a fáza života pred a počas menopauzy (premenopauza, menopauza) - to všetko sa zreteľne odráža na prsníkoch a ovplyvňuje ich štruktúru - zostáva pocit napätia a opuchu alebo bolesti často odtiaľ nie.
Boľavé prsia: Najčastejšie je to kvôli cyklu
Stále však nie je jasné, čo presne vedie k sťažnostiam na prsníky, ktoré sú programované u žien zo ženského cyklu. Svoju úlohu určite zohrávajú aj výkyvy pohlavných hormónov a zmeny s nimi spojené.
Zatiaľ čo v prvej polovici cyklu hormonálne dominujú estrogény, v druhej je to vlastný progesterón v tele, ktorý sa tiež nazýva luteálny hormón. V meniacom sa rytme hormónov pred menštruáciou dochádza okrem iného k zvýšenému zadržiavaniu vody (edému) v prsníkoch. Edém je jednou z príčin nepríjemných pocitov na hrudníku.
Mnoho žien skutočne pociťuje zvýšený pocit napätia, ale do istej miery to zvládnu. Niektoré však majú skutočné problémy, pretože prsia sú mesiac čo mesiac mimoriadne bolestivé. Ale to nie je všetko, očné viečka, ruky, nohy a nohy môžu dočasne opuchnúť. Vďaka tomu mierka dočasne smeruje nahor. Nielen, ale aj preto sa veľa žien pred menštruáciou cíti vyslovene nepríjemne.
Okrem toho niekedy existujú ďalšie sťažnosti, napríklad na psychologickej úrovni. Prechod do tzv predmenštruačný syndróm (PMS) je často plynulý. Pre veľa žien sú výkyvy nálady so zvýšenou podráždenosťou, nervozitou alebo apatiou „dni pred dňami“ až do určitého okamihu normálne. Pri PMS však môžu byť výraznejšie a môžu mať zvláštny negatívny vplyv.
Tiež stúpajúci hormón počas druhej fázy cyklu Prolaktín z hypofýzy ovplyvňuje prsné tkanivo: koniec koncov má pripraviť bunky žľazy na produkciu mlieka. Tkanivo je zásobované väčším množstvom krvi a bunky žľazy sa začínajú prispôsobovať možnému tehotenstvu: Začínajú rásť a produkujú viac sekrétov.
Info: Ženský prsník (latinsky „mamma“) je tvorený žľazovým, mastným a spojivovým tkanivom. Žľazové tkanivo obsahuje asi desať až dvadsať žľazových lalokov, ktoré pozostávajú z niekoľkých rozvetvených podjednotiek („žľazové laloky“) a zodpovedajúceho počtu mliekovodov (pozri obrázok). Mliečne kanály sa zjednocujú v žľaznatých lalokoch, aby vytvorili väčšie kanály a potom sa ťahajú za hrot bradavky. Predtým tvoria malé výčnelky, ktoré sa počas dojčenia plnia mliekom z žľaznatých lalokov. Mliečna žľaza je spojená s príslušnými zásobovacími sieťami tela prostredníctvom lymfy, krvi a nervových ciest.
U mužov sú mliečne žľazy v porovnaní so ženami nedostatočne vyvinuté, ale štruktúra je rovnaká. Preto sa môžu zväčšovať, ak sú vystavení zvýšenému vystaveniu hormónom, ako sú estrogény alebo látky podobné estrogénu.
Zvláštna citlivosť prsného tkaniva na prolaktín môže pravdepodobne zhoršiť cyklickú bolesť na hrudníku. Prolaktín sa mimochodom nachádza aj u mužov. Zvýšená tvorba prsníkov u nich (Gynekomastia) môžu súvisieť aj s prolaktínom.
Veľmi často sa u žien počas plodného obdobia vyvinie tzv fibrocystická mastopatia (Pozri kapitolu „Bolesti prsníkov: príčiny v závislosti od cyklu“). To je často sprevádzané cyklickou, zreteľnou bolestivosťou prsníkov. Lekár ľahko rozpozná zmeny, napríklad pomocou zobrazovacieho postupu, ako je ultrazvukové vyšetrenie prsníka (sonografia prsníka) (pozri tiež časť „Bolesti prsníkov a gynekomastia: diagnóza“ v tomto článku). Podľa závažnosti lekári niekedy odporúčajú podrobnejšie vyšetrenie, pretože jednotlivé formy fibrocystickej mastopatie môžu mierne zvýšiť riziko rakoviny prsníka.
Keď bolia prsia bez ohľadu na cyklus
- Netehotné ženy pred menopauzou:
Častým dôvodom citlivosti alebo bolesti prsníkov je hormonálna antikoncepcia, napríklad tabletkami. Znášanlivosť metódy antikoncepcie sa samozrejme u jednotlivých žien líši. Úlohu zohráva tiež zloženie a dávka hormónov, ktoré obsahuje. Bolesť alebo citlivosť na hrudníku sú známym vedľajším účinkom takzvaných tabletiek na báze estrogénu. Problémy s prsníkmi sa môžu vyskytnúť aj napríklad po zavedení takzvanej antikoncepčnej tyčinky (hormonálny implantát) pod kožu. Obsahuje iba progestín.
- Tehotná žena:
Iba počas tehotenstva a najmä pri dojčení úplne dozrievajú mliečne žľazy. Potom produkujú predné mlieko a krátko po prvých úspechoch v dojčení dieťaťa aj celé materské mlieko. Bolesť a ťažkosť na hrudníku, ako aj celkovo zatvrdnuté prsia sú tu úplne bežnými vedľajšími účinkami.
Pri dojčení je dôležité mať ho Preťaženie mlieka s komplikáciou a mastitída (tzv. puerperálna mastitída), pokiaľ je to možné, sa im treba vyhnúť. Väčšina matiek to robí veľmi dobre. K jeho fungovaniu výrazne prispieva správna technika dojčenia, starostlivá hygiena, správna výživa a podľa možnosti vyhýbanie sa stresu. Pôrodné asistentky a laktačné poradkyne môžu poskytnúť cenné rady a vyriešiť jednotlivé problémy. Praktické tipy v časti „Dojčenie: to najlepšie pre vaše dieťa“ (www.baby-und-familie.de).
Príznaky zablokovaného mlieka: Prvými indikáciami sú lokálna bolesť na hrudníku a obmedzené zatvrdnutie, bolestivá „hrčka“, väčšinou v prvých dvoch týždňoch dojčenia. Na a mastitída (Mastitída) ako bakteriálna komplikácia naznačuje výraznejšiu bolesť na hrudníku, tiež v oblasti bradaviek. V oblasti zapálených hrudníkov sa objavuje zvýšené začervenanie a prehriatie, často tiež nevoľnosť, niekedy bolesti svalov a tela a horúčka. Môže k tomu dôjsť pomerne skoro. Viac o tom v kapitole „Boľavé prsia: príčiny nezávisia od cyklu“.
- Menopauza:
V tejto životnej fáze - poslednom prirodzenom hormonálnom bode obratu u žien - klesá vlastná produkcia pohlavných hormónov v tele. Žiadne folikuly už nedozrievajú. Cyklicky závislé ťažkosti s prsníkmi potom postupne ustupujú a v tejto podobe sa už nevyskytujú, pokiaľ žena neberie hormóny ako „náhradu“. Ak sa potom vyvinie bolesť na hrudníku, postihnutý by mal rozhodne informovať ošetrujúceho gynekológa. Môže skontrolovať, či je dávka hormónu pravdepodobne príliš vysoká alebo či existuje iná príčina. Niekedy odporúča chvíľu počkať, kým dôjde k zmene liečby, aby ste zistili, či príznaky ustupujú v priebehu liečby.
- Ženy všetkých vekových skupín:
Bolestivý mastitída sa môžu vyvinúť aj nezávisle na dojčení (mastitis non puerperalis). Takéto zápaly sú však zriedkavé. Príčinou môžu byť niekedy bakteriálne infekcie. Príležitostne postihujú prsia ďalšie zápalové ochorenia, napríklad sarkoid. Nakoniec lekár zváži ďalšie ochorenia prsníka; väčšinou sa ukážu ako benígne.
! Dôležité: Bolesť prsníkov nie je typickým príznakom rakoviny prsníka. Vyskytujú sa len veľmi zriedka.
Najčastejšie príčiny bolesti jedného alebo oboch prsníkov u žien a mužov
(* = ďalšie informácie v jednotlivých kapitolách tohto článku)
U žien:
Podľa cyklu
(Obidva prsia sú zvyčajne bolestivé, môže dôjsť k rozdielom medzi stranami):
- Cyklická mastodýnia - predmenštruačný syndróm (PMS)*
- Fibrocystická mastopatia*
Nie je závislé od cyklu
(pravdepodobne s hrčkami/opuchmi, kožnými zmenami alebo sekrétmi z bradaviek; postihnuté jedno alebo obe prsia):
- Dilatácia mliekovodu (ektázia)*
- Liečba pohlavnými hormónmi*
- Zápal prsníkov (mastitída)*
- Bolesť v oblasti bradaviek*
- Iné benígne ochorenia prsníka, napríklad cysty, nekróza tukového tkaniva (pozri zodpovedajúcu kapitolu v časti „Hrudky v prsníku“)
- Rakovina prsníka
- Lieky, ako je spironolaktón
U mužov:
Tiež Muži môžu mať bolesti na hrudníku, ale menej často ako ženy a najčastejšie s opuchom prsníkov (gynekomastia). Sťažnosti sa často objavujú na oboch stranách. Hovorí sa, že takmer polovica všetkých mužov je v súčasnosti postihnutá vývojom prsníkov v určitej forme. Pravdepodobne tu zohráva úlohu okrem iného nárast nadváhy a obezity v (mužskej) populácii. Gynekomastia sa vyskytuje prirodzene počas puberty (zvyčajne dočasne) a v starobe. Patologické je to napríklad s hormonálnymi poruchami. Viac o tom v kapitole „Boľavé prsia: príčiny u mužov“.
Stručný prehľad:
-
Fyziologická gynekomastia*
- Gynekomastia, ak je nedostatok alebo nadbytok pohlavných hormónov (vrodených alebo získaných; liečba pohlavnými hormónmi, užívanie anabolických steroidov)*
- Rakovina prsníka (pozri vlastný článok „Rakovina prsníka“, kapitola „Špeciálne situácie“)
- Gynekomastia pod vplyvom drog*, vrátane ACE inhibítorov, spironolaktónu, prípravkov digitalisu, určitých blokátorov kalciových kanálov (napríklad s účinnou látkou diltiazem), žalúdočných liekov, ako je cimetidín alebo omeprazol, liekov proti ochoreniam prostaty
- Alkohol; Hormonálne látky v produktoch starostlivosti o pleť s čajovníkovým alebo levanduľovým olejom, keď sa používajú intenzívne (chlapci môžu byť obzvlášť citliví pred pubertou)* reagovať)
Napokon u oboch pohlaví môže mať bolesť v oblasti hrudníka tiež dôvody, ktoré nemajú nič spoločné s mliečnymi žľazami.
Iná bolesť na hrudníku (ženy, muži):
- Choroby v oblasti Hrudný kôš, Napríklad Tietzeov syndróm, zmeny na hrudnej (a krčnej) chrbtici, zápal pohrudnice, zápal pľúc, srdcové choroby ako srdcové choroby (ťažkosti s angínou pectoris) a srdcový infarkt, iné cievne problémy, pľúcna embólia (ďalšie informácie v príručke „Bolesť na hrudníku“)
- Tromboflebitída Mondor*
- Pásový opar (herpes zoster)*
V nasledujúcich kapitolách nájdete najmä s * označené témy pre viac informácií.