Bronchiectasis - Erika Eisel
Bronchiálna krabica
Bronchiektáza je jedným z chronických zápalových ochorení dýchacích ciest. Ide o patologickú expanziu častí bronchiálneho systému, ktorá je zvyčajne spôsobená deštrukciou bronchiálnych stien. Tieto rozšírenia sú nezvratné, takže ich nemožno vrátiť späť. Zväčšenia môžu byť lokalizované alebo rozšírené do niekoľkých pľúcnych oblastí a majú valcovitý alebo vrecovitý tvar.
Existujú vrodené a získané bronchiektázy, aj keď získané formy sú oveľa bežnejšie. Môžu vzniknúť v každom veku. Často vznikajú v dôsledku ťažkých infekcií v detstve. V dospelosti sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku chronickej bronchitídy, bronchiálnej astmy, pľúcnej tuberkulózy alebo v dôsledku iných chorôb. Okrem toho dochádza k bronchiektázii v dôsledku geneticky podmienených zápalových procesov v pľúcach a dýchacích cestách. Môžu však byť prítomné aj pri narodení ako malformácia priedušiek.
Pri týchto patologických rozšíreniach sa čoraz viac ukladá bronchiálny hlien, na ktorý je ťažké alebo nemožné vykašliavať. To spôsobuje neustále infekcie, kolonizáciu bronchiálneho sekrétu baktériami a chronické zápalové procesy. Postupom času sa vyskytujú opakujúce sa infekcie dýchacích ciest, ktoré sa v priebehu rokov šíria do okolitého pľúcneho tkaniva a vedú k jeho deštrukcii.
Typické príznaky
Typickými príznakmi sú chronický kašeľ alebo prerušované záchvaty kašľa s veľkým množstvom nepríjemne zapáchajúceho hnisavého spúta. Spút sa zvyčajne zvyšuje s progresiou ochorenia a môže byť značný. Iba bronchiektázia v dôsledku tuberkulózy má tendenciu mať málo spúta. Časté sú záchvaty horúčky v dôsledku chronického hnisania priedušiek, únava, strata hmotnosti a pokles výkonu. Nástup choroby je často zákerný a v priebehu mnohých rokov sa môže vyvinúť chronické zlyhanie pľúc. Vykašliavanie krvi (hemoptýza) sa môže vyskytnúť asi u 50% pacientov. Viditeľnými znakmi v dôsledku nedostatočnej absorpcie kyslíka sú prsty na paličkách (zhrubnutie koncov prstov) a hodinky na sklenených nechtoch (zvýšené zakrivenie a zaoblenie nechtov). Podozrenie na bronchiektáziu je založené na príznakoch, ako je časté kašeľ a rozsiahle hnisavé vykašliavanie.
Pri počúvaní pľúc je počuť chrastivé zvuky a pískanie. V neskorom štádiu sú potom viditeľné opísané prsty paličky alebo hodinky na skle hodiniek a objavujú sa príznaky chronického srdcového preťaženia.
Bronchiektáza môže alebo nemusí byť na röntgene hrudníka viditeľná. Počítačová tomografia hrudníka (hrudníka) je najlepšou metódou na detekciu a presnú identifikáciu bronchiektázie. Môže byť nevyhnutná vzorka pľúc na identifikáciu patogénov a neskôr, ak je to potrebné, na terapeutické odsatie. Nasávané spútum sa vyšetruje na prítomnosť zárodkov, aby bolo možné proti nim bojovať antibiotikami.
liečby
Bronchiektáza sa lieči niekoľkými spôsobmi. Na jednej strane liečivami, ako sú antibiotiká, ktoré sú nevyhnutné na potlačenie infekcií, prípadne kortizónom v prípade výrazných zápalových reakcií priedušiek a expektoranciami (mukolytikami).
Ďalej sa vykonávajú fyzické opatrenia (respiračná terapia) na podporu liekovej terapie. Hlavným cieľom respiračnej terapie je vyhnúť sa neproduktívnemu kašľu, povzbudiť vykašliavanie, zmierniť dýchavičnosť a vyvinúť s pacientom program samoliečby, zlepšiť dýchacie svaly a naučiť sa svojpomoci.
Inhalácie tiež pomáhajú skvapalniť existujúci hlien, aby sa na neho potom dalo vykašľať. Aplikácie flutteru alebo kornetu sú užitočné na prepravu slizu „nahor“.
Chirurgický zákrok je indikovaný iba u pacientov s bronchiektáziou obmedzenou na jediný pľúcny lalok alebo pri opakovaných ťažkých komplikáciách.