Bulímia - skutočný problém

Liečba bulimie zahŕňa viacrozmerný prístup. Terapeutický akt má zdôrazniť motiváciu, trénovať povedomie o vlastných stavoch a sebapozorovaní, informovať, predchádzať kompenzačnej reakcii a rozvíjať prospešný vzťah k vlastnému telu.

Z hľadiska týchto cieľov môže byť kognitívna behaviorálna terapia sprevádzaná integrujúcim myslením na ceste k uzdraveniu. Bulimia nervosa je jednou z najbežnejších duševných porúch v západných spoločnostiach.

Definuje ju Štatistický manuál duševných porúch (2003) ako stav pozostávajúci z „opakujúcich sa epizód nutkavého stravovania“.

Epizódu nutkavého stravovania charakterizujú:

1. jesť v určitom časovom období (v priebehu 2 hodín), väčšie množstvo jedla, ako by jedlo väčšina ľudí v podobnom časovom období a podobné okolnosti;

2. pocit nedostatočnej kontroly nad jedlom počas epizódy (napr. Pocit, že osoba nemôže prestať jesť alebo mať kontrolu nad tým, čo alebo koľko zje). Opakované neprimerané kompenzačné správanie, aby sa zabránilo priberaniu na váhe, ako je zvracanie vyvolané samým sebou, zneužívanie preháňadiel, diuretík, klystírov alebo iných liekov, pôst alebo iné nadmerné cvičenie. Sebahodnotenie je neoprávnene ovplyvnené konformáciou a telesnou hmotnosťou. Epizódy kompulzívneho stravovania vyvolávajú dysfunkcie v sociálno-profesionálnej integrácii bulimického pacienta a môžu sprevádzať ďalšie psychiatrické poruchy (komorbidity), ako je hraničná štruktúra osobnosti.

Bulimická psychoterapia pacienta je výzvou pre praktizujúceho psychológa. Pred samotným zásahom je potrebné adekvátne odborné zhodnotenie. Pokiaľ ide o terapeutický akt, porucha na jednej strane zahŕňa model sebaposilňovania postupov znižovania úzkosti. Na druhej strane zvláštnosť bulímie spočíva v súbore skreslených presvedčení a vnímaní týkajúcich sa jedla a vlastného tela, v aspekte, ktorý si vyžaduje informácie a dohľad, ktorý si vyžaduje viac ako striktné znalosti psychológie. Aby sme mohli hovoriť o zdravej výžive, adekvátne kvantitatívne a kvalitatívne, je nevyhnutná znalosť nutričného stravovania, najmä v kontexte, v ktorom nám pacient môže ponúknuť sériu argumentov v prospech myšlienok o výkrme.

Práve z dôvodu multidimenzionálneho aspektu tejto poruchy sa čoraz viac hovorí o „multidisciplinárnom liečení“ bulímie a porúch stravovania všeobecne. Niektoré výsledky potvrdzovania terapeutickej účinnosti pri bulímii sú už, našťastie, známe. Kognitívno-behaviorálny prístup podľa amerických vedcov Wilson G. T. a kol. preukázala účinnosť medzi 30 a 50% pri eliminácii nutkavého stravovania a kompenzačného správania, ktorá je výrazne účinnejšia ako podávanie antidepresív. Interpersonálna psychoterapia, aj keď nie je taká užitočná, sa ukázala ako úspešná alternatíva.

Ako individuálna psychoterapia:

Zdôraznenie motivácie je prvým krokom v psychoterapeutickom prístupe k bulimii nervosa. Táto technika sa zameriava na ambivalenciu, ktorú väčšina bulimikov pociťuje pri zmene. Vo výsledku je pacient povzbudzovaný, aby uvažoval nad svojimi vlastnými hodnotami a konečnými cieľmi, ktoré si v živote stanovil. Vo svetle týchto skutočností je opakujúci sa vzor nutkavého stravovania v rozpore s ideálmi, ktoré si bulimická osoba stanovila. Za účelom vyriešenia tohto konfliktu autori odporúčajú dôraz na osobnú voľbu pacienta a zodpovednosť za jeho budúce správanie. Možný pokrok, pokiaľ ide o normálnu hmotnosť a nedostatok kompenzačného správania, sa však môže považovať za bolestivý pre pacienta.

Ocitne sa v situácii, keď je presvedčený, že mu ostatní nerozumejú. Výhody liečby nie sú bez utrpenia bulímie tvárou v tvár zmenám. Možné obavy, otázky alebo vnímané prekážky sú predmetom terapeutickej diskusie, psychológ sa však musí snažiť nevynechať osobné úspechy klienta, ako sú situácie nízkej úzkosti z jedla alebo vlastného tela. Osobitná pozornosť sa musí venovať skresleným spomienkam na bulimického pacienta, ktorý falšuje skúsenosť smerom k inej realite, v ktorej má on, pacient, úplnú pravdu.

Napokon rôzne programy na sebapozorovanie a zaznamenávanie správania, ako aj súbor správania, ktoré sú dohodnuté ako prospešné, sú zhrnuté v písomnej „zmluve“, ktorú majú podpísať obe strany dyadu, prípadne rodinní príslušníci, ktorí poskytujú ďalšiu podporu. Zmluva o chovaní nebude obsahovať iba behaviorálne ciele, ale aj prostriedky na dosiahnutie týchto cieľov, ako aj časové obdobia, v ktorých sa musia dosiahnuť.

Monotónnosť, nuda a sedavý životný štýl sú len niektoré z dôvodov, kvôli ktorým sa u mnohých ľudí objaví veľký hlad. Ak tento pocit pretrváva dlhší čas, môžu sa vyskytnúť rôzne poruchy tela, ktoré nakoniec vedú k bulímii, nebezpečnej duševnej chorobe.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré spôsobujú nadmerný hlad, patrí: osamelosť, rodinná a profesionálna nespokojnosť, nedostatok pravidelnej sexuálnej aktivity, stres, frustrácia, emócie, agresia, nevyriešené problémy a zoznam pokračuje. Tieto stavy zmiznú, akonáhle je pacient na dedine, a vytvorí sa tak skutočný reflex konzumácie potravy, aj keď telo jedlo nepotrebuje. Bulimické správanie sa často uplatňuje tajne a je sprevádzané pocitmi viny alebo hanby. Navonok sa zdá, že veľa ľudí s bulímiou je zdravých a bezstarostných, ale v skutočnosti trpia pocitmi bezmocnosti a majú zlý obraz o sebe samom.

Tento trvalý pocit hladu sa môže vyskytnúť aj u pacientov trpiacich hypoglykémiou alebo vtedy, keď štítna žľaza nefunguje normálne. V týchto prípadoch sa pacient správne kŕmi, ale chudne - zjavne - bezdôvodne. Aby sme sa zbavili takýchto problémov, je potrebné okamžite liečiť chorobu, ktorá ich generuje.

Liečba bulímie. Tipy na chudnutie

Posadnutosť nepretržitým stravovaním sa dá liečiť aj výživovo. Ďalej navrhnem niekoľko rýchlych a efektívnych metód dostupných pre každého. Všeobecne povedané, existujú všeobecné tipy, ktoré platia pre tých, ktorí chcú schudnúť, pre tých, ktorí dodržiavajú diétu alebo diétu.

Nežujte rýchlo a sústreďte sa na jedlo, ktoré konzumujete;
Vzdajte sa myslenia na problémy, ktoré musíte vyriešiť; prípadne počúvať upokojujúcu hudbu počas jedla;
Konzumujte iba také jedlá, o ktorých viete, že vás skutočne zasýtia, a to výberom najbohatších minerálnych solí;
Snažte sa mať bohatú aktivitu a baviť sa, aby vaše myšlienky neboli od jedla.
Nečakajte na hodiny, aby ste čakali na jedlo. Jedzte iba vtedy, keď ste skutočne hladní, 5-6 krát denne, a skôr, ako sa prikrčíte, vstaňte od stola.
Je dobré toľko pohybu venovať vonku. Aj prechádzka môže byť prospešná.
Používajte malé taniere a jedzte malé porcie, aby ste mali pocit, že jete toľko ako predtým.
Predtým, ako si sadnete k stolu, je indikovaná lyžica olivového oleja alebo veľká šálka vody. Takto skonzumujete menej jedla.
Medzi raňajkami a obedom konzumujte iba 1 - 2 ovocie alebo zeleninu alebo najviac plátok toastu.
Stimulujte svoj krvný obeh studenými sprchami alebo tampónmi s ovocným octom alebo liečivým alkoholom.

Praktické rady: nechoďte na trh hladní a s veľa peniazmi vo vrecku. Budete v pokušení dokúpiť si ďalšie jedlo, ktoré potom budete musieť zjesť.

Bulímia sa najúspešnejšie lieči, ak je objavená včas. Pretože bulimici popierajú problém, vo väčšine prípadov sa lekárska konzultácia často odkladá. Prvým krokom pri stanovení diagnózy je úplné fyzikálne vyšetrenie.

Pred 2 rokmi som mala stálu váhu 54-55 kg na 168 cm, takže normálna váha. V desiatej triede na strednej škole, špecifickej pre desivý vek, som začal nonšalantne prejavovať svoje materiálne blaho, dychtivo túžiť po priateľstve, ako inak, ako výdatnými jedlami platenými v najlepších reštauráciách okoliu.

Zasahoval aj vplyv ostatných: nadrozmerné sendviče (4 - 5) počas prestávok, nezdravé jedlo, s. A. M. D. Za necelých 6 mesiacov som vážil asi 65 kg. Cítil som sa ľahko, nedal som sa zahanbiť situáciou, až kým ma niekto známy neupozornil na moje nové formy, ktoré neboli vôbec príjemné. O pol roka neskôr (2006) som podstúpil chirurgický zákrok na zápal slepého čreva, pri ktorom sa mi podarilo zbaviť niektorých prebytkov. Rozhodol som sa pri tejto príležitosti začať so zdravou stravou, a to z kulinárskeho hľadiska. Stal som sa vegetariánom, vyhýbal som sa chemicky vylepšeným výrobkom, úplne som sa vzdal vyprážaných jedál, konečne, všetkého, čo sa považuje za nezdravé.

Vážili sme okolo 48-49 kg. všetko išlo perfektne, až do chvíle, keď som bol vybraný na veľmi dôležitý casting do modelingu, ktorý mohol zmeniť môj život (totálne nesprávny nápad). Zmenil mi to, je to pravda, ale nie k lepšiemu. Začal som držať vodnú diétu (pozostávajúcu iba z vody, čajov, dusených polievok), aby som napodobnil ideál dokonalého anorektického modelu. Slabol som každým dňom, v škole, kde som mal časom vynikajúce výsledky, som bol len tieň.

Bol som tam, najslabší zo všetkých, ale nestačilo to. Denne som chodila do obchodov, bez toho, aby som si hľadala vlastné oblečenie. tie pre veľkosť 0 boli pre mňa príliš veľké. všetci okolo sa odo mňa vzdialili alebo mi jednoducho prejavovali súcit. na jar 2007 som vážil 38 kg. prvýkrát som bola hospitalizovaná na gastroenterológii, s ťažkými žalúdočnými problémami. Bol som ako mŕtvy. Už som nemohla nič jesť, jedlo ma odpudzovalo a mala som pocit, že každý deň zomieram. Zdržal som sa v infúziách niekoľko dní a stále som hovoril, že som v poriadku (infúzia glukózy mala niekde 1200 kcal, takže ...). Vypustili ma v rovnakom stave, v akom som bol zadaný.

Nič sa nezmenilo. Vyhľadal som v krajine špecializované kliniky (liečba metabolických chorôb), ale nenašiel som ich, bol som prijatý na psychiatriu (diagnóza anorexie a podvýživy). pod vplyvom veľmi silných liekov som začal konzumovať všetko, čo som dovtedy odmietal: pizzu, zmrzlinu, obrovské množstvo najnezdravších jedál. V nemocnici som ostal mesiac, počas ktorého som dosiahol 54 kg. 16 kg navyše iba za jeden mesiac. Bolo pre mňa ťažké prispôsobiť sa novej situácii, akoby som to nebol ja. Cítila som sa obézna a skrývala som sa pod oblečením na mieru ako žena s nadváhou.

Potom prišla bulímia. najhoršia kapitola, aká kedy žila. Nesnažím sa vrátiť k normálnej strave. Domnievam sa, že pri zvracaní musím iba získať. nasledovala nová psychiatrická hospitalizácia. celkovo som strávil viac ako 3 mesiace v nemocniciach. ale nikdy som neprestal. teraz mam 48 kg. Pred 2 týždňami som mal 55. O 1 týždeň budem mať asi 53-54.

Oscilácie sa nezastavia. Mám ustálenú dennú stravu. ráno šalát, bez oleja a bez soli, na obed 1 - 2 porcie celozrnnej pšenice a večer nič alebo len štvorec čokolády. ako priberám, som spokojný, že ráno zjem iba pár šalátových listov. Som zvyknutý na to, čo je správne. Na celý rok mám lekársku výnimku ohľadom školy a musím sa učiť sám, doma a trajekt sa blíži. nebránime sa spoločnosti, normálnemu životu nasledujúcemu po mojom režime. Takže doma cítim následky menej. Raz idem z domu, maximálne 2-krát týždenne, kúpiť si svoje „zelené“, oblečiem sa a obliekam sa ako na stretnutie v meste, vyzerám žiarivo sebavedome a o mojom šťastí a nedostatku nemôže nikto pochybovať. starosti.

Za nimi som však iba tieňom toho, čo som bol, živím sa iba snami a dúfam, že raz budem môcť niečo zmeniť, že jedného dňa budete v poriadku. nie, nebojím sa svoj problém skrývať. Som živým príkladom najlepšej mladej ženy, ktorá sa snaží dosiahnuť tento ideál „krásy“ prítomný v časopisoch a televízii. Kedysi som mal život, bol som sebavedomý, spoločenský a schopný čeliť akejkoľvek výzve.

Frustrácia samozrejme prišla odkiaľsi vo mne. všetci ľudia, v ktorých som veril, ma sklamali a to viedlo ku komplexom, o ktorých som si myslel, že ich dokážem vyrovnať bezchybným telom. Všetko, čo som urobil, bolo zničenie samého seba.