Calcic tendinitis of the rameno - Dr.
Vápniková tendonitída ramena nastáva, keď sa tvoria vápnikové usadeniny na/v šľachách ramena (obrázok 1). Tkanivo okolo ložiska sa zapáli, čo spôsobí výrazné bolesti ramien. Tento stav je bežný a najčastejšie postihuje ľudí starších ako 40 rokov.
Klasifikácia zápalu šliach vápnikom
V ramene existujú dva rôzne typy kalcifikácií: degeneratívna kalcifikácia a reaktívna kalcifikácia.
Nosenie a lézie, ktoré sa objavujú s vekom, sú hlavnou príčinou degeneratívnej kalcifikácie (obrázok 2). Ako starneme, prietok krvi, ktorý sa dostane do šliach manžety rotátora, klesá, čím sa šľacha oslabuje. V dôsledku opotrebenia, ku ktorému dochádza počas používania kĺbu, dochádza k poraneniu šliachových vlákien, podobne ako k odevu, ktorý sa nosí dlho. Počas procesu hojenia sa v poškodených šľachách tvoria usadeniny vápnika.
Reaktívna kalcifikácia (obrázok 3) je iná. Dôvody nie sú jasné. Nezdá sa, že by súviseli s degeneráciou, aj keď sú častejšie pri bolestiach ramien ako degeneratívna kalcifikácia. Existujú tri stupne reaktívnej kalcifikácie.
a) V predkalciálnom štádiu šľachy sú zmeny, ktoré uprednostňujú tvorbu vápenatých usadenín.
b) V štádiu vápnika sa kryštály vápnika ukladajú v šľache. Potom začnú miznúť.
Telo jednoducho reabsorbuje usadeniny vápnika. Je iróniou, že v tejto fáze sa bolesť vyskytuje najčastejšie. a
c) V post-kalkulačnom štádiu sa šľacha lieči prestavbou nového tkaniva.
Mechanizmy resorpcie absorpcie vápnika však nie sú známe. keď zmiznú a tkanivo sa remodeluje, bolesť zmizne.
Ktorá časť ramena je ovplyvnená
Kalcinálna tendinitída sa vyskytuje v šľachách manžety rotátora. Manžeta rotátora je skupina šliach, ktoré spájajú ramenné svaly s ramennou kosťou (pažná kosť). Tieto svaly (obrázok 1) sa nazývajú rotátory, pretože otáčajú rukou v ramennom kĺbe. Vápnikové usadeniny sa zvyčajne vyskytujú v šľache svalu supraspinatus.
Spôsobuje zápal šliach vápnika
Nikto presne nevie, aké sú príčiny zápalu šliach vápnikom. Na degeneratívnej kalcifikácii sa podieľa silné opotrebenie, starnutie alebo ich kombinácia. Niektorí vedci sa domnievajú, že vápenaté usadeniny sa tvoria v dôsledku nedostatočného okysličenia šľachy. Iní sa domnievajú, že tlak na šľachy môže spôsobiť zranenie a tvorbu vápenatých usadenín. Reaktívna kalcifikácia je ešte väčšou záhadou. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u mladších pacientov a zdá sa, že sa v mnohých prípadoch hojí spontánne.
Príznaky zápalu šliach vápnikom
Pri skladovaní vápnika môže pacient pociťovať iba miernu až stredne silnú bolesť alebo môže byť bez príznakov. Z neznámych dôvodov sa kalciová tendonitída stáva veľmi bolestivou, keď sa usadeniny resorbujú. Bolesť a zápal pri zápale vápnika môžu obmedziť pohyb v ramennom kĺbe. Zdvihnutie ruky môže byť bolestivé. Keď dosiahne svoju maximálnu závažnosť, bolesť môže pacienta prebudiť zo spánku.
Konzervatívna liečba
Úlohou dobrého ortopéda je regulovať bolesť a zápal.
Chirurgická liečba
Ak sa bolesť a obmedzenie pohybu zhoršia alebo ovplyvnia každodenný život, pacient potrebuje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok na zápal šliach na vápniku zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu dlhšiu ako jeden deň.
Artroskopická resekcia (obrázok 1)
Väčšina operácií na vyliečenie vápenatej tendonitídy ramena je artroskopická. Artroskop je špeciálna televízna kamera, ktorú je možné zaviesť do ramenného kĺbu malým rezom na koži. Ďalšie malé rezy umožňujú ortopedickému chirurgovi vložiť do kĺbu malé nástroje. Ortopéd pomocou artroskopu zisťuje usadeniny vápnika v manžete rotátora. Po nájdení sa ložisko pomocou malých nástrojov resekuje (odstráni) a miesto sa umyje. Je potrebné odstrániť voľné kryštály vápnika, pretože sú veľmi dráždivé pre okolité tkanivá.
Otvorená resekcia (obrázok 2)
V zriedkavých prípadoch je potrebná otvorená resekcia. V otvorenej operácii ortopéd odstraňuje usadeniny vápnika rezaním do svalov a okolitých tkanív. Šľacha je tiež prerezaná, aby sa umožnilo odstránenie usadenín vápnika. Ortopedický chirurg toto miesto umyje, aby odstránil kryštály vápnika, a potom zošije svaly a pokožku.
Je veľmi dôležité ísť k dobrému ortopédovi od raných fáz bolesti. Odloženie tohto okamihu prináša komplikácie.