Bolesť chvostových kostí - niekedy ťažké liečiť denník osteoartrózy

bolesť

Chvostová kosť (kostrč) je najspodnejšou časťou chrbtice a sleduje krížovú kosť. Spojenie s krížovou kosťou je viac-menej pružné a má tvar rudimentárneho medzistavcového disku. 2 až 5 kostných segmentov, ktoré tvoria chvostovú kosť, je zvyčajne navzájom pevne spojených a tvoria trojuholníkovú kosť. Sú vlastne pozostatkom chvosta zvieraťa.

Chvost sa pri chôdzi alebo státí nehýbe. Pri sedení röntgenové lúče preukázali, že sa chvost môže pohybovať až o 20 stupňov, dopredu a dozadu. V stoji zaujme chvost pôvodnej polohy.

Bolesti chvostovej kosti (kokcygodynia) trpia predovšetkým ženy, ktoré môžu byť spôsobené zvláštnym postavením chvostovej kosti u žien.

Príznaky

Je dôležité vylúčiť ďalšie príčiny opísanej bolesti: bedrové, análne, rektálne (konečník leží pred chvostom) a neurologické príčiny symptómov.

Hlavným spúšťačom kokcygodynie (alebo kokcygodynie) je poloha v sede. Bolesť sa môže vyskytnúť okamžite pri sedení, iba pri dlhšom sedení alebo pri vstávaní. Úlohu často zohráva tvar sedadla a u niektorých ľudí dochádza k zhoršeniu vyprázdňovania.

Príčinou môže byť pád alebo úder do zadku alebo opakované dlhé obdobia sedenia na tvrdom povrchu.

diagnóza

Diagnóza spočíva predovšetkým v palpácii chvostovej kosti. To sa dá urobiť aj dvoj digitálne s prstom v konečníku. Týmto spôsobom sa dá určiť aj hypermobilita zodpovedná za príznaky.

Okrem toho sa dá urobiť röntgen, napr. B. naznačujú vychýlenie po páde. Veľmi variabilný tvar kostrče však komplikuje röntgenovú diagnostiku.

V niektorých prípadoch môže magnetická rezonancia preukázať zápal.

Ak nie je možné určiť príčinu, je podozrenie na psychologické poruchy (depresia). V polovici prípadov je však príčina mechanická, ako je hypermobilita, dislokácia alebo osifikácia.

liečby

  • Sedák: K dispozícii sú špeciálne vankúše sedadla, napríklad v podobe záchranného pásu, ktoré odľahčujú chvostovú kosť. V zásade by ste sa mali vyhnúť príliš dlhému sedeniu a tvrdému povrchu.
  • Perorálne protizápalové lieky: Často môžu priniesť dobrú úľavu a stačiť v počiatočných štádiách.
  • Protizápalové infiltrácie: Jedná sa o infiltrácie kortikosteroidmi, ktoré sa lokálne používajú na pretrvávajúce príznaky.
  • Manipulačné terapie, ako je chiroterapia a osteopatia: môžu byť použité na dislokácie a hypermobilitu.
  • Nervový blok: Liečia sa bolestivé nervy alebo nervové gangliá (ganglion impar). Môžu to byť dočasné blokády liečené lokálnymi anestetikami alebo trvalé blokády liečené chladom (kryodenervácia) alebo teplom (termokoagulácia).
  • Kokcygektómia: Chirurgické odstránenie kostrče je účinné (80 až 90 percent, v závislosti od štúdií), ak je liečba nepravidelná. Výsledky závisia od dobrého výberu pacientov. Príčinou by mala byť dislokácia alebo nadmerná pohyblivosť kostrče (ideálne preukázané funkčnými röntgenovými lúčmi v stoji aj v sede) a konzervatívne liečebné opatrenia nepriniesli nijaké zlepšenie. Možné riziká sú poranenie čreva, poranenie nervov a infekcie. Jednoznačné zlepšenie stavu po operácii sa často dostaví až o 4 až 8 mesiacov neskôr.

Celkovo sú terapie kokcygodyniou prístupné. V prípade pretrvávajúcej progresie sa má pomocou röntgenových lúčov skontrolovať nadmerná pohyblivosť kostrče.

Autor: Dr. med. Jean-Louis Dumas, špecialista na ortopédiu, šéfredaktor

Vaša otázka na AJ

Pošlite svoju otázku nezáväzne a bezplatne do časopisu Arthrosis Journal a nechajte si poradiť od nášho špecializovaného redakčného tímu.