Čas krvácania
Čas krvácania určuje čas od úrazu do zastavenia krvácania. Túto laboratórnu hodnotu je možné použiť na vyjadrenie schopnosti zrážať krv.
Ako dlho krváca rana? Meraním času krvácania možno zistiť poruchy zrážania krvi a funkciu pacienta Krvné doštičky (Krvné doštičky) a Cievy byť vyšetrený.
Ako funguje zrážanie krvi
Ak dôjde k poraneniu cievnej steny, krvné doštičky poruchu uzavrú do niekoľkých minút. Vyvinie sa trombocytová zátka, hovorí sa o primárnej hemostáze. Aby sa tieto doštičky mohli naďalej zlepovať, dá sa do pohybu reťazec procesov, sekundárna hemostáza, na konci ktorej je akumulácia doštičiek pretkaná proteínovými vláknami (fibrín), stabilizovaná a pripevnená k vaskulárnemu úniku. Vytvorila sa zrazenina krvných doštičiek, fibrínu a niektorých zachytených červených krviniek.
Tento reťazec konverzných procesov sa nazýva aj koagulačná kaskáda. Zjednodušene povedané, funguje to na princípe domino efektu: jeden koagulačný faktor aktivuje ďalší, tento zase aktivuje ďalší, ale jeden a tak ďalej, až kým sa konečne nedosiahne požadovaný efekt. Ak jeden z týchto faktorov chýba alebo nie je schopný aktivovať ďalšie faktory, je celý proces narušený a hemostáza zostáva neúplná. Je typické, že sa krvácanie spočiatku zastaví (krvné doštičky sa k sebe priliehajú a defekt sa uzavrú), ale potom dôjde k silnému sekundárnemu krvácaniu (trombus trombocytov nie je konsolidovaný a nestačí na trvalú hemostázu).
Meranie času krvácania pri podozrení na poruchy zrážania
Existuje niekoľko metód na meranie času krvácania:
Pri metóde Ivy sa najskôr na hornú časť paže priloží manžeta na meranie krvného tlaku a nastaví sa mierny rovnomerný tlak. Potom sa urobí malý rez ďalej po ruke. Krv, ktorá uniká, sa robí v pravidelných intervaloch.
Ďalšou metódou je meranie času krvácania po vpichu do ušného lalôčika alebo prsta. Krv sa potom nasaje kúskom papiera.
Čas krvácania: Ako sú definované normálne hodnoty?
Rozhodujúci je vždy čas, kým sa zámerne vyvolané krvácanie nezastaví. V závislosti na metóde merania sa krvácanie zastaví v neškodnom normálnom rozmedzí od dvoch do siedmich minút.
Príčiny príliš dlhého času krvácania
Ak rez trvá viac ako sedem minút, dôjde k narušeniu zrážania krvi. Možnými príčinami sú nedostatočne fungujúce krvné doštičky alebo znížený počet krvných doštičiek. Ak je čas krvácania príliš dlhý, sú potrebné ďalšie krvné testy (vrátane trombocytov, koagulačných faktorov, ako je fibrinogén, tromboplastínový čas TPZ, čiastočný tromboplastínový čas PTT), aby sa diagnostikovala presná príčina oneskorenej zrážania krvi.
Zníženie počtu krvných doštičiek nastáva napríklad pri leukémii, HELLP syndróme, cirhóze pečene, degradácii sleziny a niektorých infekčných chorobách (malária, rubeola, vírus Epstein-Barr alebo kolonizácia baktériami Helicobacter pylori).
Príčinou dlhého krvácania môžu byť aj poruchy rovnováhy bielkovín v krvi (dysproteinémia), urémia (otrava močom) a závažná hypo- až afibrinogenémia (nedostatok alebo absencia fibrinogénu v krvi).
Okrem toho príjem kyseliny acetylsalicylovej (ASA), nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a liekov na inhibíciu zrážania a rozpúšťania zrazenín (napríklad v prípade trombózy alebo rizika trombózy) logicky zvyšuje čas krvácania.
Aké sú možné príčiny príliš krátkeho času krvácania?
Príliš krátke obdobie krvácania nemá žiadny lekársky význam.