Bolesť dolnej bedrovej chrbtice (krížovej chrbtice)

Odporúčaní špecialisti

Prehľad článkov

  • Výskyt a príčiny bolesti dolnej bedrovej chrbtice
  • Ako je prezentovaná bolesť v dolnej časti bedrovej chrbtice?
  • Diagnóza bolesti v dolnej časti bedrovej chrbtice
  • Liečba bolesti v bedrovej oblasti
  • Vyhliadky na vyliečenie a následná starostlivosť o bolesť dolnej bedrovej chrbtice
  • Záver z praxe pre prax

Výskyt a príčiny bolesti dolnej bedrovej chrbtice

Bolesť chrbta v dolnej časti bedrovej chrbtice (krížová chrbtica) je rozšírená a postihuje asi 80 percent populácie jeden až niekoľkokrát za život. Príčina tejto bolesti chrbta je často jedna Poškodenie disku videné, alebo iné choroby z opotrebovania bedrovej chrbtice (spondylóza), ako napríklad opotrebenie drobných stavcových kĺbov (tzv. Artróza fazetového kĺbu).

krížovej

Oveľa bežnejšia je však tzv svalová nerovnováha, tak pomenovať nerovnomerné svalové vzťahy, ktoré vedú k bolestiam v dolnej časti bedrovej chrbtice. Príkladom toho sú slabé brušné svaly s normálne silnými chrbtovými svalmi. Väčšinou choď neobvyklé zdvíhanie alebo prenášanie bremien predveďte bolesť 1 až 2 dni pred nástupom bolesti (napr. neznáme záhradníctvo atď.).

Svalové napätie (napr. V oblasti brušných svalov alebo v oblasti flexorov bedrového kĺbu) bohužiaľ nie je možné vidieť na röntgenových snímkach alebo MRI. Výsledkom je, že pri hľadaní príčiny bolesti sa liečba zameriava - často nesprávne - na medzistavcové platničky a malé vertebrálne kĺby, zatiaľ čo funkčná svalová nerovnováha sa často ako príčina bolesti neberie do úvahy.

Ako je prezentovaná bolesť v dolnej časti bedrovej chrbtice?

Bolesť je často lokalizovaná v dolnej bedrovej chrbtici postihnutých a často sa prejavuje ako nestabilný „pocit prieniku“ alebo ako pohybovo závislá ostrá bolesť v tejto oblasti, niekedy s charizmou v boku a neschopnosťou rýchlo sa dostať zo sklonenej polohy do vzpriamenej polohy.

Pacienti s príznakmi v oblasti bedrovej chrbtice v dôsledku úľavy od bolesti a svalovej nerovnováhy súvisiace s bolesťou sú často v jednom. sklonený alebo posunutý postoj. Toto odľahčovacie držanie tela vedie z dlhodobého hľadiska k ďalším sťažnostiam, preto je pre pacienta dôležitým terapeutickým cieľom dostať sa z odľahčovacieho držania tela.

Bolesť bedrovej chrbtice môže mať rôzne príznaky v závislosti od príčiny. Presné bolestivé situácie poskytujú informácie o možnom klinickom obraze:

  • Bolesť, keď Zabrániť: hlavne v prípade herniovaného disku, zápalu alebo podráždenia sakroiliakálneho kĺbu alebo syndrómu fazetového kĺbu
  • Bolesť, keď Nakloňte sa späť: Môže byť zodpovedný sakroiliakálny kĺb alebo kompresia nervov (foramen stenosis)
  • Bolesť, keď Sadnite si: často s herniovaným diskom, syndrómom fazetového kĺbu a upchatím vertebrálnych kĺbov alebo s opotrebením disku (osteochondróza)
  • Úľava v ležaním: pre stenózu miechového kanála, pretrhnutie disku a pošmyknutie stavca. Iné poruchy bedrovej chrbtice môžu spôsobiť bolesť aj v pokoji.
  • slabosť: najmä pri spinálnej stenóze

Diagnóza bolesti v dolnej časti bedrovej chrbtice

Konvenčné sa často vyskytuje v akútnom štádiu Röntgenová diagnostika, v ktorých je často dokumentovaný iba sklon driekovej chrbtice. Ak vyžaruje do nôh, často sa používa MRI na detekciu alebo vylúčenie masívnych herniovaných diskov.

To je však oveľa užitočnejšie ako röntgenová diagnostika starostlivé odoberanie histórie ako aj podrobné klinické vyšetrenie vrátane testovania skrátených svalových skupín (napr. brušných, gluteálnych alebo bedrových flexorov).

Takmer všetci pacienti môžu neobvyklé preťaženie svalov Zistite krátko pred začiatkom bolestivej udalosti alebo ju musíte starostlivo vypracovať prostredníctvom vhodných otázok. Diagnóza je potom často akútna lumbago (= akútna bolesť chrbta v bedrovej chrbtici, nazývaná tiež lumbago) so svalovou nerovnováhou.

Nájdite špecialistov na všeobecnú ortopédiu

Liečba bolesti v bedrovej oblasti

Prvým opatrením pri bolestiach v krížoch je často tzv Polohovanie kroku postele aplikovaný. Vedie to k bezbolestnému uvoľneniu svalov i potenciálne dodatočne namáhaných štruktúr medzistavcového disku. Nohy sú na to in Uhol 90 ° Uhol v bokoch a kolenách položením penovej kocky pod ňu (alternatíva: prepravka na nápoje s dekou alebo stoličkou). Odľahčujú sa tak medzistavcové platničky, malé kĺby stavcového oblúka a tiež často skrátené brušné svaly. A Fľaša horúcej vody na žalúdok a na glutes môžu tiež pomôcť.

V ďalšom kurze je tiež vhodný intenzívny prísun tepla svalových skupín obklopujúcich boky, napríklad horúcou sprchou. Potom by bolo Fyzioterapeutické opatrenia vrátane masáže a bahna pre postihnuté, preťažené svalové skupiny (pozri vyššie) je užitočné mať dobre dávkované Strečing a uvoľnenie to isté vráti pacienta do bezbolestného stavu.

Pokiaľ ide o lieky, bežné lieky proti bolesti zriedka pomáhajú pri bolestiach chrbta súvisiacich so svalmi. Lieky zo série Svalové relaxanciá majú tu často lepší účinok.

Ak sa v priebehu príznakov bolesti ukáže, že príčinou bolesti je herniovaný disk alebo syndróm fazetového kĺbu, malo by sa s pacientom zaobchádzať osobitne týmto smerom. Kompenzácia svalovej nerovnováhy má potom iba sprievodný efekt. V závislosti od celkového stavu pacienta a výraznej bolesti je odporúčané trvanie fyzioterapie okolo 3 až 6 týždňov. Ak po tom nedôjde k výraznému zlepšeniu, je potrebné diagnostiku prehodnotiť a vykonať ďalšie vyšetrenia.

V prípade herniovaného disku môže operácia poskytnúť úľavu; výhody a riziká zváži neurochirurg s pacientom. Na Facetov syndróm Injekčné striekačky sa ukázali ako účinné opatrenie. Video ukazuje presný proces infiltrácie fazety ako terapie bolesti:

Vyhliadky na vyliečenie a následná starostlivosť o bolesť dolnej bedrovej chrbtice

Bolesť v dolnej časti bedrovej chrbtice sa môže opakovať. Kedy prevencia sú vhodné pravidelné preťažiť svalové skupiny, ktoré majú tendenciu sa skracovať (tj. gluteálne, brušné a bedrové flexory), ako aj Posilnenie svalové skupiny stabilizujúce jadro (napr. extenzory chrbta). Jednostranný tréning má často tendenciu svalovú nerovnováhu skôr podporovať ako zlepšovať. Malo by sa to preto lepšie uskutočňovať pod fyzioterapeutickým vedením. Zlepšená pohyblivosť kĺbov má pozitívny vplyv aj na bolesti krížov. Prechádzky a bicyklovanie sú tiež jemné formy pohybu, ktoré sa odporúčajú pri bolestiach chrbta.

Nadmerný odpočinok a prestávky na cvičenie sú užitočné iba ako prvé opatrenie proti bolesti. Malo by to byť čo najskôr Hýbte sa patria opäť do denného programu, aby sa svaly nerozložili. Začnite potichu s malým pracovným zaťažením, čo je dôležité Pravidelnosť a jemné zvyšovanie.

Obezita zdôrazňuje chrbát a jeho štruktúry. Schudnite, aby ste uvoľnili chrbticu. Vyvážená strava a viac pohybu založené na princípe „konzumuj viac ako konzumuj“ vedú k cieľu. Poradenstvo v oblasti výživy vám môže poskytnúť individuálne tipy.

Cvičenie po bolestiach dolnej krížovej chrbtice

Spravidla je možné po dosiahnutí bolesti pokračovať v akejkoľvek športovej aktivite za predpokladu, že nebolo preukázané skutočné štrukturálne poškodenie medzistavcových platničiek. Je potrebné si však uvedomiť, že s pribúdajúcim vekom je potrebné čoraz viac pozornosti venovať takzvanej svalovej hygiene, to znamená, že svalové skupiny, ktoré sú pri cvičení namáhané, musia byť kvôli zaisteniu optimálnej funkcie svalov a predchádzaniu úrazov opäť zahriate, uvoľnené a natiahnuté. . V opačnom prípade sa zvyšuje riziko pretrhnutia svalového vlákna alebo svalového napätia.

Záver z praxe pre prax

Bolesť v dolnej časti chrbta je veľmi zriedka spôsobená poškodeným alebo herniovaným diskom. Oveľa bežnejšie svalové preťaženie dôvod. Liečba sa preto musí zameriavať na príčinu (= svaly).

Ak bolesť pretrváva a konzervatívne terapie nepomáhajú, je potrebné ďalej skúmať príčinu bolesti. Nie neskôr ako keď sa pridajú neurologické deficity, Musí sa brať do úvahy napríklad mravčenie, pocit tepla alebo chladu bez vonkajších príčin alebo znecitlivenia, poškodenie disku alebo poškodenie miechových nervov. Vhodná cielená liečba je potom účinnejšia.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.