Bruško v klinike Forum v Kolíne nad Rýnom

Po tehotenstve alebo chudnutí u žien pokožka brucha často „visí“ a svalová brušná stena sa zväčšuje. Problém silne preťaženej brušnej steny spočíva v divergencii priamych brušných svalov (priama diastáza). Šport a postnatálna gymnastika pomáhajú iba v miernych prípadoch, pretože týmto spôsobom sú precvičené iba svaly a tréning môže dokonca rozšíriť dané svaly ďalej od seba. Brušné bruško je prospešný zákrok, pri ktorom sa odstráni celá pokožka medzi pupkom a lonovou kosťou a nahradí ju rozprestierajúca sa pokožka nad pupkom. Pupok je všitý do kože brucha v starej polohe. Tu je možné v prípade potreby upraviť pupočníkový tvar. Konečná jazva sa tiahne nad ochlpením v oblasti jazvy cisárskym rezom a po jeho boku, individuálne sa prispôsobuje preferovanému spodnému prádlu alebo plavkám.

pred operáciou

Okrem napnutia pokožky sú obvykle tiež napnuté svaly, ktoré sa od seba vzdialili: priame svaly, rovné brušné svaly, sú spárované a v strednej čiare sú spojené iba spojivovým tkanivom. Ak je toto spojivové tkanivo preťažené, žiadny šport nepomáha: musí sa zblížiť spojom. Používame nevstrebateľný dynamický steh, ktorý sľubuje najvyššiu stabilitu. Napriek tomu je to tento chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje obmedzenie v športe po dobu 6-8 týždňov.

Pre koho je bruško vhodné? Pre koho nie?

Brušné a brušné bruško primárne odstraňuje prebytočnú kožu a napína voľné spojivové tkanivo medzi rovnými brušnými svalmi. Nie je to alternatíva k chirurgickému zákroku na zníženie hmotnosti. Naopak: vyžaduje viac-menej normálne BMI. Ľudia s vysokou nadváhou musia najskôr schudnúť. Po chudnutí bude pokožka ešte viac ochabovať, čo nie je nevýhodou, pretože potom môže operácia pomôcť naozaj dobre. Typická pacientka má za sebou jedno alebo viac tehotenstiev a už sa jej nepáči jej žalúdok. Existujú aj pacienti, ktorí majú ovisnutú pokožku v dôsledku nadváhy a následného chudnutia. Ak to nie je extrém, môže dobre pomôcť bruško. V extrémnych prípadoch, napríklad pri strate hmotnosti od 180 do 80 kg, už nie je brušné bruško užitočné ako jediné opatrenie: takíto pacienti potrebujú všestranný zdvih, takzvaný kruhový zdvih tela. Tento relatívne veľký postup nie je na našej klinike z logistických dôvodov ponúkaný. V prípade pochybností môžeme poslať e-mail s posúdením, či je bruško užitočné.

Brušné bruško nie je operácia bez rizika

K bezkomplikácii samozrejme prispieva starostlivý výber, príprava, stacionárna starostlivosť a eliminácia jednotlivých rizík. U pacientov s veľkou nadváhou neurážame bruško. Najprv je potrebné dodržiavať stravu. Brušné bruško nie je operácia, ako sa zbaviť „veľkého brucha“: v prvom rade je to korekcia prebytočnej kože a korekcia divergentných brušných svalov po narodení dieťaťa alebo po znížení nadváhy.

Nová metóda švov „vysoké horné napätie“

Inovácia kopírovaná z Francúzska sa za posledných dvanásť rokov ukázala ako mimoriadne prospešná. Používame takzvané stehy „vysokého horného napätia“, ktoré pedantne uzatvárajú priestor medzi brušnou pokožkou a brušnou stenou tak, že napätie na pokožke kontinuálne klesá zhora nadol a na jazve prakticky nezostáva žiadne napätie. Pomocou tejto techniky sme dokázali masívne znížiť mieru komplikácií takmer na nulu a tiež dosiahnuť krajšie a dobre umiestnené jazvy. Tieto stehy slúžia nielen na zlepšenie jazvy, ale aj na zníženie celkového rizika: pri chirurgickom zákroku je veľká dutina vždy zlá: v takom priestore môže krvácať a môže sa nerušene šíriť zápal. Ďalej sa môže zhromažďovať tekutina z rany, takzvaný „seróm“. Dutinu uzavrieme stehmi „vysokého horného napätia“, aby sa znížili všetky tri nebezpečenstvá. V prvých týždňoch je možné tieto švy zvonka vidieť ako malé priehlbiny, najmä u veľmi tenkých pacientov, podobné perine. Po rozpustení švov všetky vrúbky zmiznú.

Špeciálna vlastnosť v našej klinike „tímový prístup“

Špeciálnou črtou našej kliniky pre vtiahnutie bruška je „tímový prístup“: prostredníctvom deľby práce v tíme plastického chirurga Dr. Giel a Dr. Heboldovi a jeho kolegovi Haaßovi (doktorát v procese schvaľovania) sa podarilo drasticky skrátiť trvanie operácie na zvyčajne menej ako dve hodiny. Máte z toho úžitok niekoľkými spôsobmi: kratší operačný čas a kratší anestetický čas drasticky znižujú pravdepodobnosť komplikácií pri infekcii rany a trombóze. Po stiahnutí bruška, ktoré sa uskutočnilo za dve hodiny, ste dostatočne fit na to, aby ste už po jednej noci išli na druhý deň domov.

Tri hlavné riziká a to, čo s nimi - a vy - robíme:

1. Po krvácaní:

ona

nepoužívajte antikoagulačné lieky 14 dní pred operáciou, dôsledne, bez akýchkoľvek výnimiek. V tomto období je ideálna strava, ktorá neobsahuje mäso z priemyselného chovu a teda nekontrolovaný, nedobrovoľný príjem drog.

My

- Vykonajte veľmi opatrnú hemostázu

- Chirurgickú oblasť uzavrite stehmi s vysokým horným napätím

- Prvú noc osobne sledujte: plastický chirurg z nášho tímu zostáva na mieste

2. Trombóza/embólia:

Ona:

- dodržiavajte naše odporúčanie týkajúce sa liečby bolesti po operácii: iba pacient bez bolesti sa pohybuje dostatočne. Pohyb je ochrana pred trombózou.

- antitrombózovú liečbu začnite večer pred operáciou: večer pred operáciou si dáte injekciu trombózy (do nohy). Po operácii pokračujte v tejto samoliečbe, až kým nebudete na nohách asi dve hodiny denne. To je zvyčajne prípad po 1-2 dňoch.

My:

- udržujte operáciu veľmi krátku vďaka „tímovému prístupu“: 90 až 120 minút je pravidlom. Krátky čas operácie znamená malé riziko

- podajú vám injekciu trombózy (pozri vyššie)

- tiež vykonávajte prerušované pneumatické stlačenie lýtok (lýtka sú počas operácie rytmicky stlačené manžetou tak, aby prúdila krv.

- podporujeme veľmi skorú mobilizáciu pomocou adekvátnych liekov proti bolesti: „postavte most“ a napnite svoje lýtka v posteli, vstaňte v deň operácie. Nasledujúci deň absolutórium.

3. Zápal:

Ona:

- povedzte nám všetky známe riziká

- pred operáciou vykonajte starostlivú starostlivosť o pupok

My:

- pracovať rýchlo v tíme: krátka doba prevádzky znamená aj tu menšie riziko

- počas operácie niekoľkokrát opláchnite oblasť rany zohriatým sterilným roztokom NaCl

- podajte antibiotikum intravenózne pred začiatkom operácie, jedenkrát (opakované podávanie nie je užitočné)

- pred uzavretím vložte do rany antibiotikum

- Venujte pozornosť najprísnejšej aseptike a vyšetrite nemocničný problémový zárodok MRSA

- vytvorte spomínané švy „vysokého horného napätia“

Ak sa všetci pohrajú, riziko je malé: Zriedkavo sme mali sekundárne krvácanie, ale žiadne, ktoré by ohrozovalo pacienta. Od založenia kliniky v roku 2004 sme počas tohto zákroku nemali ani jednu symptomatickú trombózu alebo infekciu. Podľa tohto konceptu sme operovali viac ako 200 pacientov.

Naši pacienti sú v dobrých rukách

Radi vám podrobne vysvetlíme rôzne možnosti stiahnutia bruška. Tešíme sa na vás na fóre Klinik v Kolíne nad Rýnom.

Kľúčové údaje:

  • Príprava: žiadny aspirín (kyselina acetylsalicylová), žiadne lieky na riedenie krvi po dobu 14 dní. Starostlivosť o pupok.
  • Injekčná striekačka na trombózu už večer pred operáciou, pokiaľ nie je na nohách dve hodiny denne
  • OP: v anestézii, cca 2 hodiny, stacionárne, zvyčajne stačí iba jedna noc
  • Následná liečba: Bodice odporúčané po dobu 6 týždňov. Stehy po 1 - 2 týždňoch, prvé 4 - 6 týždňov pravidelné kontroly
  • Sociálne schopnosti: obmedzené v prvých dvoch týždňoch. Potrebujete toľko času pre seba!
  • Práceneschopnosť: väčšinou 2 týždne
  • Šport po 8 týždňoch bez obmedzenia, po 4 týždňoch turistika, bicyklovanie atď.
  • živôtik po dobu 6 týždňov
  • Spodná čiara: po roku. V prvých mesiacoch je nad jazvou opuch. Tie zmiznú v prvom roku. Ak pri kontrole výsledkov stále dochádza k opuchu, je tvorený tukovým tkanivom a nie zadržiavaním vody. Potom je potrebné vykonať včasnú opravu. Jemné korekcie sa zvyčajne vykonávajú ako ohraničená liposukcia v oblasti jazvy, väčšinou v lokálnej anestézii. Všetky jemné opravy robíme bezplatne.
  • Náklady: Náklady sú okolo 8 000 EUR vrátane anestézie a pobytu. Existujú aj náklady na korzet a následné poistenie (približne 200 EUR a 150 EUR). Náklady sú kalkulovateľné a sú stanovené vopred a neprekračujú sa. Prípadné ďalšie opravy sú zahrnuté v nákladoch.

Mohli by vás zaujímať aj tieto témy:

DR. med Klaus Hebold a Dr. med Thomas Giel sú členmi Nemeckej spoločnosti plastických, rekonštrukčných a estetických chirurgov (predtým VDPC).