Bolesť v päte; Spôsobuje achilovku, burzu, pätu; Co; časopis pre farmáciu
Akútne a chronické poškodenie Achilovej šľachy a jej okolia na chodidle patrí medzi najčastejšie príčiny bolesti päty. Zázemie a pomoc
Profil bolesti Achilovej šľachy: muž, stredná 40. rokov, atletická
- Bolesť päty: Prehľad
- Zaujímavé fakty o anatómii päty
- Bolesť päty: diagnóza
- Príčiny: Achillova šľacha, burza, ostroha päty atď.
- Príčiny: vychýlenie chodidla, problémy s kosťami a nervami
- Príčiny: Choroby mimo chodidla
- Bolesť v päte: prevencia a svojpomoc
- Bolesť päty: technická literatúra
Na päte sú tri hlavné oblasti náchylné na zápal: horná časť Achilovka, pod Jediná šľacha (Plantárna šľacha), plus pätný hrb s ním prístup- alebo Miesta pôvodu tieto šľachy.
Problémy s achilovkou
- Poškodenie (tendinóza/tendinopatia) Achilovej šľachy: Svalová nerovnováha, napríklad keď sú lýtkové svaly napäté a skrátené, slabé väzy v členkových kĺboch, deformácie chodidla alebo problémy s kolenom, bedrami alebo chrbticou, môžu neustále zaťažovať Achillovu šľachu (tendinóza, tendencia).
Často sa hovorí o zápale, ale nie je prítomný v užšom slova zmysle. Môže sa však zapáliť susedné spojivové tkanivo.
- Zapálený úpon Achillovej šľachy na pätovej kosti je často s jedným Burzitída a jeden Päta ostroha (pozri nižšie) pripojený. Tento horný (zadný) výbežok zodpovedá malej chrbtici pri prechode zo šľachy do kosti.
- Slza achilovej šľachy: Náhly zvýšený stres v prípade už existujúcich sĺz alebo akútneho poranenia (ktoré sa zvyčajne stretáva aj s predtým poškodenou šľachou) môže viesť k jej roztrhnutiu (prasknutiu).
Rozhodujúcim faktorom je tu predovšetkým športová aktivita so skákaním, behaním a šprintom, ktorá premáha schopnosť šliach prispôsobiť sa.
Nováčikovia alebo tí, ktorí sa vracajú do práce, sú často náchylní na to a príliš rýchlo zvyšujú pracovné zaťaženie. Okrem toho sú tu ťažkosti spôsobené materiálom a metodikou použitou v športe - od obuvi cez podlahu až po praktické cvičenie.
V bežnom každodennom živote môžu byť nevhodné topánky pre šľachy problematické.
V neposlednom rade, ak náhodne vkročíte do diery alebo použijete silu, alebo narazíte alebo kopnete do namáhanej šľachy, môžete sa roztrhnúť.
Medzi rizikové faktory patrí aj obezita, znížená odolnosť voči roztrhnutiu tkanív šliach s postupujúcim vekom, mužské pohlavie, reumatizmus a dna, ako aj užívanie liekov, ako je kortizón a niektoré antibiotiká (fluorochinolóny).
Väčšinou sa achilová šľacha trhá v strede, asi dva až šesť centimetrov nad miestom pripojenia na pätovej kosti, v jednej desatine prípadov v hornej tretine. Špeciálne formy sa týkajú oblasti prechodu medzi svalom a šľachou a úniku avulzie na pätovej kosti, čo je typické najmä pre dospievajúcich.
! Nebezpečenstvo: Trhliny sa považujú za chronické, ak sa zistia iba 48 týždňov po udalosti, ktorá ich spustila, ale nie vždy sa dajú ľahko zastarať. Inými slovami, sú unesení.
To môže viesť k horším výsledkom liečby ako k včasnej liečbe. Berte preto vážne aj menšie sťažnosti na päty a vyhľadajte lekársku pomoc.
Príznaky:Tendinóza/tendinopatia na päte - počiatočná bolesť je typická: - Počiatočná bolesť sa objavuje ráno alebo po dlhšom sedení. Príznaky môžu spočiatku ustúpiť. Ak sa budete pohybovať ďalej alebo intenzívnejšie, opäť priberú.
- Chôdza a státie sú niekedy takmer nemožné, bez berlí nič nefunguje.
- Na zadnej a bočných stranách cez pätu alebo na dolnej časti nohy môžu byť opuchy.
- Niekedy je šľacha miestami zhrubnutá a vytrvalo jemná.Zápal na úponu šľachy tiež viesť k začínajúcim bolestiam, najmä pri chôdzi do kopca. Tlaková bolesť je bodová, lokalizovaná viac na vnútornej, vonkajšej alebo zadnej strane v strede päty. Päta môže byť v týchto oblastiach výrazne zhrubnutá a niekedy aj prehriata.
Slza achilovej šľachy - ako prasknutie biča: Jemné praskliny ťažko spôsobujú sťažnosti. Väčšie slzy môžu spôsobiť bolesť kdekoľvek na šľache, v závislosti od polohy. Typické pre úplnú prasklinu je náhle trhnutie spolu so zvukom trhania ako prasknutie biča, po ktorom nasleduje bolesť.
Prenos sily na chodidlo je často, ale nie vždy, znížený a lýtkové svaly sú oslabené. To znamená, že státie na prstoch na poranenej strane (chodidlá s jednou nohou) už často nie je možné a pätu už nie je možné zdvihnúť.
Existujú výnimky z pravidla, že iné svaly nôh, ktoré pomáhajú ohýbať chodidlá nezávisle od Achilovej šľachy, sú mimoriadne silné. Potom sú špičky iba oslabené.
Na začiatku môže mať šľacha v natrhnutej oblasti priehlbinku. To zmizne, ak sa vytvorí modrina. Noha a predkolenie potom môžu výrazne opuchnúť.
Tendinóza/tendinopatia: Pri dotyku môže dôjsť k tlakovej bolesti v dolnej časti Achillovej šľachy, asi dva až sedem centimetrov nad pripojením šľachy na pätovej kosti.
Aktívny a pasívny pohyb chodidla - napínanie šliach, napríklad ťahanie chodidla proti odporu alebo státie na päte - zvyšuje bolesť.
Keď je noha v pohybe, na šľache je možné cítiť nodulárne opuchy. Môžete tiež cítiť trenie alebo počuť rachot.
Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) zvyčajne vykazuje kalcifikácie, zápalové zhutnenie alebo praskliny pri problémoch so šľachami. Cievne klíčenie je možné určiť farebnou dopplerovskou sonografiou.
Magnetická rezonancia (MRT) dokáže zistiť aj najmenšie chyby šľachy. To môže byť užitočné v nejasných prípadoch alebo pri plánovanej operácii.
V závislosti od otázky sú informačné aj röntgenové snímky chodidla (päta, horný členok). Napríklad röntgenové lúče sú doménou pätovej ostrohy, ale to nehovorí nič o príznakoch. Laboratórne testy môžu pomôcť diagnostikovať ďalšie základné choroby.
Terapia závisí od typu, umiestnenia, trvania a rozsahu poškodenia šľachy. Najskôr je potrebné odpočívať počas niekoľkých týždňov kontrolovaného zníženého stresu, menej často prestávky v strese.
Potom môže „zakročiť“ náhradný šport, ako je cyklistika alebo plávanie. Aplikácia za studena sa často vníma ako príjemná a tlmiaca bolesť. Pokožku chráňte pred poškodením spôsobeným chladom.
Lekár niekedy vstrekne do zapálenej oblasti botulotoxín (BTX), polidokanol (na zničenie novo klíčiacich ciev), kyselinu hyalurónovú alebo takzvanú plazmu bohatú na krvné doštičky (skrátene ACP alebo PRP).
Odborníci sa však zatiaľ nezhodujú na tom, či sú tieto terapie trvalým prínosom. V súčasnosti teda neexistujú žiadne uznávané metódy.
Cielená cvičebná liečba - naťahovacie a výstredné posilňovacie cviky na protiľahlé svaly Achilovej šľachy - pre chodidlo sú relevantné špeciálna forma masáže spojivového tkaniva (priečne trenie) a takzvaných techník uvoľňovania fascií (manuálna terapia), ako aj ortopedické pomôcky. V tomto smere ide o vložky a úpravy topánok.
Napríklad zväčšenie päty môže kompenzovať rôzne dĺžky nôh, mäkká pätová vložka v topánke môže tlmiť ostrohu päty. Ďalšou možnosťou sú špeciálne obväzy. Potom je možné upustiť od mäkkých stôp a výšok podpätkov.
Niekedy ortopedickí chirurgovia liečia problémy so šľachami s pätovými ostrohami rázovými vlnami (extrakorporálna terapia rázovými vlnami, EWST, pozri nižšie).
V prípade tvrdohlavého poškodenia a sťažností to zvyčajne nie je možné bez chirurgickej rehabilitácie. Odstráni sa tkanivo zapálenej šľachy, postihnutá burza a nepríjemné ostrohy. Pre lepšiu stabilizáciu môže chirurg v prípade potreby vložiť štep endogénneho šľachy.
Následná liečba postupne vedie k normálnemu stresu, podporenému fyzioterapiou a chránenému jedným ortopedická stabilná topánka so zdvihnutou pätou (skorá funkčná terapia, pozri nižšie: slza achilovej šľachy). Zdvihnutie päty sa pomaly znižuje.
Beh je povolený až po niekoľkých týždňoch s vhodnou športovou obuvou. Športovec by mal pri príprave tréningu nastaviť vhodné tempo.
Slza achilovej šľachy: Informácie poskytované pacientom a nálezy na jeho achilovej šľache sú zvyčajne celkom typické.
Keď lekár stlačí lýtko, päta nemá tendenciu smerovať k dolnej časti nohy, ako to býva zvykom, t. J. Noha sa nepohybuje smerom k podrážke chodidla (Thompsonov test na lýtka, pacient v polohe na bruchu).
„Závesná noha“, keď je koleno pokrčené, napríklad aj pri vyšetrení v polohe na brušku, je okrem stojana na jednej nohe jasným znamením, čo už zvyčajne nie je možné.
Trhlina je všeobecne detegovaná ultrazvukovým skenovaním. Magnetická rezonancia (MRT) poskytuje ešte podrobnejšie obrázky, ale nepoužíva sa okamžite, pretože je drahá.
Ak je operácia nevyhnutná, použije sa ako príprava MRI. V závislosti od priebehu poranenia môžu byť užitočné ďalšie röntgenové lúče.
Výber metódy terapie závisí okrem iného od toho, ako blízko sú konce šľachy k sebe. Vzdialenosť sa meria pomocou ultrazvuku.
Ak je dobrý kontakt a ak nič iné nehovorí proti, je možné zaobísť sa bez operácie s konzervatívno-funkčnou terapiou doplnenou ďalšími konzervatívnymi opatreniami (pozri vyššie: tendinóza/tendinopatia).
Väčšina lekárov, najmä pre súťažiacich športovcov, ktorí musia byť čo najskôr fit, odporúčajú operatívne opatrenie (šitie šľachy, technický termín operatívna refixácia).
Existujú rôzne prístupy, napríklad otvorený alebo minimálne invazívny steh.
V prípade starších, komplikovaných alebo väčších sĺz je možné šľachu stabilizovať pomocou vlastnej transplantácie šľachy tela.
Konzervatívna funkčná terapia: Po čo najkratšom období imobilizácie tzv skoré funkčné liečby s optimálne nosnou stabilnou topánkou. Funkčná liečba je opakom imobilizácie.
Znamená to, že s poranenou končatinou sa hýbe (samozrejme spočiatku iba pasívne) tak, aby sa zabránilo procesom, ktoré prispeli k zraneniu, zatiaľ čo iné pohyby sú úplne možné.
To si na jednej strane vyžaduje optimálnu stabilizáciu pomocou ortopedickej pomôcky, tu Stabilná topánka s vysokým hriadeľom. Na druhej strane je nevyhnutná špecifická fyzioterapia (fyzioterapia).
Postihnutí obuv nosia niekoľko týždňov. V noci je noha držaná v správnej polohe pomocou dlahy.
Pri každodennej starostlivosti o nohy sa najskôr nesmie hýbať členkom, inak by sa šľacha vytiahla a mohla by sa predĺžiť, čo by narušilo jeho funkciu.
Zvyšujúce sa nároky na fyzioterapiu aktívnym cvičením na členok a chôdzu nakoniec tvoria most do každodenného života bez stabilnej obuvi. Na chvíľu sa stále odporúčajú topánky po členky.
Viac informácií nájdete v príručke „Zranenia achilovej šľachy“.