Bolesť brucha Keď črevo stratí nervy PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nepohodlie v bruchu
Keď črevo stratí nerv
Autor: Kerstin A. Gräfe, Palma
Viac ako 100 miliónov nervových buniek riadi svaly v čreve a tým aj tráviaci proces. Ak je to narušené, črevo reaguje následkom zvýšeného napätia a kŕčov. Samoliečba rýchlo dosahuje svoje hranice.
Bolesť žalúdka, nadúvanie, pálenie záhy, hnačky, kŕče: približne 13 miliónov Nemcov bojuje každý deň so žalúdočnými problémami. Spravidla neexistujú žiadne organické príčiny. Spúšťačom býva zvyčajne nezdravý životný štýl, potravinová intolerancia a emočné problémy alebo stres. Ten preberá vodcovskú úlohu. Viac ako polovica postihnutých, asi sedem miliónov Nemcov, trpí na gastrointestinálne ťažkosti spojené so stresom.
Málokedy iný orgán reaguje tak citlivo na psychický a nervový stres ako gastrointestinálny trakt. Vedci majú podozrenie na dôvod takzvaného enterického nervového systému. Črevná stena je obalená viac ako 100 miliónmi nervových buniek. Jeden hovorí aj o „brušnom mozgu“ alebo „druhom mozgu“. Reguluje komplikované tráviace procesy sám a pôsobí do veľkej miery nezávisle od mozgu. Štúdie preukázali, že izolované črevo potkana vyprázdňuje v rovnakom rytme, ako keby bolo stále v tele. Napriek tomu je črevný systém v kontakte s mozgom prostredníctvom nervových spojení. 90 percent z nich pozostáva zo stúpajúcich nervových vlákien, ktoré prenášajú informácie z čreva do mozgu. 10 percent vlákien dodáva informácie z mozgu späť do čriev.
Črevo si myslí samo
Vedci považujú tieto neurálne osi za možný dôvod, prečo je gastrointestinálny trakt tak rýchlo mimo krok v dôsledku psychologických porúch. Limbický systém je vždy zapojený do toku informácií medzi črevom a mozgom, ktorý riadi mnohé emočné procesy ako sídlo pocitov. Výroky ako „motýle v žalúdku“ alebo „hnev na žalúdok“ sú určite oprávnené. Tu však nesmie byť luk natiahnutý príliš ďaleko. Pocity stále vznikajú iba v hlave a nie, ako sa často hovorí, v „druhom mozgu“. Zdá sa však, že rozhodnutia hlavy sa prijímajú s prihliadnutím na informácie, ktoré črevo pošle nahor. Vedci predpokladajú „banku emócií a pamäti“, v ktorej mozog hlavy zhromažďuje a ukladá všetky signály vysielané črevom a v prípade potreby k nim pristupuje.
Súhra medzi mozgom a žalúdkom zvyčajne zostáva úplne bez povšimnutia, rovnako ako práca, ktorú vykonávajú črevá. Jednou z jeho najdôležitejších úloh je transport zmiešanej potravinovej buničiny vlnovými pohybmi smerom k konečníku alebo konečníku. Túto prácu vykonávajú svaly v čreve, ktoré sú riadené viac ako 100 miliónmi nervových buniek. Ak je tráviaci proces narušený vnútornými alebo vonkajšími vplyvmi, či už ide o tučné jedlo, neznáme jedlo alebo stres, nervová kontrola spracovania a prepravy potravín je chybná. Zvyčajne existujú dve protichodné reakcie. Na jednej strane je potlačené vyprázdňovanie žalúdka a na druhej strane sa zle strávená strava rýchlejšie dopravuje hrubým a tenkým črevom. Výsledkom sú kŕče v bruchu, ktoré môžu sprevádzať hnačky, zápcha alebo plynatosť.
Liečba kŕčov v bruchu pri samoliečbe chemicky definovanými látkami rýchlo dosahuje svoje hranice. N-butylskopolamín je jedným z mála antispazmodík, ktoré sú tu k dispozícii. Štúdia teraz opäť potvrdila jeho terapeutickú účinnosť. Privatdozent Dr. Thomas Weiser, Boehringer Ingelheim, to predstavil v marci na podujatí podporovanom touto spoločnosťou. 1673 pacientov sa zúčastnilo randomizovanej, placebom kontrolovanej dvojito zaslepenej štúdie (Aliment Pharmacol Ther 23, 2006, 1741-1748). Dostávali buď placebo trikrát denne (n = 281), 10 mg N-butylskopolamínu (Buscopan®, n = 289), 500 mg paracetamolu (n = 269) alebo 10 mg N-butylskopolamínu plus 500 mg paracetamolu (Buscopan® plus, n = 275). „Pretože sa kŕče a bolesť môžu navzájom udržiavať alebo zosilňovať, je pridanie analgetika pre brušné ťažkosti podobné kŕčom rozumným a odporúčaným liečebným princípom,“ komentoval návrh štúdie Weiser. Týmto spôsobom sa dá začarovaný kruh účinne prelomiť na dvoch miestach.
Štúdia trvala tri týždne. Primárnym koncovým ukazovateľom bola na jednej strane intenzita bolesti, ktorú pacienti hlásili pomocou vizuálnej analógovej stupnice (VAS). Za týmto účelom si denne označovali svoju aktuálnu bolesť na stupnici od 0 do 10 cm (0 cm = žiadna bolesť, 10 cm = najsilnejšia bolesť). Na druhej strane charakterizovali frekvenciu bolesti pomocou klasifikácie 0 = žiadna bolesť, 1 = raz alebo dvakrát, 2 = trikrát až päťkrát a 3 = viac ako päťkrát. Sekundárnym koncovým ukazovateľom bola spokojnosť subjektov s terapiou (veľmi dobrá, dobrá, uspokojivá, neuspokojivá).
V porovnaní s placebom sa intenzita a frekvencia bolesti významne znížila vo všetkých troch skupinách s verumom. Priemerný pokles na vizuálnej analógovej škále v skupine s N-butylskopolamínom bol 2,3 cm, v skupine s paracetamolom o 2,4 cm a v kombinovanej skupine o 2,4 cm (placebo 1,9 cm). Frekvencia bolesti sa znížila o 0,7 v skupinách s verumom a o 0,5 v skupine s placebom. Pokiaľ ide o spokojnosť pacientov, skupina s kombinovanou liečbou dosahovala mierne lepšie výsledky ako ostatné dve skupiny s verum: 63 percent hodnotilo terapiu ako dobrú alebo veľmi dobrú (N-butylscopolamine 62 percent, paracetamol 59 percent, placebo 46 percent).