Botulizmus - lexikón neurovied

Lexikón neurovied: botulizmus

botulizmus m, Allantiáza, E. botulizmus, Otrava neurotoxínom z Clostridium botulinum (Botulotoxín); sa vyskytuje ako Intoxikácia jedlom, Infekcia rany a Detský botulizmus.

Doteraz bolo identifikovaných 7 botulotoxínov typov A, B, C1, D, E, F a G. Otravy u ľudí sa zvyčajne vyskytujú typmi A, B, E a zriedka F, u domácich zvierat typmi C1 a D. Jedy typu A a B sú vysoko toxické proteíny (dokonca 1 ng/kg telesnej hmotnosti môžu byť smrteľné), ktoré sú odolné voči sú enzymatické trávenie gastrointestinálneho traktu. Otravu jedlom spôsobujú hlavne tepelne nespracované potraviny kontaminované toxínmi (napr. Surové mäso a rybie výrobky, nedostatočne sterilizované konzervované potraviny, syr zo syrového mlieka). Pri botulizme rán a detí je neurotoxín spôsobený rastom Clostridium botulinum produkované v infikovanom tkanive alebo v gastrointestinálnom trakte.

K absorpcii toxínu v organizme dochádza na periférnych nervových zakončeniach prostredníctvom receptorom sprostredkovanej endocytózy. Na koncovej doske motora toxíny inhibujú uvoľňovanie acetylcholínu rozkladom proteínov, ktoré sa podieľajú na tomto procese. Tieto proteíny tvoria komplex membrán vezikúl a plazmatických membrán, ktoré v závislosti od vápnika riadia fúziu vezikúl s presynaptickou membránou. Neurotoxíny majú vysoko selektívnu proteázovú aktivitu pre proteíny v tomto fúznom komplexe. Botulotoxíny B, D, F a G štiepia synaptobrevín, ktorý je tiež známy ako membránový proteín spojený s vezikulami (VAMP). Proteín SNAP25 (proteín spojený so synaptozómom) je substrátom pre botulotoxín A a E; Syntaxín sa štiepi od toxínu C1. V každom prípade je proces fúzie vezikúl potlačený a tým aj uvoľňovanie neurotransmiteru. Tento mechanizmus účinku vysvetľuje neurónovú selektivitu botulotoxínov, ich vysokú účinnosť a dlhú dobu pôsobenia.

Klinický obraz je charakterizovaný ochabnutou paralýzou, ktorá zvyčajne začína zrakovými poruchami v dôsledku paralýzy očného svalu (dvojité videnie, blefaroptóza, poruchy akomodácie, zlyhanie reakcie zrenice) a symptómy bulbárnej paralýzy, ako sú dyzartria, dysfágia a nazálna regurgitácia. Nasleduje ochrnutie periférnych končatín až po ochrnutie periférnych dýchacích ciest. Hlavnými komplikáciami sú respiračná nedostatočnosť a infekcia pľúc z bránicovej obrny. Na Botulizmus rán nedostatok gastrointestinálnych príznakov, ako sú brušné kŕče, vracanie a hnačka. The Detský botulizmus sa vyskytuje väčšinou u detí medzi 2. a 3. mesiacom života v dôsledku požitia spór botulínu s následným množením v gastrointestinálnom trakte a tvorbou toxínu.

V klinickom obraze dominuje v 2/3 prípadov zápcha, po ktorej nasleduje neuromuskulárna paralýza, ktorá začína lebečnými nervami a potom prechádza do periférnych nervov a dýchacích svalov. Poruchy kraniálnych nervov môžu byť asymetrické a príznaky sa pohybujú od miernej letargie a porúch pitia až po silnú svalovú hypertenziu a zlyhanie dýchania. Terapia vo všetkých prípadoch spočíva v udržiavaní vitálnych funkcií a podaní antitoxínu (trivalentný antitoxín A, B, E).

botulizmus

Mohlo by vás zaujímať: Brain & Mind 1/2021

  • Digitálne vydania
  • Tlačené vydania
  • Najlepší predajca
  • Zväzky

Názor čitateľa

Ak máte akékoľvek pripomienky k obsahu tohto článku, môžete o tom informovať redakciu e-mailom. Čítali sme váš list, ale prosíme vás o pochopenie, že nemôžeme odpovedať na všetky otázky.

DR. Hartwig Hanser, Waldkirch (projektový manažment)
Christine Scholtyssek (asistentka)

Albert Ludolph, Ulm
Prof. Lothar Pickenhain, Lipsko
Heinrich Reichert, Bazilej
Manfred Spitzer, Ulm