Často kladené otázky fibrilácia predsiení
1. Verím, že mám fibriláciu predsiení. Ako sa môžem najlepšie pripraviť na svoju prvú návštevu lekára?
Lekár vás v každom prípade požiada o určité informácie. Môže byť užitočné vopred si napísať kľúčové slová pre nasledujúce otázky:
- Trpíte niečím z vyššie uvedeného Rizikové faktory, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak?
- Máte blízkych členov rodiny, ktorí majú fibriláciu predsiení? Existujú vo vašej rodine často ďalšie choroby?
- Kedy a ako často trpíte určitými sťažnosťami/príznakmi? Snažte sa ich čo najpresnejšie opísať. Krok s Príznakystále vedľajšie účinky?
Ďalšie informácie nájdete v kontrolnom zozname pre návštevu lekára a Kontrolná karta srdcového tepu.
2. Ako správne reagujem na akútny záchvat fibrilácie predsiení?
Ak pocítite palpitácie alebo búšenie srdca, závraty, dýchavičnosť, slabosť alebo tlak na hrudníku, najdôležitejšie je zostať v pokoji: najlepšie urobíte, keď si sadnete a pokúsite sa pomaly dýchať. Ak sa váš tep po niekoľkých minútach neupokojil a znova stabilnejšie bije, zavolajte na 911. V každom prípade by ste sa o tejto záležitosti mali porozprávať so svojím rodinným lekárom pri najbližšom stretnutí - môže vykonať počiatočné vyšetrenia a v prípade potreby vás odkázať na špecialistu.
3. Aké terapie existujú na prevenciu mŕtvice pri fibrilácii predsiení?
Na začiatku ochorenia je možné, že lekár ukončí fibriláciu predsiení liekmi alebo v krátkej anestézii silným úrazom elektrickým prúdom - takzvanou elektrickou kardioverziou. Ak predsieňová fibrilácia pretrvávala dlhší čas, predsiene v srdci sa zmenili tak, že lekár už nedokáže predsieňovú fibriláciu zastaviť a v súčasnosti existuje chronická predsieňová fibrilácia. Kvôli výrazne zvýšenému riziku mozgovej príhody je pri fibrilácii predsiení najvyššou prioritou účinná prevencia mozgovej príhody. Lekár má rôzne možnosti „zriedenia krvi“ (antikoagulancia):
- Antagonisty vitamínu K (napr. Warfarín, fenprokumón) inhibujú koagulačný účinok vitamínu K. Používajú sa už celé desaťročia na prevenciu mŕtvice v prípade fibrilácie predsiení, ale pre lekárov a pacientov predstavujú problém pri nastavovaní správnych liekov.
- Priame inhibítory trombínu (napr. Dabigatranetexilát) patria do skupiny novej generácie antikoagulancií. Začínajú priamo v centrálnom bode koagulačného systému, a tým účinne zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v tele a slúžia tak na prevenciu mŕtvice.
- Inhibítory faktora Xa (napr. Rivaroxaban, apixaban) blokujú koagulačný faktor Xa a používajú sa okrem iného na profylaxiu mozgovej príhody v prípade fibrilácie predsiení.
4. Užívam ASA každý deň - tiež riedi krv. Nestačí to ako terapia na prevenciu mŕtvice?
Podľa súčasných európskych liečebných smerníc ASA neposkytuje adekvátnu ochranu pred mozgovými príhodami u pacientov s fibriláciou predsiení. Lekári a odborníci v Nemecku a Európe odporúčajú, aby sa ASA už viac nepoužívali na prevenciu mŕtvice u pacientov s fibriláciou predsiení. Ochrana mozgu, a teda ochrana pred ischemickou cievnou mozgovou príhodou, majú najvyššiu prioritu v liečbe pacientov s fibriláciou predsiení. Podľa súčasných európskych liečebných smerníc sa napríklad liečba priamym inhibítorom trombínu považuje za účinnú a efektívnu. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorá terapia je pre vás najlepšia a ktorá vás najmenej obmedzuje v každodennom živote.
5. Ako sa navzájom líšia terapie? Aké výhody ponúka nová generácia liekov v porovnaní s konvenčnou liečbou?
Antagonisty vitamínu K sa používajú na prevenciu mŕtvice pri fibrilácii predsiení po celé desaťročia, ale pre lekárov a pacientov predstavujú veľké výzvy: Pretože sú bezpečné a účinné iba vtedy, ak je správne nastavená ich účinná hladina - a je často ťažké ich kontrolovať. Pacienti musia pravidelne navštevovať svojho lekára, aby skontroloval ich koagulačné hodnoty a v prípade potreby upravil dávku účinnej látky (pozri otázku 6 o hodnote INR).
Mali by ste sa tiež vyhnúť potravinám, ako je kel a ružičkový kel alebo fazuľa a špenát, pretože tieto ovplyvňujú účinok antagonistov vitamínu K (pozri otázku 9 o výžive). Tieto obmedzenia neexistujú pre nové antikoagulanciá.
6. Aká je hodnota INR?
Stanovenie INR je testom rýchlosti zrážania krvi človeka a je možné ho testovať iba odberom krvi. Tento pravidelný krvný test je nevyhnutný, ak užívate antagonisty vitamínu K, pretože váš lekár použije tieto kontroly INR na stanovenie dávky antagonistu vitamínu K. Ak je dávka príliš nízka, zriedenie krvi nie je dostatočne účinné a zvyšuje sa riziko cievnej mozgovej príhody; ak je dávka príliš vysoká, zvyšuje sa riziko krvácania. Pri užívaní antagonistov vitamínu K je preto nevyhnutná pravidelná kontrola zrážania!
Ak ste liečený priamymi inhibítormi trombínu alebo inhibítormi faktora Xa, tieto pravidelné merania nie sú potrebné.
7. Ako často musím ísť na kontrolu k lekárovi?
Ak užívate antagonisty vitamínu K na prevenciu mŕtvice pri fibrilácii predsiení, musíte vy alebo váš lekár pravidelne kontrolovať účinnosť antikoagulancia (pozri otázku 6 o stanovení INR) a v prípade potreby musí váš lekár upraviť dávkovanie. Inhibítory faktora Xa nepotrebujú tieto pravidelné kontroly INR, mali by ste si ich však nechať vyšetriť lekárom ako súčasť svojich bežných vyšetrení, pred začatím liečby alebo ak si to vyžaduje klinická situácia.
8. Čo môže každý urobiť, aby sa minimalizovalo riziko mozgovej príhody?
Ak zvážite niekoľko bodov v každodennom živote, môžete chrániť svoje srdce a mozog:
- Vyvážená strava, ktorá nemá príliš vysoký obsah tukov
- Alkohol iba s mierou
- Pravidelné cvičenie: Vhodným športom je chôdza, bicykel, plávanie alebo tanec
- Zúčastnite sa kontrol
- Venujte pozornosť signálom z tela: Ak sa vaše príznaky zhoršia, povedzte to svojmu lekárovi
- Užívajte predpísané lieky podľa pokynov lekára
- Neustále aktualizujte číslo pohotovostného lekára a v prípade potreby identifikačné číslo pacienta a majte ich poruke
9. Musím zmeniť stravu, ak mám fibriláciu predsiení?
Všeobecne sa odporúča vyvážená strava. Nemecká organizácia Stroke Aid odporúča pacientom s fibriláciou predsiení stravu bohatú na draslík s množstvom ovocia (napr. Banánov), zeleniny a malého množstva mäsa. V každom prípade sa vyhnite nadmernej konzumácii alkoholu.
Ak užívate antagonisty vitamínu K v rámci svojej liečby na potlačenie zrážania, majte na pamäti, že niektoré druhy zeleniny, ako napríklad zelený a ružičkový kel alebo fazuľa a špenát, sú bohaté na vitamín K a interferujú s účinnosťou antagonistov vitamínu K. môcť. Týmto potravinám by ste sa mali vyhnúť. Opýtajte sa svojho lekára, aké jedlá by ste nemali jesť. S novou generáciou antikoagulancií sa nemusíte zaobísť bez týchto potravín.
10. Môžem športovať s fibriláciou predsiení?
Poraďte sa so svojím lekárom o možných športoch alebo činnostiach, ktoré môžete vykonávať s čistým svedomím. V podstate každé schodisko a každá prechádzka do pekárne za rohom sú športovou aktivitou a sú prospešné pre vaše telo.
Medzi vhodné športy pre pacientov s fibriláciou predsiení patria: