Bronchitída na RTG hrudníka Lekárske postupy

bronchitída sú zápalové procesy, ktoré difúzne ovplyvňujú sliznicu priedušiek (veľké dýchacie cesty). Intralobulárne bronchioly a alveoly sú zadarmo. Bronchitída je vyvolaná rôznymi faktormi.

postupy

etiológia:

  • fajčenie,
  • znečistenie vzduchu,
  • infekcie dýchacích ciest,
  • alergické procesy,
  • vdýchnutie práškov alebo dráždivých chemikálií,
  • obehové alebo nervové poruchy.

Akútna bronchitída:

Vyskytuje sa po ochoreniach horných dýchacích ciest (rinofaryngitída, adenoidná vegetácia) alebo súčasne s chrípkovými infekciami, osýpkami, čiernym kašľom, ovčími kiahňami atď. Z rádiologického hľadiska nie sú zistené žiadne zmeny, proces je obmedzený na sliznicu a submukózny chorion. Ak sa vyskytnú pľúcne komplikácie, existujú oblasti atelektázy alebo ohniská zápalu pľúc.

Bronchiolitída alebo kapilárna bronchitída:

Vyskytuje sa u osýpok a chrípky, u malých detí, u ktorých zápalový proces zahrnuje najmenšie prieduškové vetvy, ako aj okolité alveoly. Rádiologicky sa emfyzém nachádza v dôsledku zúženia lúmenu bronchiolov alebo obrazov miliárnej bronchopneumónie (v dôsledku malých ložísk atelektázy). Hojenie sa niekedy robí vláknitými jazvami.

Chronická bronchitída:

Zahŕňa kašeľ so spútom najmenej 3 mesiace, 2 po sebe nasledujúce roky, u pacientov, u ktorých boli vylúčené iné príčiny chronického kašľa (tuberkulóza, rakovina pľúc), srdcové zlyhanie). Je dôležitou patologickou zložkou pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP), hoci sa často považuje za zreteľný fenotyp. Chronický zápalový proces spôsobuje nezvratné poškodenie sliznice a submukóznych žliaz, ako aj myelastického aparátu. Na alveolárnej úrovni sa vyskytujú intersticiálne ruptúry a parenchymálne jazvy, ktoré v pokročilých štádiách spôsobujú poruchy krvi. V pokročilých štádiách chronickej bronchitídy, ktorá spôsobuje emfyzém, sa vyskytuje chronická obštrukčná choroba pľúc. Bronchografia zdôrazňuje oblasti bronchospazmu, zúženie lúmenu priedušiek a v pokročilých štádiách je spazmus nahradený valcovými bronchiálnymi dilatáciami. Rádiografia hrudníka je normálna u polovice pacientov.

Klinické:

Pacienti majú niekoľko rokov chronický produktívny kašeľ bez ďalších súvisiacich respiračných obmedzení/porúch a v určitom okamihu sa objaví námaha pri námahe. V priebehu času sa pozorujú ďalšie príznaky CHOCHP, ako je hyperkapnia, hypoxémia, cyanóza, vývoj ochorenia vedúci k vzniku chronickej pľúcnej choroby srdca a srdcové zlyhanie.

Patológia:

Chronická bronchitída je výsledkom nadmernej produkcie a nadmerného vylučovania hlienu pohárovými bunkami. Mechanizmus nie je úplne známy, existuje však korelácia s hypertrofiou submukóznych žliaz a zvýšením počtu pohárikových buniek pri ochrannej reakcii na cigaretový dym a iné látky znečisťujúce ovzdušie. Tieto zmeny obmedzujú prietok vzduchu: obštrukciou lúmenu malých dýchacích ciest, prestavbou epitelu a zmenou napätia dýchacích ciest, ktoré sú predispozíciou na kolaps.

Rádiologické zmeny:

  • zvýraznenie pľúcneho vzoru s nepresným obrysom, najmä na základniach, v dôsledku zahustenia prieduškových stien a peribronchiálneho tkaniva;
  • hypertransparentnosť a hyperinflácia pri chronickej obštrukčnej bronchitíde;
  • mikronodulárny výkres.

Úlohou rádiografie hrudníka je upozorniť na komplikácie: centrolobulárny pľúcny emfyzém, superinfekcie, bronchiektázia, chronické pľúcne srdce.