Bolesť v ruke, ktorá to môže spôsobiť - DER SPIEGEL
Ukážte svoje ruky: gesto na módnej prehliadke v Madride
Odskrutkujte uzávery na fľašiach, nakrájajte zeleninu, nakrájajte chlieb - nič z toho nie je možné. Ak ruka bolí mnohými pohybmi, ktoré sú inak považované za samozrejmosť, všetci idú k lekárovi. Môže však trvať veľa času, kým sa stanoví správna diagnóza.
Čo by ste mali vedieť o typických sťažnostiach na ruky a o tom, ako môže dôjsť k nesprávnej diagnóze:
Lusknutie palca a prsta (stenóza väzu krúžku)
Šľachy prebiehajú v šľachových puzdrách pozdĺž prstov, pričom ich drží päť prstencových väzov na prst. Keď šľachy zhustnú, prestávajú hladko prechádzať cez krúžkové väzy. Prst sa nedá natiahnuť. Podráždenie vytvára na šľache uzlík, čo ešte viac sťažuje priechod krúžkovými väzmi. Ak sa pokúsite prst natiahnuť alebo ohnúť, náhle skočí dopredu alebo dozadu. Ak je uzol v určitom okamihu príliš veľký, nič nefunguje.
"Príčiny sú stále nejasné, aj keď sa choroba vyskytuje veľmi často. Bolesť často vyžaruje do kĺbu stredného prsta," hovorí hamburský ručný chirurg Stefan Peters. Podozrenie na diagnózu artrózy sa často robí u pacientov starších ako 50 rokov, pretože môže dôjsť k inhibícii rozšírenia prsta. "Ale ak existuje artróza, kĺb by mal bolieť aj pri pasívnom pohybe."
Podľa Petersa sa dá diagnóza stanoviť palpáciou prsta: "Ak stlačíte priamo na prstenový väz, bolí to kvôli podráždeniu. Inak to nie je, ak stlačíte tesne nad a pod krúžkovým väzom." Často dochádza aj k miernemu opuchu prsta, pretože voda z tkanív už dostatočne neodteká.
Skutočná tendinitída
Ak je zápästie nadmerne namáhané, šľacha sa príliš silno obtiera o vnútro plášťa šľachy, ktorá ho obklopuje, čo spôsobí jeho zápal. Rotačné pohyby sú potom problematické; pri pohybe je často v priebehu šľachy citeľný náraz. Vo veľmi výrazných prípadoch je možné vidieť začervenanie prebiehajúce paralelne so šľachou. Nad zápästím nastáva zhrubnutie.
„Skutočná tendinitída často nie je okamžite rozpoznateľná, pretože veľa ľudí od 40 do 50 rokov má artrózu v susednom kĺbe palec - sedlo,“ hovorí Peters. „Osteoartróza viditeľná na röntgenovom žiarení vedie k domnienke, že to je príčina, najmä preto, že bolesť, ktorá sa objaví, je často podobná bolesti pri skutočnej tendonitíde,“ hovorí Peters.
Po diagnostikovaní sa hovorí: Noste dlahu, pričom dlaha môže tiež tlačiť na obálku šľachy, takzvanú časť šľachy extenzora. Existujú aj protizápalové lieky. Potom počkáte tri až štyri týždne.
Ak príznaky pretrvávajú, vykoná sa operácia. „Akonáhle sa priehradka pre šľachy extenzora zhustne, už ju nemožno bez zásahu odstrániť,“ hovorí Peters. Preto je také dôležité rýchlo stanoviť správnu diagnózu. S presnou diagnózou sa podľa Petersa dá s veľkým úspechom vykonať ambulantná chirurgia.
Podľa Petersa možno diagnózu potvrdiť jednoduchým testom: palec postihnutej ruky je zasiahnutý do prstov a ruka je roztiahnutá v kĺbe smerom k lakťovej kosti. Pri tendinitíde to bolí v oblasti oddelenia šliach.
Syndróm karpálneho tunela
Stredný nerv, ktorý dodáva určité svaly ruky, niektoré prsty a časť dlane, vedie pozdĺž šliach flexorov v karpálnom tuneli. Ak je tento nerv neustále stlačený alebo zovretý okolím, môžu prsty tŕpnuť alebo byť znecitlivené a palec môže mať iba zníženú silu.
„Niekedy sa príznaky interpretujú ako výsledok polyneuropatie spôsobenej cukrovkou, ako syndróm ramena a ramena alebo ako dôsledok opotrebenia krčnej chrbtice,“ varuje Peters. Tieto príčiny je možné vylúčiť chirurgickým zákrokom na ruke, neurologickým vyšetrením a zobrazovacími testami. Pri ťažkom syndróme karpálneho tunela sa bolesť zvyčajne pohybuje z ruky smerom k lakťu, prsty v noci stále mravčia. Nepohodlie sa zmierni jeho pretrepaním v zápästí.
Na diagnostiku je užitočný dvojbodový diskriminačný test. Na koncoch prstov sa používa ohnutá sponka na papier, ktorá slúži na kontrolu vzdialenosti medzi dvoma koncami sponky v oblasti končekov prstov, aby pacient mohol vnímať dva samostatné body. Normálna hodnota je okolo štyroch až šiestich milimetrov. V prípade senzorickej poruchy sú hodnoty vyššie o desať milimetrov alebo viac.
Ganglia, nazývaná aj nadmerné nohy, vzniká z tekutín vyplnených výčnelkov v mäkkých kĺbových membránach a je bolestivá v závislosti od zaťaženia. Zvyčajne má kapsula kĺbu slabý bod, pretože existuje všeobecné oslabenie spojivového tkaniva. „Ale predchádzajúce zranenia alebo vyvrtnutia, ktoré sa pretiahli a tým oslabili aparát kapsuly a väzov, môžu tiež spôsobiť gangliu,“ hovorí Peters.
Postihnuté sú najmä ženy vo veku od 15 do 30 rokov. Ak ganglion tlačí na nervy alebo krvné cievy, môže sa vyskytnúť necitlivosť, mravčenie alebo pocit slabosti. Bolesť môže vyžarovať do lakťa alebo dopredu do končekov prstov. Otáčanie ruky zvyčajne nie je bolestivé, ale pretiahnutie zápästia áno, hovorí Peters.
Ganglion sa stanoví vyšetrením ruky, ultrazvukom a prípadne zobrazením magnetickou rezonanciou. Spravidla sa vykonáva operácia. "Ganglia môže byť zvonku jasne rozpoznateľná ako pohyblivá guľa, ale často smeruje dovnútra, a preto ho nie je možné vidieť očami. Vďaka tomu je diagnostika zložitá," hovorí Peters.
Ikona: Zrkadlo
Gerlinde Gukelberger-Felix je vyštudovaná fyzička a istý čas študovala medicínu, kým sa nevenovala výlučne žurnalistike. Považuje za obzvlášť zaujímavé všetky prekrytia medzi medicínou, fyzikou, biológiou a psychológiou. Pracuje ako nezávislá lekárka a vedecká novinárka.