Bolesť v zadku; Cross ischias; časopis pre farmáciu

Bolesť v oblasti zadku, krížov a/alebo nôh, abnormálne pocity, svalová slabosť - môže to byť problém s ischiasom. Aké sú možné príčiny

Bolesť chrbta a zadku: lumbago? ischias?

Bolesť v oblasti zadku/krížov: prehľad
Bolesť zadku/krížov: čo obnáša anatómia sedenia
Bolesť v oblasti zadku/dolnej časti chrbta: diagnóza
Bolesť v oblasti zadku/krížov: problémy so svalmi a väzmi
Bolesť v oblasti zadku/krížov: problémy s ischiasom
Bolesť v oblasti zadku/krížov: Bechterew & Co.
Bolesť v oblasti zadku/krížov: absces, kokyxová fistula
Bolesť zadku/krížov: čo môžete urobiť sami
Bolesť zadku/krížov: odborná literatúra

Bolesť v dolnej časti chrbta: mätúca rozmanitosť jazykov

Beznádejná zámena pojmov pri bolestiach krížov? Vyzerá to tak. Je tam jeden lumbago (= akútna bolesť dolnej časti chrbta, a aby sme nezabudli: lumbago), potom Bolesti v krížoch (= chronická bolesť krížov) a nakoniec to Bedrový syndróm ako všeobecný výraz pre obidve. Ako to môže byť, keď, prísne povedané, každého bolí chrbát?

Napríklad, ak dôjde k akútnemu vzplanutiu chronickej bolesti krížov, je zdvojnásobenie skutočne možné. Bolesť v krížoch je navyše často zložitá a môže meniť svoj priebeh alebo sa prejavovať inak. Niekedy môže byť aj viac ako jedna príčina.

Ale to nie je všetko. Lekári samozrejme tiež vedia - a mnoho postihnutých zistí - čo sa s vami stane Ischias alebo Bedrový ischias (hovorovo: „ischias“) je o: menovite druhom nepríjemných bodavých bolestí bedier a nôh alebo krížov a nôh, ktoré sú niekedy sprevádzané senzorickými poruchami alebo svalovou slabosťou nohy alebo chodidla.

Často existuje Syndróm podráždenia koreňov, tiež bedrový Radikulopatia, Základ: Korene (lat. Radix, koreň) miechových nervov (miechové nervy), ktoré vychádzajú z miechy, potom zo zodpovedajúceho kanála v mieche a potom z neho, sú poškodené. Na tento účel môže vzniknúť napríklad zúžením opísanej cesty. Nervové korene vychádzajú vpravo a vľavo. Jedna strana je zvyčajne postihnutá.

Po prechode miechového nervu cez oko ihly na chrbtici sa tvoria rôzne nervové plexusy, z ktorých okrem iného vychádzajú nervy na nohách.

Ischiatický nerv, tiež známy ako gluteálny alebo bedrový nerv, je jedným z nich. Nie však hocijaký, pretože sa považuje za najsilnejší nerv v tele - s nervovými vláknami pre dôležité svaly nôh. Sedací nerv je tiež zodpovedný za zmyslové vnímanie, najmä na dolnej časti nohy a chodidla.

The Ischiatická neuralgia s ich krížmi, bedrami a nohami je často, ale nie výlučne, dôsledkom konkrétnych príčin v dolnej časti chrbta alebo panvy. Viac informácií nájdete v zozname nižšie.

Ako sa vyskytuje podráždenie sedacieho nervu?

Hlavné príčiny podráždenia sedacieho nervu koreňmi sú:

Herniované disky a iné príčiny ischias

Zúženie miechového kanála v oblasti bedrovej chrbtice (lumbálna spinálna stenóza); degeneratívne zmeny v chrbtici, ako sú zhrubnuté vertebrálne kĺby a miechové väzy

Kĺzanie stavcov (spondylolistéza)

Osifikácia vertebrálnych väzov (DISH, skratka pre difúznu idiopatickú kostnú hyperostózu, tiež Forestierova choroba)

Zápal nervových koreňov (radikulitída), napríklad v súvislosti s infekciami spôsobenými rôznymi patogénmi

Krvácanie do miechového kanála

Porušenie obehu

Nádory, metastázy, zlomeniny stavcov - tiež v dôsledku chorôb skeletu, ako je osteoporóza

Info: Vedľa akútna (menej ako šesť týždňov) a to chronický Bolesť krížov (dlhšia ako tri mesiace), stále existuje prechodný výsledok, konkrétne subakútny Bolesti krížov (dlhšie ako šesť týždňov).

Okrem toho môžu byť bolesti v dolnej časti chrbta celkom všeobecné nie konkrétne (= nešpecifické) alebo konkrétne byť. Dôležitá klasifikácia, ktorú možno nájsť aj vo väčšine odborných publikácií. Zjednodušene povedané to neznamená konkrétne príčiny spojené s preťažením a konkrétne funkčné alebo štrukturálne príčiny súvisiace s orgánmi.

Ďalšie informácie o vyššie uvedených chorobách nájdete nižšie.

Príčina bolesti herniácie disku

Vykĺbené tkanivo medzistavcového disku je hlavnou príčinou ischias. Skutočne: herniované disky najčastejšie postihujú bedrovú chrbticu, najmä štvrtý/piaty bedrový stavec (LWK 4/5) alebo piaty bedrový stavec/prvý krížový stavec (LWK 5/SWK 1).

Predpoklad: degenerácia medzistavcových platničiek. Začína sa skutočne veľmi skoro, pretože tkanivo postupne viaže menej vody, stráca svoju pružnosť a pevnosť a už nedokáže vydržať neustále tlakové zaťaženie v krížoch. Ale nenapreduje rovnako dobre u každého.

Existujú rôzne stupne závažnosti incidentu, v závislosti od toho, či jadro medzistavcového disku nakoniec zostáva v obklopení, iba mierne popraskaný vláknitý krúžok v medzistavcovom disku a jeho hrana iba vydúva (výčnelok), alebo či jadro medzistavcového disku vyteká cez slzu (výhrez). Niekedy sa dokonca úplne oddelí (sekvestrant).

Rozsah incidentu však nič nehovorí o sťažnostiach. Čo sa stane, si môžete prečítať v príručke „Vykĺznutý disk“ na tomto portáli pre zdravie (pozri odkaz nižšie).

Pri závažnej artróze malých vertebrálnych kĺbov (artróza fazetového kĺbu) tieto často zhrubnú. Vertebrálne väzy môžu kalcifikovať a tiež zhrubnúť v dôsledku opotrebenia. Občas dôjde k zúženiu medzistavcových otvorov - tadiaľ prechádzajú miechové nervy - alebo miechového kanála a následkom toho sú príznaky ischias (pozri časť „Stenóza miechového kanála“ nižšie).

Iné príčiny ischias

V priebehu samotného nervu - v oblasti bedra, zadku a stehien alebo ďalej po nohe - pretože nerv je rozdelený na dve nervové vetvy - môže tiež dôjsť k bolesti.

Možnými príčinami sú napríklad zranenia, operácie bedrového kĺbu alebo injekcie do svalov. To však nemá veľa (viac) spoločného s bolesťou v dolnej časti chrbta, v závislosti od miesta poškodenia.

Ak dôjde k zasiahnutiu kožnej vetvy sedacieho nervu, napríklad povrchovou injekčnou striekačkou, môže dôjsť k streľbe, bolesti pri pálení a potom k neobvyklým pocitom, ako je necitlivosť.

Ak dôjde k poraneniu svalovej vetvy, príslušné svaly sú paralyzované. Postupné nepohodlie sa môže vyvinúť v dôsledku usadzovania lieku injikovaného priamo do nervu.

Viac o ďalších možných problémoch s injekciami do zadku v kapitole „Bolesť zadku/krížov: absces, fistula“. Kapitola „Bolesť v oblasti zadku/krížov: problémy svalov a väzov“ poskytuje informácie o ischiatických ťažkostiach spôsobených funkčnými poruchami v krížoch.

Zúženie v miechovom kanáli: stenóza miechového kanála

Aj pri zúžení miechového kanála v krížovej oblasti (bedrová spinálna stenóza) môžu sa vyskytnúť príznaky podobné zápalu sedacieho nervu. Vyjadrujú sa však odlišne v závislosti od príčiny - a tu okrem vyššie uvedených zahustení na miechovom kanáli existujú aj ďalšie patologické zmeny.

Častým znakom je zvyšovanie bolesti a únavy nôh pri chôdzi. Sprievodca „Lumbálna spinálna stenóza“ ich popisuje podrobnejšie.

Čo je to posuvný vír?

Ak sa chrbtica uvoľní, telo stavca - robustná časť stavca - s chrbticou nad ňou sa môže posunúť v rôznej miere dopredu (posunutie stavca)., Spondylolistéza). Môže nastať krok na úrovni postihnutej chrbticovej úrovne. Ak je postihnutá bedrová chrbtica, dôjde k zvýšenému dutému chrbtu, čo vedie k bolestivému svalovému napätiu. Na vonkajšej strane kríža môže byť viditeľná malá jamka.

Rôzne príčiny môžu viesť k nestabilite chrbtice. Možné sú napríklad malformácie, ako je medzera v oblúkoch stavcov (spondylolýza), neobvykle dlhé alebo príliš tenké oblúky stavcov, poranenia, poruchy kostry. Vrodená vývojová chyba oblúka stavca je zriedkavá.

Predispozícia však môže uprednostňovať spondylolýzu v úzkej časti stavcového oblúka (na takzvanom šípku, jednej alebo oboch stranách). Kĺzanie stavcov môže nastať v detstve alebo dospievaní. Príznaky sa líšia v závažnosti, od asymptomatických po podobné ako ischias.

Väčšie opotrebenie medzistavcového disku môže tiež viesť k pošmyknutiu stavcov. Ale k tomu dôjde až v starobe. Zmenšený disk je zjavným dôvodom. Výsledkom je zvyčajne výrazná zmena v mechanike postihnutého segmentu chrbtice, ktorá nakoniec spustí kĺzavý proces.

Príznaky môžu byť niekedy celkom výrazné: Tvrdá bolesť hlboko v dolnej časti chrbta a vyžarujúce nervové poruchy, vrátane príznakov „ischias“, sa môžu vyskytnúť, keď výtlak vyvíja tlak na nervový koreň v miechovom kanáli.

Lekári poznajú štyri stupne závažnosti spondylolistézy „podľa Meyerdinga“.

Sprievodca „Spondylolistéza“ poskytuje podrobnejšie informácie.

Osifikácia vertebrálnych väzov (DISH)

Tu časti chrbtice stuhnú - častejšie hrudná chrbtica, niekedy aj krížová oblasť - v dôsledku zvýšenej tvorby kostí. Neexistuje však žiadny zápal, ako napríklad pri Bechterevovej chorobe (pozri kapitolu „Bolesť v oblasti zadku/dolnej časti chrbta: Bechterew & Co.“).

Ochorenie vedie k pocitu stuhnutia chrbta, najmä ráno, znižuje sa pohyblivosť, napríklad pri nakláňaní chrbtice na jednu stranu, bolesti svalov.

Problémy s ischiasom sú možné aj vtedy, ak rozšírenie kostí zužuje miechový kanál. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú aj metabolické poruchy, ako je cukrovka typu 2, obezita, poruchy metabolizmu lipidov alebo zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi. DISH (vysvetlenie skratky v hornej časti zoznamu), tiež známa ako Forestierova choroba (Forestierova choroba), postihuje častejšie mužov ako ženy a je pravdepodobnejšie, že postihuje starších ľudí.

Je dôležité, aby ste sa chytili sprievodných metabolických problémov a problémov s hmotnosťou, ktoré sú spomenuté, aby ste si uľavili chrbticu. V opačnom prípade lekári používajú lieky proti bolesti a fyzioterapiu. Na komplikácie ako Zlomeniny stavcov často sú potrebné chirurgické opatrenia.

Radikulitída: zápal nervových koreňov

Zapálený nervový koreň sa odborne nazýva radikulitída. Môžu za to patogény, ako sú borélie - klinický obraz sa nazýva neuroborelióza - alebo vírusy herpes zoster. Bakteriálny zápal stavcov, spondylodiscitída, môže zriedka postihnúť susedné nervové korene.

Krvácanie, porucha obehu, nádor

Tieto príčiny poškodenia nervových koreňov (radikulopatie) v dôsledku bolesti sedacieho nervu sú tu uvedené iba pre úplnosť. Môže sa vyskytnúť krvácanie v oblasti membrán miechy alebo miechy. Za určitých podmienok môže dôjsť aj k upchatiu cievy (trombóza alebo embólia). Namiesto krvácania dôjde k poruche obehu vo vysoko citlivom nervovom koreni alebo v mieche.

Môže tu byť spúšťačom mnohých chorôb, od cievnych porúch spôsobených cukrovkou, až po cievne zápaly a choroby srdca alebo hlavnej tepny, ako je napríklad aneuryzma aorty. Aj miestny nádor môže niekedy zúžiť nervový koreň alebo znížiť prívod krvi.

"Ischias": aké sú príznaky?

Bolesť spôsobená podráždením koreňov sleduje veľmi špecifický vzorec šírenia. Často sa zhoršujú kašľom, kýchaním, stláčaním a ohýbaním chrbtice krátko, ale prudko. Z dolnej časti chrbta môžu tiež vyžarovať do bokov alebo zadku a v akomsi páse na koži spredu a zboku alebo viac zozadu - až po lýtka alebo chodidlo.

Niekedy je v popredí bolesť kolena. Parazitické pocity ako mravčenie a necitlivosť v nohe môžu tiež nasledovať určitý vzorec. Príznaky spravidla postihujú jednu stranu tela.

Niekedy sa objaví svalová slabosť a menej často ochrnutie nohy. Napríklad priblíženie stehna alebo ohnutie bedra môže byť ťažké. Alebo zdvíhanie (pätový stojan) a vytočenie chodidla dovnútra a von alebo spúšťanie chodidla (predpoklad pre státie na prstoch) nefunguje správne. V konečnom dôsledku to znamená, že sa vyskytujú poruchy chôdze.

V závislosti od základnej príčiny sa môžu vyskytnúť rôzne ťažkosti: iné neurologické poruchy, strata hmotnosti, horúčka, silné lokálne bolesti chrbta, pravdepodobne zvonka viditeľný opuch.

Diagnóza bedrového ischias

Okrem základnej diagnózy (pozri kapitolu „Bolesť v oblasti zadku/dolnej časti chrbta: diagnóza“) lekár okamžite zaháji ďalšie diagnostické kroky v prípade pretrvávajúcich, závažných alebo zhoršujúcich sa príznakov, výrazného znecitlivenia alebo dokonca ochrnutia.

Patrí sem predovšetkým dôkladné neurologické vyšetrenie a podľa toho aj röntgenové lúče a/alebo magnetická rezonančná tomografia (MRI, magnetická rezonancia) chrbtice, prípadne aj laboratórne rozbory.

Cieľom je čo najrýchlejšie rozpoznať mechanické postihnutie, infekciu alebo iné patologické zmeny v oblasti úzkeho nervového koreňa alebo miechového kanála a zahájiť príslušnú liečbu. Postihnutá osoba môže potrebovať ďalšiu liečbu na klinike.

Ischiatická bolesť: ktorá terapia pomáha

Liečba ischiatických ťažkostí je individuálna, pretože príznaky sú rôzne. Zakladá sa konkrétne na diagnóze. Bolesť často ustúpi po konzervatívnom zvládnutí bolesti. Niekedy lekári používajú injekčnú terapiu. Napríklad používajú rôzne techniky na aplikáciu lokálneho anestetika na podráždený nervový koreň.

Ak existujú zreteľné alebo rastúce príznaky poškodenia nervov, je chirurgický zákrok spravidla nevyhnutný. Viac informácií o príčinách, diagnostike a terapii bedrového ischias nájdete v časti „Lumbago“ a ako všeobecný prehľad vrátane herniovaného disku v časti „Bolesť chrbta“.

Ak existuje podozrenie na spojenie s injekciou v prípade problémov so zadkom alebo nohami, je potrebné ihneď vyhľadať ošetrujúceho lekára. Spravidla pozná pacienta, vie posúdiť situáciu a prijať vhodné opatrenia.