Bolesť v päte (plantárna fascia) a ostrohy
Bolesť v päte (plantárna fascia) a ostrohy
- Vyžiadajte si odkaz
- Ostatné aplikácie
Poviem vám podrobne, aký je najväčší problém v chodidle, v päte.
Už ste sa niekedy zobudili s bolesťou, keď na ňu šliapete, najmä ráno, keď sa zobudíte, čo sa zlepšuje pomocou niekoľkých krokov? Alebo na konci dňa po dokončení práce a ľahnite si na chvíľu na gauč?
Ak je to tak, možno sa stanete predmetom tohto blogu.
Plantárna fasciitída, pretože o nej dnes hovoríme, je najbežnejším stavom, ktorý spôsobuje bolesť v päte v časti, kam šliapeme. To je tiež najbežnejšia príčina tvorby pätnej kosti na tejto úrovni. Predstavuje zápal plantárnej fascie v mieste jej zavedenia na päte.
Čo je to však plantárna fascia? Rád dávam príklad z architektúry. Myslím, že viete, čo je stavebný oblúk, však? Alebo hlavica, trezor, atď. Táto klenba má vždy nosný nosník, ktorý zabraňuje jej zrúteniu pod vlastnou váhou. Našou klenbou je noha a našou tyčou je táto plantárna fascia, vláknová tyč, ktorá spája prednú pätu s chodidlom a poskytuje tak potrebnú oporu.
Už som ti predtým písal, že sú dve miesta, kde sa päty ostruhy vyvíjajú s predilekciou. Ponechávam pod obrázkom viac ako jasný.
Samozrejme, tu si povieme niečo o plantárnej fasciitíde, ako nám hovorí názov. Je to najbežnejšia a najkontroverznejšia príčina bolesti podrážky. Prečo je to kontroverzné? Pretože mnoho lekárov tvrdí, že k tomu dochádza z dôvodu ostrohy, a nie naopak, ako je to v skutočnosti pravda, a pretože mnoho pacientov si svoju „vinu“ nepriznáva.
Prečo hovorím „vina“? Je to akési tvrdé slovo, ktoré je pravdivé, pre príčiny plantárnej fasciitídy. Uvádzam ich nižšie:
1. Obezita. Alebo nadváhu. Je to všeobecne veľký problém nohy. Čím sme tučnejší, tým je pravdepodobnejšie, že budeme mať tento problém.
2. Nadmerná fyzická námaha alebo dlhotrvajúci ortostatizmus (státie). Najmä pre bežcov je to dosť nepríjemný problém.
3. Rôzne deformity chodidla, kde máme predovšetkým ploché chodidlo (platfus), chodidlo cavus (klenuté), rôzne úpravy predkolenia, so silným hallux valgus, deformácia prstov na nohách 2-5 atď.
4. Nesprávne držanie tela a chôdza. Tieto dve veci samozrejme dynamicky pôsobia na všetky tkanivá chodidla, najmä však na plantárnu fasciu.
5. Obuv. Hovoríme tu o topánkach s príliš tuhou podrážkou alebo o nevhodných bežeckých topánkach alebo topánkach na podpätku. Hlavnou príčinou obvykle nie sú nevyhnutne topánky, ale treba to brať do úvahy.
6. Cukrovka - celý epos
No, najskôr sa staráme o seba, aby sme neboli guľatí, aby sme boli aktívni, aby sme sa starali o to, čo nosíme, a aby sme mali zdravý životný štýl (viem, aj tento výraz ma nudí, ale ty s tým nič nemáš) ).
Veľkým problémom je obezita. A chudnutie je skvelé riešenie.
Ak vieme, že máme ploché chodidlo, musíme si urobiť planigram (alebo podoskopiu alebo iné pompézne názvy, prakticky analyzujeme, ako šliapeme) a vyrobiť niekoľko prispôsobených podpätkov, ktoré sa budú nosiť a meniť asi za 6 mesiacov, kým nedôjde k deformácii. do značnej miery opravený.
Takto vyzerá plantigram (alebo počítačová plantárna analýza).
Keď začneme behať, potrebujeme vedieť, ktoré topánky sú pre nás to pravé, v závislosti od štýlu, stupňa námahy atď. Tu vám pomôžu špecializované obchody.
No v prvom rade ideme čo najskôr k lekárovi. Čím dlhšie čakáme, tým horšie veci sa stávajú chronickými.
Doma je veľa vecí, ktoré môžete robiť, a tu sú nasledujúce
- naťahovanie plantárnej fascie a achilovej šľachy, ako aj lýtkových svalov (je ich plný youtube a sú veľmi jednoduché)
- rôzne dlahy na nosenie v noci (z môjho pohľadu dosť neefektívne)
- veľa vecí, aby ste si na ne mohli vyvaľovať nohu, od 0,5 litrových fliaš s ľadovou vodou, golfových loptičiek alebo viac rumunských neaosov, dosky s klasickými zubnými masážnymi valčekmi vyrobené z dreva, ktoré stoja v rohu miestnosti okolo rodičov. alebo starí rodičia
- kupóny v obchode (ak si nemôžete dovoliť alebo nemáte prístup k personalizovaným kupónom)
- cviky na korekciu držania tela a chôdze (tu by bolo najlepšie ísť k fyzioterapeutovi)
- kineziologické pásma (tu pomôže aj fyzioterapeut)
- Sandále typu Birkenstock
Ako som už uviedol vyššie, ak máte ťažkosti s cvičením doma, veľmi vám pomôže zotavovacia návšteva. Čo je možné urobiť v rámci lekárskeho zotavenia, je terapia rázovými vlnami, avšak s nepresvedčivými dôkazmi o jej účinnosti. Niektoré štúdie ukazujú preukázanú účinnosť asi 70%, iné ukazujú, že nie je rozdiel medzi placebom a placebom, kde aj tak 75% pacientov zaznamenalo zlepšenie.
Ak všetky vyššie uvedené zlyhajú úplne, môžeme pokračovať v injekciách. Doteraz boli študované steroidy a botulotoxín, ako aj slávny PRP.
Steroidy sa používajú od 50. rokov 20. storočia a ich účinky sú dobre známe. Jeden z článkov, ktorý uvediem, hovorí, že ich účinnosť je preukázaná bez ohľadu na druh použitého steroidu. Naproti tomu sú steroidné komplikácie zriedkavé, niekde v priemere okolo 3%, ale pre postihnutú nohu katastrofálne.
Botulotoxín (slávny botox) používal ako alternatívu k steroidom lekár menom Babcock. TU máte jeho štúdiu, ktorá ukazuje, že v porovnaní so sérovými injekciami (placebo) je účinnosť preukázaná. Botox nevstrekujem vôbec, ale všetko je možné. Jedna štúdia je však príliš malá na to, aby sa dala považovať terapia za prospešnú.
PRP. V tejto štúdii a v tejto štúdii je uskutočnená metaanalýza všetkých článkov na túto tému. Záverom oboch je, že PRP môže mať priaznivý účinok, ale že vykonané štúdie majú trochu nedostatky a bude treba ďalších, aby sa potvrdilo, či je PRP dobrý alebo nie. Na internete samozrejme nájdete najrôznejšie kliniky a lekárov, ktorí povedia „steroidy sú zlé riešenie a spôsobujú vážne komplikácie, radšej urobte PRP“. Ja osobne zatiaľ nerobím PRP pre plantárnu fasciitídu. Čakám na jasnejšie dôkazy.
Existuje tiež technika nazývaná korenie alebo suché vpichovanie. Prakticky namiesto vpichu látky môžeme plantárnu fasciu prakticky napichnúť ihlou injekčnej striekačky, čím v nej urobíme veľa otvorov a podporíme procesy opravy postihnutého miesta.
Tí, ktorí vykonali tieto analýzy pri konzervatívnej injekčnej liečbe, tiež porovnávali palpačnú injekciu s ultrazvukovou injekciou. Zatiaľ čo niektorí dospeli k záveru, že je lepšie nechať sa viesť ultrazvukom, iní dospeli k záveru, že nie je žiadny rozdiel medzi palpáciou a ultrazvukovým vedením. Zaujímavé, č?
A nakoniec zostáva otázkou: čo ak aj tieto zlyhajú? Zostáva to chirurgická liečba, ktorá je nežiaduca, a to z vášho pohľadu ako pacienta, aj z môjho pohľadu lekára, s dramatickými komplikáciami, nízkou účinnosťou a výsledkami ako v prípade Miorita.
Takže tu nechávam niekoľko odkazov na metaanalýzové články s konzervatívnymi metódami liečby, aby som to objasnil (pre tých, ktorí neovládajú angličtinu, dajte google preklad, ktorý funguje relatívne dobre).