Brušný týfus

  • Je to infekčné ochorenie spôsobené baktériou Salmonella Typhi
  • Má potenciál pre závažný, príležitostne život ohrozujúci vývoj.
  • Infekčné agens: Sallmonella enterica, čeľaď Enterobacteriaceae, sérotyp Typhi. Gramnegatívne baktérie, fakultatívne anaeróbne, oválneho tvaru, mobilné kvôli bičíkom. Má tri typy antigénov: H/mihalnice, O/povrch, Vi/virulencia.
  • Prenos: človek je jediný rezervoár, choroba sa prenáša fekálne - orálne od dobrého človeka alebo bezpríznakového nosiča konzumáciou kontaminovaných potravín alebo vody. Prenos sexuálnymi kontaktmi na homosexuálov sa preukázal len zriedka.
  • Riziko ochorenia je vysoké pre tých, ktorí cestujú do Ázie, Afriky, Karibiku, Strednej a Južnej Ameriky.

Klinika - príznaky

  • inkubácia 6 - 30 dní po infekčnom kontakte
  • horúčka do 40 stupňov C
  • PORUCHY
  • hnačka u detí, zápcha u dospelých
  • kašeľ
  • hepatosplenomegália
  • makulárna vyrážka na trupe v 25% prípadov

Klinické - komplikácie

  • Komplikácie sa vyskytujú po 2 - 3 týždňoch vývoja
  • zažívacie: melena, črevné perforácie
  • neurologické: zmenený duševný stav (tieto prípady majú vysoký stupeň letality), meningitída, encefalomyelitída, syndróm Guillain Baree
  • ďalšie komplikácie so závažnou prognózou: hepatitída, myokarditída, pneumónia, CID, hemolyticko-uremický syndróm

  • klinické
  • zvýraznenie infekčného kontaktu
  • laboratórium: krvná kultúra, koproultúra, Widalova reakcia (IgM a IgG pre antigény H a O), ďalšie sérologické testy

Liečba: antibiotikum

  • Pozornosť sa objavila u kmeňov rezistentných na fluórchinolóny a kyselinu nalidixovú

oslabená vakcína

sérotyp Typhi

  • CDC odporúča používať prevarenú alebo balenú vodu a vyhýbať sa ľadovým nápojom
  • dobre umyté, očistené a uvarené jedlo „umyte, ošúpte, alebo zabudnite“
  • prísna hygiena rúk umývaním mydlom a vodou
  • zabezpečenie hygienických podmienok v ľudských osadách, utečeneckých táboroch atď

  • WHO odporúča očkovanie na kontrolu endemických oblastí a prevenciu epidémií.
  • CDC uvádza, že obe vakcíny chránia 50-80% choroby.
  • CDC uvádza, že cestujúcich treba varovať, že antifoidné vakcíny nechránia pred infekciou S. enterica Paratyphi.

1. Živá oslabená perorálna vakcína: odporúčané vo veku nad 6 rokov, primárne očkovanie: 4 kapsuly na kosť - jedna každý druhý deň. Revakcinácia: každých 5 rokov

2. Polysacharidová vakcína: odporúča sa vo veku nad 2 roky, primovakcinácia: 0,5 ml intramuskulárne. Revakcinácia: 0,5 ml každé 2 roky

brušný

  • WHO odhaduje na celom svete ročne 22 000 000 prípadov brušného týfusu a 200 000 až 600 000 úmrtí na túto chorobu.
  • V USA je to 400 prípadov ročne pre tých, ktorí vycestovali do vysoko rizikových oblastí

sérotyp Typhi
sérotyp Typhi
oslabená vakcína

1. Vivotif - živá oslabená vakcína, kmeň Ty21a S.enterica sérotyp Typhi, orálne

Zriedkavé vedľajšie účinky - nepríjemné pocity v bruchu, nevoľnosť, vracanie, vyrážka

2.Thyphim Vi - kapsulárna polysacharidová vakcína, intramuskulárne. Obsahuje 25 µg antigénu

Vedľajšie účinky - lokálne reakcie 7%, bolesti hlavy 16-20%

Prevencia: tehotné ženy, súčasné podávanie Ty21a s antibakteriálnymi látkami (živé vakcíny, antimalarická chemoprofylaxia, imunoglobulíny)

  • oslabená vakcína sa nepodáva imunokompromitovaným ľuďom vrátane HIV
  • Parenterálna vakcína by sa nemala podať ľuďom s anamnézou závažných alebo systémových lokálnych reakcií.

Obidve vakcíny sa uchovávajú v chladničke pri teplote 2 - 8 stupňov C