Bolesť v lakte - aké sú príčiny za tým

príčiny

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß, špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Špecialista na lakte, kolená a plecia

Bolesť v lakti mať veľa možných príčin. V súvislosti s veľkou pohyblivosťou ramenného kĺbu prispieva lakeť k veľmi jemne ovládateľnej motorickej funkcii, ktorá umožňuje rôzne vrhacie alebo úderové pohyby.

Podráždenie kĺbu je zvyčajne spôsobené jednostrannými pohybovými vzormi, ktoré sa v niektorých športoch alebo profesiách často vyskytujú veľmi monotónne a vysokou intenzitou v priebehu rokov.

Akýkoľvek pohyb lakťa, napr. B. Vrhací alebo mávajúci pohyb, stresuje konkrétne časti šliach a väzov. To môže viesť k bolestivej tendinitíde alebo preťaženiu povrchov kĺbov.

Pre diagnostiku je dôležité poznať presné okolnosti vývoja bolesti. Mladý hádzanár alebo tenista má určite iný stresový profil ako kancelársky pracovník v strednom veku.

Anatómia lakťa

Oblasť lakťa sa anatomicky označuje ako kubitálna oblasť. Kĺb je stabilizovaný kombináciou kostného vedenia kĺbu, vedľajších väzov a úponov šliach. Iba stabilný lakťový kĺb môže dlhodobo bezbolestne fungovať.

Lakťový kĺb sa môže pohybovať rôznymi spôsobmi. Možné je ohyb a predĺženie (pohyb pántov), ​​ako aj rotácia lakťa smerom dovnútra a von (rotačný pohyb). Takže lakeť je otočný kĺb.

K najväčšiemu uvoľneniu kĺbu dôjde, keď je predlaktie mierne pokrčené. Pacienti so zápalom alebo výpotkom v kĺbe si automaticky osvoja túto úľavovú polohu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára s bolesťami lakťov?

Kedy k lekárovi?

  • pri chronickej bolesti dlhšie ako 3 mesiace
  • pre veľmi silné bodavé bolesti lakťa
  • po páde na lakeť alebo po nehode
  • na začervenanie, opuch
  • v prípade zvýšenia/prehriatia teploty
  • ak ste otupení alebo máte zmyslové poruchy v ruke, ruke alebo prstoch
  • pre stuhnutosť a nehybnosť lakťa

Poraďte sa s lekárom, ak po úraze lakťa bolesť neklesne odpočinkom a ochranou. Mali by ste tiež navštíviť lekára, ak bolesť v lakte nezávisí od zaťaženia, t.j. vyskytuje sa v pokoji.

Ak máte veľmi silné bolesti s opuchmi a podliatinami okolo lakťového kĺbu, mali by ste navštíviť aj lekára.

Aj keď je kĺb vážne obmedzený alebo stuhnutý v pohyblivosti, mali by ste si ho nechať prehliadnuť lekárom. Tiež by ste mali rýchlo navštíviť lekára v prípade silnej bodavej bolesti, začervenania a zvýšenej teploty (prehriatia) lakťa.

Aké typy bolesti v lakte existujú?

Príčiny: Čo spôsobuje bolesť lakťa?

Príčiny bolesti lakťov:

  • Zranenia: zlomenina, vykĺbenie, napätie
  • Preťaženie: burzitída, tendinitída, stresové zlomeniny, artróza
  • Syndróm kompresie nervov
  • Choroby: reumatizmus, dna, artritída
  • Osteochondróza dissecans
  • vyžarujúca bolesť

Bolesť v ruke alebo lakte môže mať veľa príčin. Kĺby a burza sa zapália v dôsledku nadmerného stresu. Zápal môže viesť k výpotkom a opuchom. Vápnikové usadeniny môžu dráždiť šľachy vo svaloch. Následky nehody alebo nárazového syndrómu vedú tiež k silnej bolesti. Nie je nezvyčajné, že bolesť z ochorenia krčnej chrbtice vyžaruje do paže.

Bolesť bodavého kĺbu v lakte je zvyčajne spôsobená špecifickým preťažením spojeným s prácou (tenisový lakeť alebo rameno myši).

Bolesť po poranení lakťa

Po nehode alebo úraze pri športe sa bolesť objaví náhle. Diagnóza je preto pomerne ľahká, pretože zranenie môže byť jednoznačne spojené s nehodou alebo pádom. Zranenia lakťa však môžu byť tiež zložité. Viaceré poranenia sa môžu prekrývať alebo sa môžu vyskytnúť súčasne.

Vykĺbenie lakťa (vykĺbenie lakťa)

S dislokáciou lakťa je jeden z kostných partnerov kĺbu narušený v jeho polohe. To bolestivo obmedzuje pohyblivosť v lakťovom kĺbe čiastočne alebo úplne.

Typicky si vylomíte lakeť, keď sa pokúsite o ruku podoprieť, ak spadnete.

U batoliat je vykĺbenie lakťov bežnejšie, keď ich zachytí predlaktie alebo sa otočí.

Vykĺbený lakeť by sa mal čo najskôr opraviť.

Ostrá bolesť po zlomenine lakťa

Pri zlomenine (zlomenine) lakťa v dôsledku pádu alebo traumy (poranenia) sú postihnuté kosti povrchov kĺbov alebo upevňovacie body šliach (epikondyly). Zlomenina lakťa nemusí vždy viesť k úplnej nehybnosti kĺbu, aj keď môže byť veľmi bolestivá. Jednou z najbežnejších zlomenín v oblasti lakťa je zlomenina radiálnej hlavy (lúčovej hlavy). V každom prípade, ak máte silnú bolesť lakťa po úraze alebo páde, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste si zlomeninu objasnili.

Kmeň a podvrtnutie lakťa

Ak je pohyblivosť lakťa ohromená nadmerným naťahovaním, môže dôjsť k poraneniu šliach a väzov. Kmeň môže tiež viesť k bolesti a poškodeniu väzov, ale zvyčajne sa uzdravujú samy. Zvyčajne je potrebný odpočinok alebo znehybnenie lakťa. Na zmiernenie bolesti pomáha chladenie a prípadne protizápalová masť.

Chronické preťaženie a opotrebenie lakťového kĺbu

Mnoho druhov bolesti v lakte sa vyskytuje pri opakovaní určitých pohybov, často v monotónnych sekvenciách pohybov. Je ťažké určiť také príčiny bolesti v lakte. V anamnéze (prieskum pacientov) sa musí lekár pýtať na pracovný a športový stres a izolovať možné príčiny bolesti. Chronická bolesť lakťa sa môže vyskytnúť na športovom ihrisku, v kancelárii alebo na stavbe pri ťažkej práci.

pozri burzitída). "> Zápal burzitídy (burzitída) na lakte

Burzitída je zvyčajne výsledkom opakovania rovnakého pohybu na jednej strane. Burza na lakte zaisťuje, že pokožka môže kĺzať po kostnej časti kĺbu. Tieto tekutinou naplnené tkanivové vaky tiež pomáhajú kĺzať šľachy a svaly proti sebe.

Burzitída môže byť tiež dôsledkom traumy (modriny) alebo bakteriálnej infekcie. Spôsobuje to výrazné opuchnutie oblasti okolo lakťového kĺbu v dôsledku prehriatia a zadržiavania vody. Táto oblasť je z tlaku veľmi bolestivá. Bodavá bolesť obmedzuje pohyblivosť lakťa. Najjednoduchšou liečbou burzitídy je protizápalový liek na zmiernenie bolesti (napr. Ibuprofén vo forme tabliet alebo masti).

Epikondylitída: tenis a lakeť golfistu

Medzi choroby šliach a úponov šliach patria tenisové a golfové lakte. Vznikajú z chronického preťaženia šliach okolo lakťového kĺbu. Napriek chytľavému názvu sa obe choroby nevyskytujú iba u športovcov.

Tenisový lakeť (epicondylitis humeri radialis) sa vyskytuje na vonkajšej strane lakťa. Vedie to k ostrej bolesti a citlivosti na bočnom (vonkajšom) epikondyle, bode pripevnenia polkruhových šliach šliach predlaktia na hornom ambone.

Golfový lakeť (epicondylitis humeri medialis alebo ulnaris) sa vyskytuje ako bodavá bolesť na vnútornej strane lakťa. Oblasť okolo stredného (vnútorného) epikondylu, bodu pripevnenia šliach šliach predlaktia na strane lakťa, je veľmi citlivá na tlak.

Video golfového lakťa:

pozri únavová zlomenina "> stresové zlomeniny v lakťovom kĺbe

Nadužívanie lakťového kĺbu, najmä pri veľmi silných vrhacích alebo úderných pohyboch, môže viesť k zlomeninám kostí v kĺbe v dôsledku nadmerného namáhania. Tieto stresové zlomeniny na lakte sa pri vystavení stresu zvýrazňujú. Výsledná bolesť v lakti odchádza v pokoji.

Nervová kompresia lakťového nervu a vyžarujúca bolesť nervu

Kompresia a zúženie lakťového nervu (ulnárneho nervu) v ulnárnej drážke (bod prieniku nervu) do vnútorného lakťového kĺbu spôsobuje vyžarujúcu bodavú bolesť, poruchy citlivosti a necitlivosť priamo do prstov.

Pri syndróme radiálneho sulku (syndróm radiálneho tunela) je zovretý ďalší nerv na vonkajšej strane lakťového kĺbu. Výsledkom je pálivá bolesť alebo necitlivosť na vonkajšej strane lakťa.

Lekár skúma syndrómy stláčania nervov meraním rýchlosti nervového vedenia (ENG = elektroneurografia).

Aké choroby môžu spôsobiť bolesť lakťa?

Neortopedické príčiny bolesti v lakte:

Mnoho druhov bolesti v lakťoch nemá ortopedickú príčinu. Okrem ďalších chorôb kĺbov je možné ich vysledovať až k poruchám metabolizmu alebo imunitného systému. Pretože tieto ochorenia môžu spôsobiť zápal v kĺbe, uprednostňujú vývoj opotrebovania chrupavky (osteoartróza). Za takýchto podmienok nie je nezvyčajné, že sa bolesť lakťa objaví na oboch stranách.

Artritída v lakti

Artritída v lakti vedie k ostrým bolestiam a zápalom, ako aj k opuchom a prehriatiu v kĺbe. Vlastný imunitný systém tela napáda zdravé tkanivo tela. Bolestivý zápal vedie tiež k mäknutiu chrupavky a jej rozpadu na kĺbových povrchoch lakťového kĺbu. Takto sa vyvíja artróza a lakťový kĺb tuhne. V pokročilých štádiách ochorenia sa kosti o seba trú.

Dna: Porucha metabolizmu kyseliny močovej s bolestivým ukladaním kryštálov kyseliny močovej do lakťa

Dna (artritída urica) je metabolická porucha, ktorá progreduje do bolestivých záchvatov. Nahromadenie kryštálov kyseliny močovej vedie k zápalu v lakte a iných kĺboch. Lekár jednoznačne určí, či je dna prítomná, pomocou krvného testu. Mnoho pacientov zlepšuje svoj metabolizmus úpravou stravy.

Osteochondróza dissecans v lakti

Osteochondróza dissecans je ochorenie kosti pod kĺbom. Pri tom časť kosti odumiera a sklerózy (tvrdnú). V tejto oblasti kosti je prerušený prísun krvi. Nekrotický (mŕtvy) kúsok lakťovej kosti sa môže odlúčiť od kĺbu a prispieť k ďalšiemu zničeniu chrupavky ako cudzie teleso (voľné telo) v lakťovom kĺbe. Lakťový kĺb s osteochondrózou dissecans je obzvlášť bolestivý počas cvičenia. Osteochondróza dissecans (OD) sa vyskytuje častejšie v členkových alebo kolenných kĺboch ​​ako v lakte.

Postihnuté sú väčšinou deti alebo dospievajúci, ktorí veľa športujú.

Vyžarujúca bolesť v ruke a lakte

Bolesť v ruke a lakte je často spôsobená zlým držaním tela, napríklad pri dlhodobom sedení pred počítačom. To vedie k lokálnemu svalovému napätiu na krku. Pretože je krčná chrbtica vystavená veľkému stresu, môžu sa v tejto oblasti v priebehu života vyskytnúť závažné príznaky opotrebenia. Patria sem pošmyknutý disk, zmeny v dôsledku reumatických chorôb alebo upchatie malých vertebrálnych kĺbov.

Takéto opotrebenie môže spôsobiť nepríjemné pocity. Nie vždy však stupeň opotrebenia koreluje s príznakmi. V niektorých prípadoch ostávajú závažné príznaky opotrebenia bez príznakov, zatiaľ čo mierne opotrebenie môže spôsobiť silnú bolesť. Infekcie, osteoporóza alebo nádory v krčnej chrbtici môžu tiež viesť k bolesti v ruke.

Ak bolesť v ruke pochádza z chrbtice, zvyčajne sa prejaví ako bolesť krku, ktorá vyžaruje do paží alebo dokonca do prstov. Postihnutá môže byť iba jedna ruka alebo obe ruky. Okrem toho sa u pacientov môžu vyskytnúť príznaky pochádzajúce z nervov, takzvané neurologické príznaky. Patria sem napríklad mravčenie, znecitlivenie alebo príznaky paralýzy. Samotná chrbtica často bolestivo reaguje na klepanie na postihnuté miesto. Susedné svaly sú navyše bolestivo spevnené a napäté. Bolestivé môžu byť tiež obmedzené pohyby hlavy. Nie sú nezvyčajné ani bolesti, ktoré vyžarujú do hlavy a vedú k silným bolestiam hlavy.

Konzervatívna liečba bolesti v lakti

Konzervatívna terapia:

  • Terapia rázovými vlnami
  • fyzická terapia
  • Ultrazvuková terapia
  • Matričná terapia ZRT®
  • Aplikácia za studena a teplo
  • protizápalové lieky proti bolesti (nesteroidné protizápalové lieky)
  • Kyselinová terapia (zásadité soli, balneoterapia, teplé zábaly)

Liečba bolesti v lakte vždy závisí od základnej príčiny. Postihnutí by sa mali snažiť vyhnúť preťaženiu lakťa nesprávnym namáhaním. Užitočné sú fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie a natiahnutie svalov, ako aj fyzické opatrenia, ako napríklad ošetrenie teplom a chladom.

V prípade akútnych poranení musí byť lakeť v niektorých prípadoch znehybnená obväzmi alebo sadrovými odliatkami. Iba tak je zaistené jeho dostatočné zotavenie. Protizápalové lieky proti bolesti (napr. Diklofenak, ibuprofén) zmierňujú silnú bolesť a nechajú zápal ustúpiť. To však neodstraňuje príčinu.

Bolesť v lakte sa dá obvykle veľmi dobre liečiť konzervatívnymi postupmi. Ak však tieto opatrenia neprinesú zlepšenie po dlhšiu dobu, iba operácia zmierni bolesť v lakti. Rozhodnutie o liečbe je založené na komplexnej klinickej a zobrazovacej diagnostike na objasnenie presnej príčiny bolesti v lakte.

Prevádzka lakťa

Ak konzervatívne opatrenia dosiahnu svoje hranice, môže chirurgický zákrok obnoviť pohyblivosť lakťa a zmierniť bolesť. Váš ortopedický chirurg môže až po komplexnej diagnostike a anamnéze určiť, kedy má operácia zmysel.

Artroskopia (kĺbová vzorka) lakťa

Okrem štrukturálneho poškodenia väzov, svalov alebo šliach môžu byť nevyhnutné aj chirurgické zákroky. Patria sem napríklad chronická burzitída alebo zápal kĺbovej sliznice (synovitída). Spravidla postačuje minimálne invazívny artroskopický postup. Lekár môže odstrániť zapálenú burzu malým chirurgickým prístupom (bursektómia). Burza dorastie sama za krátky čas. Týmto spôsobom je možné odstrániť voľné telá kĺbov (napr. V dôsledku osteoartrózy) alebo úlomky kostí v dôsledku nehody.

Bakteriálna infekcia by sa mala vždy liečiť ďalšími antibiotikami, aby sa minimalizovalo riziko sepsy (otravy krvi).

Transplantácia chrupavky v prípade opotrebenia lakťa

Transplantácia chrupavkového tkaniva sa v posledných rokoch osvedčila na liečenie chorôb kĺbov súvisiacich s opotrebovaním (degeneratívnych), ako je osteoartritída. Za týmto účelom lekár odstráni chrupavkové tkanivo zo zdravej oblasti kĺbu artroskopickým zákrokom. Tieto bunky chrupavky sú pestované a reprodukované za sterilných podmienok v laboratóriu a potom vrátené do lakťového kĺbu pri ďalšej operácii.

Bunky chrupavky rastú stabilne do kĺbu v priebehu niekoľkých týždňov. Počas tejto doby je potrebné znehybniť lakeť, aby nedošlo k ohrozeniu procesu. Koleno môže byť úplne odolné až po niekoľkých mesiacoch.

Cvičenie proti bolesti lakťa

Nasledujúce cviky sú vhodné po dlhšej imobilizácii lakťa (napr. Po operáciách) alebo pri podráždení šliach tricepsu alebo bicepsu (napr. Pri nadmernom tréningu). Vykonávajte cviky veľmi pozorne. Ak počas cvičenia dôjde k bolesti, mala by okamžite po nej ustúpiť. Ak to tak nie je, cvičenie až do odvolania vynechajte a poraďte sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom. Cviky sú vhodné iba pre ľudí, ktorí nemajú žiadne pohybové obmedzenie, napr. B. po operáciách.

Cvičenie 1: strečing triceps brachii

Východisková poloha: poloha na brušku na podložke. Ruka, ktorá sa má natiahnuť, je umiestnená vedľa hlavy.

Realizácia: Teraz ohnite ruku smerom k ramenu tak, aby sa spodná strana ruky natiahla. Dbajte na to, aby sa vaša horná časť tela a plecia nezdvíhali z povrchu. Na zvýšenie natiahnutia môžete druhou rukou jemným tlakom tlačiť na predlaktie.

Mali by ste držať úsek najmenej 60 sekúnd a opakovať ho 2 až 3 krát. Medzi každou sadou odpočívajte 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 dni v týždni.

Cvičenie 2: naťahovanie bicepsu brachii

Východisková poloha: poloha na brušku na podložke. Paže, ktorá sa má natiahnuť, je roztiahnutá na jednu stranu a leží plocho na podlahe dlaňou smerom nadol. Druhé rameno je podopreté.

Prevedenie: Teraz sa pomaly otáčajte nabok. Postihnuté rameno leží a je týmto spôsobom natiahnuté. Pohyb riadi podopreté rameno.

Mali by ste držať úsek najmenej 60 sekúnd a opakovať ho 2 až 3 krát. Medzi každou sadou odpočívajte 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 dni v týždni.

Cvičenie 3: relaxácia triceps brachii

Východisková pozícia: Stojte vedľa steny. Ruka je natiahnutá dopredu. Rolka fascie je zakliesnená medzi hornou časťou ramena a stenou. Dlaň ruky smeruje od steny.

Postup: Pomaly a jemne vyvaľujte bolestivé svaly na vonkajšej strane nadlaktia pomocou valčeka fascie. Mierna bolesť je v poriadku. To by však malo ustúpiť hneď po cvičení.

Aplikáciu môžete opakovať niekoľkokrát, kým nepocítite ústup bolesti. Môžete to opakovať každý deň.