BSG, B 3 KR 510 R
Zdravotné poistenie - Úhrada nákladov - Poskytovanie pomôcok - Nevyhnutnosť vybavenia zdravotne postihnutej trojkolky na zabezpečenie úspechu lekárskeho ošetrenia - Odlišnosť od ponuky pomôcok na predchádzanie alebo potlačenie hroziaceho zdravotného postihnutia. . Sozialgerichtsbarkeit.de
Zdravotné poistenie; Úhrada; Dodávka pomoci; Nutnosť vybavenia zdravotne postihnutej trojkolky na zabezpečenie úspechu liečby pacienta; Odlíšenie od ponuky pomôcok na predchádzanie hroziacemu zdravotnému postihnutiu alebo podobne .
Zdravotné poistenie - Úhrada nákladov - Poskytovanie pomôcok - Nevyhnutnosť vybavenia zdravotne postihnutej trojkolky na zabezpečenie úspechu lekárskeho ošetrenia - Odlišnosť od ponuky pomôcok na predchádzanie alebo potlačenie hroziaceho zdravotného postihnutia. . jurisprudence-im-internet.de
Oddiel 13 Odsek 3 S 2 SGB 5, Oddiel 33 Oddiel 1 S 1 SGB 5, Oddiel 2 Oddiel 1 S 2 SGB 9, Oddiel 15 Oddiel 1 S 4 SGB 9
Zdravotné poistenie - Náhrada nákladov - Poskytovanie pomôcok - Nevyhnutnosť vybavenia zdravotne postihnutej trojkolky na zabezpečenie úspechu lekárskeho ošetrenia - Odlišnosť od ponuky pomôcok na predchádzanie alebo potlačenie hroziaceho zdravotného postihnutia. .
Informačný systém REHADAT (plné znenie/hlavný princíp/stručná informácia)
Zdravotné poistenie kryje náklady na terapeutickú trojkolku - čo zaisťuje úspešnosť lekárskeho ošetrenia
Nárok na náhradu nákladov na nákup terapeutickej trojkolky zo zákonného zdravotného poistenia
SGB IX § 15; SGB IX § 2; SGB V § 13; SGB V § 33
Nárok na náhradu nákladov na nákup terapeutickej trojkolky zo zákonného zdravotného poistenia
Abstrakty/tlač (3)
Zákonné zdravotné poistenie; poistenie starostlivosti
Pokladňa musí platiť za terapeutickú trojkolku pre dospelých
Invalidná trojkolka pre dospelých na náklady zdravotného poistenia
Postup
Zdroje papiera
Cituje. (55)
Zdravotné poistenie - starostlivosť o dospelých na bicykloch - ...
Zdravotné poistenie - invalidný vozík ako pomôcka - ciele ...
Relevantným predpisom pre povinnosť zákonného zdravotného poistenia poskytovať dávky v oblasti poskytovania zdravotníckych pomôcok je § 33 ods. 1 bod 1 knihy V sociálneho zákonníka (SGB V) v čase poskytovania služieb, t. J. Účtovníctvo 10. júna 2005 (v rozhodnom čase na posúdenie skutkového a právneho stavu v prípade žiadosti o úhradu). pozri rozsudok BSG zo 7. októbra 2010 - B 3 KR 5/10 R - Terapeutická trojkolka určená na uverejnenie v SozR, RdNr 10), súčasné znenie podľa zákona o modernizácii zákonného zdravotného poistenia (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG) zo 14. novembra 2003 (BGBl I 2190) .
Zdravotné poistenie - poistenci nemajú nárok na ...
b) Podľa zásad rozhodnutia Senátu zo 7. októbra 2010 (B 3 KR 5/10 R - určené na uverejnenie v SozR 4 - Terapeutická trojkolka II), hnuteľnými fyzickými prostriedkami na podporu alebo umožnenie mobilizácie môžu byť pomôcky iba v osobitných prípadoch „na zabezpečenie úspechu liečby pacienta“ v zmysle § 33 ods.
Pomoc na nepriamu kompenzáciu zdravotného postihnutia má preto GKV poskytnúť iba vtedy, ak eliminuje alebo zmierňuje účinky zdravotného postihnutia na celý každodenný život a ovplyvňuje tak všeobecnú základnú potrebu v každodennom živote (... ustálený prípad, porovnaj posledný napríklad BSGE 105, 170 = SozR 4 -2500 § 36 č. 2 RdNr 14 a nasl. - pevná suma načúvacieho prístroja; ... rozsudok zo 7.10.2010 - B 3 KR 13/09 R - určený na uverejnenie v BSGE a SozR 4, RdNr 16 f - pomôcka na lezenie po schodoch; rozsudok zo 7.10.2010 - B 3 KR 5/10 R - určené na publikovanie v SozR 4, RdNr 14 - Terapeutická trojkolka II; každý s ďalšími odkazmi).
Podľa ustálenej judikatúry Senátu sa športová činnosť nezapočítava do základných potrieb, pre ktoré musí zákonné zdravotné poistenie vybaviť svojich poistencov pomôckami na kompenzáciu zdravotného postihnutia (... porovnaj napríklad BSG SozR 4-2500 § 33 č. 2 - Terapeutický tandem pre nadmerné nutkanie na pohyb; posledný znovu potvrdené rozsudkom zo 7. októbra 2010 - B 3 KR 5/10 R - určené na publikovanie v SozR 4, RdNr 15 - Terapeutická trojkolka II).
Fiktívne schválenie § 13 ods. 3a vety 6 SGB V je ...
Rozsudok Spolkového sociálneho súdu zo 7. októbra 2010 (B 3 KR 5/10 R) formulované podmienky preto nie sú splnené.
Podľa judikatúry Federálneho sociálneho súdu (pozri rozsudok BSG zo 7. októbra 2010, B 3 KR 5/10 R) Opatrenia alebo pomôcky na podporu fyzickej činnosti sú v zásade hradené z prostriedkov zdravotného poistenia iba vo výnimočných prípadoch.
Výnimočne je možné použiť pohyblivé fyzické prostriedky na podporu alebo umožnenie mobilizácie - ako je to v prípade terapeutickej trojkolky - v osobitných prípadoch pomáha „zabezpečiť úspech liečby pacienta“ v zmysle § 33 ods. 1 bod 1 prvá alternatíva SGB V (BSG, rozsudok zo 7. októbra 2010, cit. miesto.).
V opačnom prípade by neboli potrebné špeciálne dávky, medzi ktoré patrí § 20 a nasl. SGB V, ako aj § 44 ods. 1 č. 3 a 4 SGB IX, ktorých hlavnou úlohou je povinnosť zákonného zdravotného poistenia poskytovať dávky za tam uvedených podmienok prostredníctvom cielenej kontroly chorôb. navyše (... BSGE 81, 240, 243 [BSG 09.12.1997 - 1 RK 23/95] = SozR 3-2500 § 27 č. 9 - strava alebo zdravá výživa) sa rozšírila na úlohy v rámci prevencie a rehabilitácie zdravia ( BSG, rozsudok zo 7. októbra 2010, cit. miesto, s ďalšími informáciami).
„Eko-zábava“ namiesto invalidného vozíka
Vo svojom rozsudku zo 7. októbra 2010 však BSG - B 3 KR 5/10 R - Výnimočne pohyblivé fyzické prostriedky na podporu alebo umožnenie mobilizácie v osobitných prípadoch ako pomôcka „na zabezpečenie úspechu liečby pacienta“ v zmysle § 33 ods. 1 veta prvá varianta 1 knihy V sociálneho zákonníka.
Ďalší konkrétny odkaz na lekársky predpísanú liečbu v zmysle § 27 ods. 1 knihy V sociálneho zákonníka sa vzťahuje iba na opatrenia fyzickej mobilizácie, ktoré úzko súvisia s prebiehajúcou liečbou na základe plánu liečebnej terapie poskytovateľmi lekárskych a lekársky vyškolených služieb. a majú sa považovať za nevyhnutné pre cielenú starostlivosť v zmysle cieľov liečby podľa § 27 ods. 1 S 1 SGB V (BSG ..., rozsudok z 8. júla 2015 - B 3 KR 5/14 R = SozR 4-2500 § 33 č. 47 bod 20; BSG, rozsudok zo 7. októbra 2010 - B 3 KR 5/10 R = SozR 4-2500 § 33 č. 32 č. 21) .
Úhrada všetkých obstarávacích nákladov na trojkolku zo zdravotného poistenia ...
Podľa judikatúry Federálneho sociálneho súdu (BSG, rozsudok zo 7. októbra 2010, B 3 KR 5/10 R, juris rn. 20 a nasl.), sú však hnuteľné fyzické prostriedky na podporu alebo umožnenie mobilizácie - ako je napríklad terapeutická trojkolka - v osobitných prípadoch pomôcky „na zabezpečenie úspechu liečby pacienta“ v zmysle § 33 ods. 1 bod 1 prvá stará SGB V.
Vecná pohľadávka proti GKV podľa § 33 ods. 1 SGB V ani nevyžaduje takúto vyhlášku (BSG, rozsudok zo dňa 7.10.2010, B 3 KR 5/10 R, juris rozpätie č. 24).
Bicykle v podobe konvenčných dvojkolesových tátošov sú všeobecným predmetom každodenného používania, rovnako ako ležiace trojkolky, ktoré sa vyrábajú hromadne a ktoré používajú aj zdraví ľudia (BSG, rozsudok zo 7. októbra 2010., B 3 KR 5/10 R, juris Rn. 25 s ďalšími odkazmi).
Aj keď Spolkový sociálny súd rozhodol vo svojom rozsudku zo 7. októbra 2010 (B 3 KR 5/10, juris rn. 27 a nasl.) uviedol, že povinnosť poskytovať vecné dávky podľa § 33 ods. 1 SGB V sa obmedzuje na najlacnejšiu dodávku pomôcok.
Poistený musí využiť iba zjavné a rozumné možnosti zníženia alebo obmedzenia škody (BSG, rozsudok zo 7. októbra 2010, B 3 KR 5/10, juris Rn. 27).
Pokiaľ ide o Spolkový sociálny súd vo svojom rozsudku zo 7. októbra 2010 (B 3 KR 5/10, juris marginal č. 28) zdôrazňuje, že trojkolka nahrádza aj komerčný dvojkolesový vozík používaný zdravými ľuďmi ako komodita v každodennom živote, a z toho možno vyvodiť, že napomáha tomu, aby okrem ich zamýšľaného účelu v zmysle s. Podľa § 33 ods. 1 SGB V, ak musí poistený znášať svoj vlastný podiel na nasporených výdavkoch vo výške ekonomickej hodnoty vymeneného predmetu, táto úvaha podľa názoru komory neplatí.
Komora takéto vyšetrovanie nevykonala, pretože - na rozdiel od prípadu, o ktorom rozhodla BSG 7. októbra 2010, spisová značka B 3 KR 5/10 - nevidí dôvod na zníženie obstarávacích nákladov na terapeutickú trojkolku o priemerné obstarávacie náklady na komerčný jednostopový vozík.
výsledky na jednej strane terapeutická trojkolka i.S. judikatúra Federálneho sociálneho súdu (rozsudok zo 7. októbra 2009, B 3 KR 5/10 R, juris).
Zdravotné poistenie - uznanie systému elektronickej identifikácie výrobkov ...
Klasifikácia ako všeobecného predmetu každodennej potreby závisí od toho, či má predmet slúžiť na účely oddielu 33 ods. 1 bodu 1 knihy V sociálneho zákonníka, alebo - ak to tak nie je - v každom prípade zvlášť zodpovedá potrebám chorých alebo zdravotne postihnutých osôb. a prakticky ho nepoužívajú fyzicky nepoškodení ľudia (pozri rozsudok BSG zo 7. októbra 2010 - B 3 KR 5/10 R - RdNr 25 - Terapeutická trojkolka; ... BSG SozR 4-2500 § 33 č. 30 RdNr 16 mwN) .
Zdravotné poistenie - pomôcky - trojkolka špeciálnej terapie - prevencia ...
Zdravotné poistenie - žiadne vybavenie chodiaceho žiaka druhým ...
Podľa ustálenej judikatúry Senátu sa športová činnosť nezapočítava do základných potrieb, pre ktoré musí zákonné zdravotné poistenie vybaviť svojich poistencov pomôckami na kompenzáciu zdravotného postihnutia (... pozri napríklad BSG SozR 4-2500 § 33 č. 2 - Terapeutický tandem pre nadmerné nutkanie na pohyb; znovu potvrdil rozsudkom BSG zo 7. októbra 2010 - B 3 KR 5/10 R - SozR 4-2500 § 33, č. 32 - Terapeutická trojkolka II a rozsudok BSG z 18. mája 2011 - B 3 KR 10/10 R - SozR 4-2500 § 33, č. 35 - Športový invalidný vozík).
K otázke poskytnutia mladého človeka trojkolkou pre kreslá.
Bez ohľadu na typ hendikepu vykazujú hendikepovaní alebo chronicky chorí ľudia výraznú fyzickú nečinnosť s veľkým počtom negatívnych dôsledkov, ktorú je potrebné riešiť pri hendikepovaných športoch; Podľa judikatúry BSG teda fyzicky predpísaný zdravotne postihnutý šport v skupinách neslúži priamo na liečbu choroby, ale mal by významne prispieť k zlepšeniu fyzického výkonu, mobilizácii reziduálnych funkcií, zvýšeniu vytrvalosti a odolnosti a pomoci postihnutým psychologicky sa vyrovnať so svojou chorobou. a zdravotné postihnutie, ako aj následky (BSG, rozsudok zo dňa 07.10.2010 - B 3 KR 5/10 R -, juris, Rn. 20).
Pohyblivé ľudské prostriedky sa používajú na zabezpečenie úspechu liečby chorých, pokiaľ sa používajú osobitne v súvislosti s liečením, za ktoré je zodpovedný lekár, s cieľom prispieť k jeho úspechu (BSG, rozsudok zo 7. 10. 2010 - B 3 KR 5/10 R -, juris, Rn. 21).
Použitie trojkolky v kresle nie je súčasťou fyzicky predpísaného komplexného terapeutického postupu súvisiaceho s chorobou, pri ktorom sa pomoc používa okrem iných terapeutických opatrení, ako je najmä pravidelná fyzioterapia, na účely mobilizácie a zlepšenia chôdze, na zníženie spasticity a na podporu inak ohrozenej údržby. Využíva sa schopnosť chôdze, ktorú zohľadňujú ošetrujúci lekári pri plánovaní intenzity a frekvencie fyzioterapie ako doplnkového terapeutického prvku (pozri BSG, rozsudok zo dňa 07.10.2010. - B 3 KR 5/10 R -, juris, Rn. 22).
Klasifikácia ako všeobecného predmetu dennej potreby závisí od toho, či má predmet slúžiť na účely § 33 ods. 1 bodu 1 knihy V sociálneho zákonníka, alebo - ak to tak nie je - v každom prípade osobitne vyhovuje potrebám chorých alebo zdravotne postihnutých osôb. a prakticky ho nepoužívajú fyzicky nepoškodené osoby (BSG, rozsudok zo 7. októbra 2010 - B 3 KR 5/10 R - juris, Rn. 25).
Podľa tohto patria hromadne vyrábané ležiace trojkolky, ktoré používajú aj zdraví ľudia, k všeobecným predmetom každodenného života, zatiaľ čo jednotlivo vyrobené konštrukcie, ktoré zdraví ľudia zvyčajne nepoužívajú, nie sú všeobecnými predmetmi každodenného života (BSG, rozsudok zo 7.10 .2010 - B 3 KR 5/10 R -, jurisdikcia, rozpätie č. 25).
Zdravotné poistenie - Zoznam zdrojov - Nárok na prijatie ...
Na právo osoby oprávnenej na zdravotnú starostlivosť na schválenie kúpy ...
Autistická terapia ako pomôcka na zabezpečenie primeraného vzdelania podľa § 54 ods. 1 ...