Bolesť kĺbov v ramene - Bolesť

Bolesť v ramene a bežné problémy s ramenami

anatómia

Rameno sa skladá z troch kostí:

ramenná kosť (humerus)
šírka kostí po plecia takmer plochá (lopatka alebo lopatky)
kľúčna kosť (kľúčna kosť)

Táto zjednodušená ilustrácia ramena zdôrazňuje hlavné komponenty kĺbu.

Kosť paže zapadá do zaoblenej dutiny plochej kosti. Toto sa nazýva dutina glenoidu. Kombinácia svalov a šliach udržuje vaše kosti v strede ramennej dutiny. Tieto tkanivá sa nazývajú rotátorová manžeta a zakrývajú hlavu kosti v paži.

PRÍČINA

Väčšina problémov s ramenami spadá do štyroch hlavných kategórií:

Zápal šliach (burzitída alebo tendinitída)
pretrhnutie šľachy
variabilita
artróza
Zlomenina (zlomenina kosti)

Ďalšími, oveľa menej častými príčinami bolesti v ramenách sú nádory, infekcie a nervové problémy.

grant

Burzy sú anatomické štruktúry medzi šľachami, svalmi, väzmi a kosťami. Ich úlohou je znížiť trenie a uľahčiť kĺzanie medzi rôznymi tkanivami tela. Niekedy nadmerné používanie ramena vedie k zápalu a opuchu miešku (burzy) medzi rotátorovou manžetou a časťou lopatky, kosťou známou ako akromión. Tieto tkanivá v ramene môžu byť zapálené a bolestivé. Výsledkom je stav známy ako subakromiálna burzitída. Bursitída sa často vyskytuje v spojení s tendinitídou v rotátorovej manžete. Mnoho každodenných činností, ako je česanie alebo obliekanie, môže byť ťažké.

zápal šliach

Šľacha je šnúra, ktorá spája svaly s kosťou. Väčšina tendonitíd je výsledkom opotrebovania šliach a časom sa vyskytuje pomaly. Napríklad to, ako sa to stane v procese nosenia podrážky topánky, ktorá sa nakoniec rozdelí na dve nadmerné používanie.

Vo všeobecnosti je tendinitída dvoch typov:

Aguda. Časté hádzanie loptičiek alebo iné činnosti nad hlavu, v práci alebo pri športe, môžu viesť k akútnej tendonitíde.
kronika. Degeneratívne choroby, ako je artróza alebo opakované opotrebovanie v dôsledku veku, môžu viesť k chronickej tendinitíde.

Najčastejšie postihnuté šľachy u ľudí sú štyri šľachy rotujúcej manžety a šľacha bicepsu. Rotujúci rukáv sa skladá zo štyroch malých svalov a šliach, ktoré zakrývajú hlavu kosti paže a držia ju v ramennej dutine. Otočná manžeta pomáha zaistiť pohyb a stabilitu ramena.

Skôr plakať

Štiepenie a prasknutie šliach môže byť výsledkom akútnych poranení alebo degeneratívnych zmien šliach v dôsledku starnutia, dlhodobého nadmerného používania, neustáleho opotrebovania a náhleho poranenia. Tieto slzy môžu byť čiastočné alebo môžu šľachu úplne rozdeliť na dva kusy. U väčšiny úplných sĺz dochádza k pretrhnutiu šľachy v mieste spojenia s kosťou. Medzi najčastejšie poranenia patria manžety rotátora a šľachy bicepsu.

kompresia

Ku kompresii krku dochádza, keď horná časť lopatky (akromión) vyvíja tlak na podkladové mäkké tkanivá, keď zdvihnete ruku od tela. Ako rastie, akromiónové trecie rameno alebo „pevné“ šľachy manžetu rotátorovej manžety a vaku. To môže viesť k burzitíde a tendonitíde, čo spôsobí bolesť a obmedzí pohyb. V priebehu času môže silná kompresia dokonca zlomiť manžetu rotátora.

variabilita

Nestabilita ramien nastáva, keď je hlava kosti paže vytlačená z ramennej dutiny. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nepredvídaného zranenia alebo nadmerného používania.

Dysplázia ramena môže byť čiastočná, keď sféroidná časť paže opustí dutinu iba čiastočne. Toto sa nazýva subluxácia. Úplná dislokácia znamená, že sféroidná časť úplne opúšťa dutinu.

Akonáhle sú väzy, šľachy a svaly okolo ramena oslabené alebo natrhnuté, môže dôjsť k opakovanému vykĺbeniu. Opakované dysplázie, ktoré môžu byť čiastočné alebo úplné, spôsobujú bolesť a nestabilitu, keď zdvihnete ruku alebo ju posuniete od tela. Opakované epizódy subluxácie alebo dislokácie vedú k zvýšenému riziku artrózy v kĺbe.

artróza

Bolesť v ramene môže byť tiež dôsledkom artrózy. Existuje mnoho druhov osteoartrózy. Najbežnejší typ osteoartrózy ramena je tiež známy ako „opotrebovaná“ artróza. Je typické, že príznaky, ako je zápal, bolesť a stuhnutosť, sa začnú prejavovať v strednom veku. Artróza sa vyvíja pomaly a bolesť, ktorá ňou vzniká, sa časom stupňuje.

Artróza môže súvisieť so športovými úrazmi, zraneniami osôb a chronickým opotrebovaním. Iné typy osteoartrózy môžu súvisieť so slzami rotora, infekciou alebo zápalom výstelky kĺbu.

Ľudia sa často vyhýbajú pohybom ramien v snahe zmierniť bolesť spôsobenú artrózou. To niekedy vedie k napätiu alebo kŕčom v mäkkých častiach kĺbu, čo vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu.

zlomenina

Zlomeniny sú zlomené kosti. Ramenné vetvy zvyčajne zahŕňajú kľúčnu kosť (krčnú kosť), humerus (kosť paže) a lopatku (plochá kosť alebo lopatka).

Ramenné vetvy u starších pacientov sú často výsledkom zníženia výšky osoby (státie). U mladších pacientov sú zlomeniny ramena často spôsobené energeticky náročným poranením, ako je dopravná nehoda alebo poranenie pri kontaktných športoch.

Zlomeniny často spôsobujú silné bolesti, opuchy a podliatiny okolo ramena.

Lekárska prehliadka

V prípade akútneho poranenia, ktoré spôsobuje silné bolesti, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. Ak je bolesť menej silná, môže byť bezpečné odpočívať niekoľko dní, aby sa zistilo, či problém vyrieši čas. Ak príznaky pretrvávajú, vyhľadajte lekára.

Váš lekár vykoná dôkladné vyhodnotenie, aby zistil príčinu bolesti v ramene a poskytol vám možnosti liečby.

História medicíny

Prvým krokom v hodnotení je úplná anamnéza. Váš lekár sa môže opýtať, ako a kedy bolesť začala, či sa objavila predtým a ako sa liečila, a ďalšie otázky, ktoré vám pomôžu zistiť vaše celkové zdravie a možné príčiny vášho problému. rameno. Väčšina stavov ramena sa zhoršuje špecifickými činnosťami a je od nich oslobodená, takže anamnéza môže byť cenným nástrojom na lokalizáciu zdroja bolesti.

Fyzikálne vyšetrenie

Na zistenie príčin bolesti v ramene bude potrebné podrobné vyšetrenie. Váš lekár bude hľadať fyzické abnormality, zápaly, svalové deformácie alebo slabosť a bude vás pod tlakom cítiť v bolestivých oblastiach. Lekár bude sledovať rozsah pohybu a silu ramena.

SKÚŠKY

Váš lekár vám môže odporučiť konkrétne testy, ktoré vám pomôžu zistiť príčinu vašich bolestí a akýchkoľvek ďalších problémov.

Röntgen Tieto obrázky ukážu akékoľvek poškodenie kostí, ktoré tvoria ramenný kĺb.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk. Tieto štúdie vytvárajú lepšie obrazy mäkkých tkanív. Môžu vášmu lekárovi pomôcť identifikovať poranenia väzov a šliach, ktoré obklopujú ramenný kĺb.

Počítačová tomografia (CT). Tento nástroj kombinuje röntgenové lúče s počítačovou technológiou na získanie veľmi podrobného pohľadu na kosti v oblasti ramien.

Elektrické štúdie Váš lekár môže na posúdenie funkcie nervov objednať štúdiu, napríklad EMG (elektromyogram).

Arthrogram. Počas tejto röntgenovej štúdie sa do ramena vstrekuje atrament, aby sa zlepšilo a lepšie videlo kĺb a svaly a šľachy, ktoré ho obklopujú.

artroskopia. Pri tomto chirurgickom zákroku vás lekár ukáže do kĺbu kamerou z optických vlákien. Artroskopia môže preukázať lézie mäkkých tkanív, ktoré nie sú zrejmé pri fyzikálnom vyšetrení, röntgenových snímkach a iných testoch. Okrem pomoci pri hľadaní príčiny bolesti možno na odstránenie problému použiť aj artroskopiu.

liečby

Zmeny aktivity

Liečba zvyčajne spočíva v odpočinku, zmene činnosti a fyzikálnej terapii, ktorá pomáha zlepšiť pevnosť a pružnosť ramena. Zdravému rozumu môžu predchádzať bolesti v ramenách napríklad vyhýbanie sa nadmernému úsiliu alebo nepreháňanie činností, ktoré bežne nerobíte.

lieky

Lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie zápalu a bolesti. Ak je liek predpísaný na zmiernenie bolesti, mal by sa užívať iba podľa pokynov. Váš lekár môže tiež odporučiť injekcie liekov, ktoré tlmia oblasť, alebo steroidov na zmiernenie bolesti.

chirurgický zákrok

Na vyriešenie niektorých problémov s ramenami môže byť potrebný chirurgický zákrok; Avšak 90 percent pacientov s bolesťami v ramene bude reagovať na jednoduché liečebné metódy, ako je zmena aktivity, odpočinok, cvičenie a lieky.

Niektoré typy problémov s ramenami, ako napríklad vykĺbenie a niektoré opakujúce sa slzy rotátorovej manžety, nemusia mať z cvičenia prospech. V týchto prípadoch sa môže chirurgický zákrok odporučiť dostatočne včas.

Chirurgický zákrok môže zahŕňať artroskopické odstránenie jazvového tkaniva alebo opravu roztrhnutého tkaniva alebo otvorenie tradičných postupov pri rozsiahlejších rekonštrukciách alebo náhradách ramien.