Bratia milosrdenstva - cievne intervencie (angiografia)
CT angiografia (CTA) sa ukázala ako jedna zo štandardných neinvazívnych metód na hodnotenie koronárnych artérií. Pomocou najnovšej technológie prístroja a špeciálnych metód rekonštrukcie (iteratívna rekonštrukcia) sa dá dávka žiarenia pre pacienta znížiť o viac ako 30%. To umožňuje určiť ďalšiu liečebnú stratégiu pre pacientov s podozrivým srdcovým ochorením v jednom neinvazívnom vyšetrení.
Jediným rozdielom od konvenčného vyšetrenia počítačovou tomografiou je monitorovanie EKG pacienta počas vyšetrenia a podávajú sa iba malé dávky kontrastnej látky.
Nevaskulárne intervencie
V našom dome je to hlavne drenáž abscesov, najmä v oblasti brucha, a to buď pomocou ultrazvuku, alebo pomocou CT.
Drenáž obličky alebo močových ciest (tzv. PCN-perkutánna nefrostómia a antegrádne šablóny močovodu JJ).
Biliárna drenáž (PTCD - perkutánna transhepatálna cholangiodrenáž)
ERCP - endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia
Vakuová biopsia prsníka (VABB)
Ak sa počas vyšetrenia prsníka na mamografii zistí zmena, najmä najjemnejšie vápno („mikro-vápno“), ktorú je potrebné ďalej objasniť, existuje možnosť vákuovej biopsie prsníka (VABB).
Po hlbokej lokálnej anestézii 3 mm tenkou dutou ihlou sa z prsníka pod negatívnym tlakom odoberajú vzorky tkaniva riadené mamografiou alebo zamerané na ultrazvuk. Potom sa umiestni malá kovová spona, ktorá umožňuje ľahkú identifikáciu bodu extrakcie počas kontrol alebo pri akomkoľvek ďalšom zásahu. Miesto vpichu na koži je opatrené náplasťou. Napriek extrémne nízkej miere komplikácií (krvácanie sa vyskytuje zriedka a infekcie veľmi zriedkavo) možno zákrok v zásade vykonať ambulantne, avšak u nás sú pacienti sledovaní a sledovaní cez noc.
Ďalší postup (buď kontrolné vyšetrenia, alebo chirurgický zákrok) závisí od výsledku tkaniva.
Obrázok 2a: Mikrokalcifikácie pred biopsiou
Obrázok 2b: Úplné odstránenie MK podľa VABB
Obrázok 3: Rádiografia vzorky s odstránenou mikrokalcifikáciou (biele bodky vo vzorkách)
Celunická blokáda Trunkus
Indikácie sú chronické bolesti horných orgánov brucha, ktoré sa nedajú inak liečiť (karcinóm pankreasu, chronická pankreatitída, nádory pečene a žlčových ciest, metastázy do nadobličiek, Crohnova choroba).
Prepichnutie tkaniva okolo trupu celiakie alebo solárneho plexu pod kontrolou CT pomocou jemnej ihly, blokáda alebo neurolýza pomocou zmesi liekov proti bolesti a alkoholu. 24-hodinové nemocničné pozorovanie.
Eliminácia prenosu bolesti v solárnom plexu.
PRT (periradikulárna terapia)
[HTML]
Postup je podobný ako pri fazetovom bloku s pomocou CT, s tým rozdielom, že sa osobitný dôraz kladie na Reprezentácia nervového koreňa, ktorý sa má liečiť.
Po stanovení parametrov pre polohu ihly ich terapeut prenesie do tela pacienta a špičkou ihly umiestni priamo na nerv. Nasleduje kontrola polohy ihly pomocou nového CT vyšetrenia a potom aplikácia lieku.
Forma liečby je veľmi slabá bolesť a komplikácie, Tieto úpravy nespôsobujú žiadne významné ožarovanie.
Teoreticky možnými komplikáciami sú dočasné vegetatívne reakcie, ako sú závraty a nevoľnosť počas liečby, krátke zosilnenie bolesti v oblasti miesta vpichu, krátke vyžarovanie bolesti do dolných končatín (s prepichnutím nervového koreňa, neškodné), lokálne zápalové reakcie a injekcia do nervového vaku.
Ak nedôjde k žiadnej alebo nedostatočnej odpovedi, možno terapiu opakovať niekoľkokrát v intervaloch 4 týždňov; so zvyšujúcim sa trvaním liečby a počtom injekcií sa intenzita bolesti znižuje znižovaním zápalovej reakcie.
Fazetová blokáda
Najskôr sa pacient položí na CT stôl, potom sa urobí prehľad o postihnutej oblasti (zvyčajne bedrová alebo krčná chrbtica). Skúšajúci potom určí, v ktorom bode by sa mal plátok odobrať. To umožňuje presné meranie vertebrálneho kĺbu.
Teraz je možné preniesť hodnoty do tela pacienta, čo je predpokladom bezpečného umiestnenia tenkej špeciálnej ihly na úrovni vertebrálnych kĺbov. Na kontrolu správnej a bezpečnej polohy sa vykoná druhý plátok.
Nakoniec sa liek vstrekne.
Vedľajšie účinky a komplikácie sú celkovo veľmi zriedkavé, komplikácie ako vychýlenie ihly a nežiaduce injekcie možno do značnej miery vylúčiť. Možné vedľajšie účinky užívaného lieku sú: krátkodobé bolesti hlavy, zvýšenie krvného tlaku a cukru v krvi, u žien dočasné menštruačné poruchy a zvýšený pocit hladu.
Po injekcii môže pacient zvyčajne vstať a opustiť ošetrovňu.