Bulimia (bulimia nervosa) - pozorovateľ

bulímia

1. Prehľad

Bulímia (Bulimia nervosa) je porucha stravovania známa ľudovo ako závislosť od jedla a zvracania. Charakteristické sú stravovacie útoky a následné protiopatrenia (často zvracanie vyvolané samým sebou). Postihnutí sa obávajú predovšetkým priberania.

Podľa toho, aké správanie chcú ľudia s bulímiou používať na chudnutie po nadmernom jedle, sa dajú rozlíšiť dva typy porúch stravovania: Keď sú časté Typ očistenia Po nadmernom jedení postihnutí zvracajú alebo sa uchádzajú o preháňadlo alebo diuretiká, aby znížili svoju váhu. Ten vzácnejší Typ bez čistenia ľudí s bulimiou nervosa rýchlo medzi nárazovým jedlom namiesto zvracania alebo zneužívania liekov alebo nadmerne cvičia.

Na rozdiel od mentálnej anorexie a nadmerného príjmu potravy majú ľudia s bulímiou zvyčajne normálnu hmotnosť. Porucha stravovania sa vyskytuje predovšetkým u žien; asi 80 percent všetkých postihnutých je mladších ako 22 rokov, keď sa u nich vyvinie bulímia. Príčiny bulimie nervosa siahajú od psychickej a rodinnej záťaže po biologické faktory a sociálny ideál krásy.

Typickými príznakmi bulímie sú okrem nadmerného stravovania aj porucha schémy tela (t.j. ľudia s bulímiou nervosa si myslia, že sú napriek svojej normálnej hmotnosti príliš tuční), silný psychický stres a nízke sebavedomie s výrazným sklonom k depresiám. Bulímia okrem toho môže spôsobiť fyzické poškodenie - najmä samovoľným zvracaním: patria sem zuby poškodené kazom, nedostatkom elektrolytov, chrapotom a poruchami prehĺtania, až po poškodenie pažeráka a stien žalúdka. Ľudia s bulímiou sa snažia svoju poruchu stravovania tajiť. V priemere preto vyhľadajú pomoc až asi po piatich rokoch.

Cieľom liečby bulímie je normalizácia stravovacieho správania a liečba príčin bulímie v psychoterapii. V jednotlivých prípadoch sa používajú aj lieky (napr. Antidepresíva). Prognóza bulimie nervovej sa v posledných rokoch zlepšila: Tí, ktorí vyhľadávajú liečbu, majú veľkú šancu poraziť bulímiu - vo väčšine prípadov sa príznaky poruchy stravovania zlepšia.

2. Definícia bulímie

Termín bulímia (Bulimia nervosa) je podľa definície porucha príjmu potravy charakterizovaná opakujúcim sa nárazovým jedením. bulímia analogicky znamená vola hlad. Slovo nervosa naznačuje psychologickú zložku bulímie. Hovorovo sa dá často nazvať tento klinický obraz Nervová bulímia.

Ľudia s bulímiou konzumujú veľké množstvo vysoko kalorických jedál počas typického nadmerného stravovania. Pretože sú postihnutí veľmi znepokojení svojou hmotnosťou a majú veľký strach z priberania, často po jedle zvracajú alebo užívajú preháňadlá. Medzi nárazovým jedením sa postihnutí snažia držať diétu. Váha ľudí s bulimia nervosa je zvyčajne v dolnom normálnom rozmedzí; sú však často príznaky podvýživy.

Bulímia sa vyskytuje v dvoch rôznych typoch:

Typ očistenia: Pri tomto type bulímie ľudia zvracajú alebo užívajú preháňadlá alebo diuretiká po nadmernom jedle. Bulimia nervosa sa väčšinou vyskytuje ako očistný typ.
Typ bez čistenia: U tohto typu bulímie absentuje zvracanie a zneužívanie drog; Namiesto toho tí, ktorí boli ovplyvnení rýchlym pohybom alebo nadmerným cvičením medzi nadmerným jedením. Typ bez preplachovania je menej častý.

frekvencia

Bulímia (bulimia nervosa) sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov, aj keď podiel mužov s poruchami stravovania sa v posledných rokoch ustavične zvyšuje.

Je zrejmé, že bulímia sa vyskytuje častejšie v strednej a vyššej triede. V ženskej populácii je výskyt bulímie vo vekovej skupine od 18 do 35 rokov okolo 2,5 percenta. Polovica postihnutých má tzv anorektická bulímia predtým - to znamená, že bulimii nervosa predchádzala anorexia. Asi 80 percent všetkých postihnutých je mladších ako 22 rokov, keď sa u nich vyvinie bulímia. Asi 6 percent dospievajúcich dievčat udáva zvracanie a užívanie preháňadiel na chudnutie.

Odlíšenie od iných porúch stravovania

V prípade poruchy stravovania, ako je bulímia (bulimia nervosa), nie je vždy jasná definícia diferenciácie od iných porúch stravovania vždy ľahká.

Ďalšou typickou poruchou stravovania okrem bulímie je mentálna anorexia. Rozdiel medzi anorexiou a bulímiou je často ťažké povedať: To, čo majú obe poruchy stravovania spoločné, je extrémna obava z priberania. Pri bulímii a anorexii môžu ľudia stratiť alebo udržať svoju váhu hladom, diétou a zvracaním alebo preháňadlom alebo diuretikami. Zatiaľ čo pri anorexii je v popredí ťažké chudnutie s podváhou prostredníctvom zníženého príjmu potravy, hlavnou charakteristikou bulímie je opakovaný výskyt nadmerného stravovania. Rozdiel medzi bulímiou a anorexiou je tiež možný na základe telesnej hmotnosti postihnutej osoby: O anorexii sa hovorí iba ako o určitej podváhe, zatiaľ čo váha bulímie nervosa je zvyčajne v dolnom normálnom rozmedzí.

Zriedkavú bulímiu bez zvracania (typ bulimie nervosa, ktorý sa nevyčistí) možno podľa definície odlíšiť od takzvanej poruchy príjmu potravy, pri ktorej dochádza k nadmernému príjmu potravy v súvislosti s obezitou, rýchlym jedením a jedením bez pocitu hladu.

3. Príčiny bulímie

Základné príčiny bulímie (bulimia nervosa) je zvyčajne ťažké určiť, pretože ich nemožno spájať s jedinou udalosťou, charakteristikou alebo skúsenosťou. Spravidla sa vyskytujú počas celého životného príbehu postihnutých. Bulímia je multifaktoriálne ochorenie - to znamená, že vzniká interakciou viacerých faktorov. Zvyčajne ide o kombináciu psychologických, biologických, rodinných, dedičných, sociálnych a environmentálnych faktorov.

V mnohých prípadoch bulimii nervosa predchádzajú stresujúce udalosti - napríklad smrť príbuzného alebo zvláštne, zdrvujúce výkonnostné situácie. Možnými príčinami bulímie môžu byť aj traumatické zážitky v detstve a dospievaní, ako napríklad sexuálne alebo fyzické týranie.

Zmenené stravovacie správanie pri bulimii nervosa má biologické a psychologické následky. Vedú k skutočnosti, že bulímia pretrváva, aj keď už neexistujú faktory zodpovedné za jej príčiny.

Sociálny ideál štíhlosti

Príčiny zodpovedné za bulímiu (bulimia nervosa) môžeme nájsť okrem iného v spoločnosti: V západnom svete prevláda sociálny ideál štíhlosti, čo platí najmä pre ženy. Konfrontácia s týmto ideálom sa odohráva každý deň, napríklad v reklame. Asi 20 percent všetkých žien preto pravidelne stravuje. Ak to vedie k požadovanému úspechu, má to často pozitívne dôsledky, ako napríklad komplimenty alebo rešpekt. Kontrola hmotnosti a štíhlosť sa tak môžu stať dôležitým zdrojom sebavedomia. Preto sú mladé ženy, ktoré si počas puberty nie sú isté svojimi telami, obzvlášť náchylné k poruchám stravovania, ako je anorexia alebo bulímia, keď sa snažia prispôsobiť svoju váhu ideálu krásy.

Vplyvy rodiny

Ako príčiny vývoja bulímie (bulimia nervosa) môžu hrať úlohu aj rodinné vplyvy: Štruktúra rodiny ľudí s bulímiou často vykazuje určité abnormality. Tí, ktorí sú postihnutí poruchou stravovania, zvyčajne vyrastajú veľmi chránení. V ich rodine je zvyčajne zvýšený tlak na výkon; Na druhej strane sa konflikty zriedka riešia a riešia. Či tieto faktory zohrávajú pri vzniku bulímie príčinnú úlohu, je kontroverzné.

Ľudia s bulímiou majú často problém stať sa samostatným podnikateľom. Môže to byť dôsledok nadmernej ochrany. Je však možné, že to bola práve nesamostatnosť, ktorá viedla rodičov k tomu, že sa o svoje dieťa obzvlášť dobre starali.

Biologické faktory

Možnými príčinami bulímie (bulimia nervosa) sú tiež biologické faktory: Vyššie údaje o riziku pre príbuzných ľudí s poruchami príjmu potravy naznačujú možnú dedičnú (genetickú) príčinu bulímie. Ak má napríklad jedno z identických dvojčiat bulímiu, druhé má oveľa väčšie riziko vzniku bulímie ako bežní súrodenci. Ďalším rizikovým faktorom pre vznik bulímie môže byť dedičná nízka spotreba energie. V takom prípade majú ľudia tendenciu mať vyššiu telesnú hmotnosť aj napriek bežnej konzumácii potravy.

4. Príznaky bulímie

Príznaky typické pre bulímiu (bulimia nervosa) sú opakujúce sa prejedanie sa, ktoré vykazuje charakteristické znaky návykového správania (tzv. Závislosť od zvracania). Počas týchto útokov postihnutí prijmú veľké množstvo potravy v krátkom časovom období bez toho, aby boli schopní kontrolovať príjem potravy. Väčšinou sa jedná o vysoko sacharidové a kalorické jedlá, ako je pečivo, čokoláda, zemiakové lupienky alebo puding. Spotreba kalórií môže byť pri takomto stravovacom útoku až 10 000 kalórií. Záchvatové prejedanie sa zvyčajne vyskytuje niekoľkokrát týždenne, v niektorých prípadoch aj denne. Aby si nebolo možné všimnúť ich enormnú spotrebu potravín, ľudia, ktorých sa to týka, často chodia do mnohých rôznych supermarketov, kde zakaždým kupujú iba malé množstvo. Dvadsať percent ľudí s bulímiou sa priekupní za účelom získania potravy.

Bežným znakom bulímie je takzvaná porucha schémy tela: postihnutí sa vnímajú byť silnejšími, ako v skutočnosti sú. Ľudia s bulímiou nervosa sa neustále a príliš zaujímajú o svoju váhu. Vaša postava je rozhodujúca pre vašu sebaúctu. To je dôvod, prečo bulimici prežívajú obávané priberanie po nadmernom jedle veľmi hrozivé a uchýlia sa k nemu Opatrenia na reguláciu hmotnosti. Spravidla vyvolávajú zvracanie alebo užívajú veľké množstvo diuretických liekov alebo preháňadiel. Vďaka tomu časom vznikajú rôzne

Príznaky vo forme fyzických zmien:

Zvracanie, ktoré je bežné pri bulímii, spôsobuje zubný kaz; ďalšími typickými príznakmi sú mozoly na prstoch. Niekedy sa pri bulímii pozoruje opuch slinných žliaz. Ďalšie možné fyzické následky bulímie sú chrapot a ťažkosti s prehĺtaním; môže sa vyskytnúť bolesť v pažeráku. Laxatíva alebo diuretiká, ktoré sa často zneužívajú pri bulimii nervosa, môžu viesť k vedľajším účinkom v oblasti gastrointestinálneho traktu alebo obličiek.

Striedavé nadmerné stravovanie a diéty v prípade bulimia nervosa môžu viesť k závažným výkyvom hmotnosti. V priemere však hmotnosť zostáva v normálnom rozmedzí. Napriek tomu sa u bulímie vyskytujú príznaky podvýživy. Dochádza k zmenám v rovnováhe vitamínov alebo elektrolytov. V závažných prípadoch môže nedostatok draslíka viesť k srdcovým arytmiám. Podvýživa v bulímii tiež vedie k hormonálnym a metabolickým zmenám, ktoré znižujú spotrebu energie. Za týchto podmienok postihnuté osoby krátkodobo priberajú pri normálnom príjme kalórií. Keď sa teraz snažia viac ovládať svoju váhu, vytvorí sa začarovaný kruh, ktorý je typický pre bulímiu.

Depresívne príznaky sa vyskytujú až u polovice všetkých ľudí s bulímiou. Labilita nálady, pocity viny a myšlienky na samovraždu sa vyskytujú v súvislosti s útokmi na jedlo a zvracanie. Jesťové útoky spôsobujú výčitky - postihnutí sú toho názoru, že sami nad sebou nemajú dostatočnú kontrolu. Pocit úľavy po zvracaní je krátkodobý a ustupuje depresiám. Narušené stravovacie správanie pri bulimii nervosa je často spojené so zmeneným sociálnym správaním. Postihnutí sa stiahnu od priateľov a rodiny a čoraz viac strácajú záujem o iné veci. Táto izolácia môže zvýšiť nedostatok sebaúcty, čo následne motivuje postihnutých k dosiahnutiu údajne atraktívnejšieho vzhľadu pomocou regulácie hmotnosti.