Bronchiálna astma Kyselinový reflux spúšťa príznaky astmy častejšie, ako sa očakávalo

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) môže u astmatikov zhoršiť príznaky. Preto by sa mali pacienti s astmou vždy pýtať na príznaky GERD. Kyselina inhibujúca liečba môže tiež zmierniť astmu, zdôrazňuje v recenzii farmakologička z New Orleans Kristi Isaac. Asi 70 percent astmatikov má tiež pálenie záhy. Ak sa príznaky astmy vyskytnú po jedle alebo v ľahu, je zrejmá príčinná súvislosť s refluxom. Podozrenie možno empiricky potvrdiť farmakologickou inhibíciou kyseliny: Ak sa astma do troch mesiacov zlepší, je to tiež terapia prvej voľby

kyselinový

Pri príznakoch astmy vyvolaných GERD sa majú inhibítory protónovej pumpy (PPI) užívať v dvojnásobnej štandardnej dávke, t. J. Dvakrát denne, asi 30 až 60 minút pred jedlom. Štúdie s lansoprazolom a omeprazolom znížili počet exacerbácií a symptómov nočnej astmy a zlepšili kvalitu života pacientov. Ukázalo sa, že ezomeprazol zlepšuje špičkový prietok u astmatikov s refluxom a nočnými príznakmi. Ak PPI nefungujú, viac ako 80 percent pacientov s refluxom tiež profituje z laparoskopickej fundoplikácie, pokiaľ ide o príznaky astmy.

Mali by ste sa tiež vyhnúť nepriaznivým stravovacím a životným návykom. Patria sem mastné alebo korenené jedlá, kyslé, alkoholické a kofeínové nápoje a všeobecne konzumácia jedla najneskôr tri hodiny pred spaním. Pomáha tiež redukcia hmotnosti, fajčenie a abstinencia od alkoholu a spánok so zdvihnutou hornou časťou tela. Predpokladaným patofyziologickým mechanizmom astmy vyvolanej GERD sú vagusmi sprostredkované reflexy cez receptory pažeráka, ktoré spôsobujú zúženie priedušiek, ako aj hyperreaktivitu priedušiek, mikroaspiráciu žalúdočnej kyseliny, ktorá môže tiež zosilniť imunitnú odpoveď na alergény. . Diskutuje sa tiež o znížení tlaku v pažeráku bronchodilatanciami a zvýšenej relaxácii dolného zvierača pažeráka v dôsledku upchatia dýchacích ciest.