Catatonia - príčiny, príznaky a liečba
Kedy katatónia medicína pozná psychomotorický komplex behaviorálnych, emocionálnych a motorických symptómov. Katatonické príznaky môžu vzniknúť pri schizofrénii, depresiách a neurologických ochoreniach. Ak liečba liekom zlyhá, vykoná sa elektrokonvulzívna terapia.
Obsah
Čo je to katatónia?
The katatónia je psychomotorický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť v súvislosti s ťažkou depresiou, katatonickou schizofréniou alebo metabolickými poruchami a neurologickými chorobami. Syndróm prvýkrát popísal v 19. storočí Kahlbaum, ktorý ho spojil ako komplex symptómov s depresiou. Kraepelin a Bleuler neskôr opísali katatóniu ako podformu schizofrénie.
Špeciálnou formou katatónie je zhubná alebo zhubná katatónia, ktorá, ak sa nelieči, môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Okrem depresívnych a schizofrenických stavov môže byť vzrušenie aj katatonické. Táto katatonická excitácia je tiež známa ako katatonický raptus a vyjadruje sa v rozpore s katatonickou depresiou. Vo všetkých prípadoch katatónie sa u pacientov vyskytujú príznaky na emočnej úrovni, problémy s chovaním a fyziologické obmedzenia, ktoré ovplyvňujú hlavne motorické schopnosti.
Kahlbaum, ktorý ho popísal ako prvý, opísal komplex ako psychický a svalový stav napätia, ktorý môže byť vyvolaný depresiou. Dnes je v medicíne známe, že katatónia priamo nesúvisí s konkrétnou diagnózou.
príčiny
Catatonia môže byť tiež spôsobená konzumáciou alkoholu alebo vplyvom drog. Ďalšou možnou príčinou je metabolická porucha. Ak schizofrénia spúšťa katatóniu, potom môžu faktory prostredia, genetické faktory a psychodynamické zložky hrať spolu. Ak možno depresiu označiť za príčinu katatónie, hlavnými príčinami sú straty, stres a nadmerné nároky.
Ako príčiny sú tiež diskutované traumatické zážitky z detstva a biochemické zmeny v mozgu. To isté platí pre lieky, ktoré môžu zase spôsobiť samotnú katatóniu. Katatonický syndróm sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s disociatívnou neurotickou poruchou.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri katatónii sa celé telo kŕči v stave napätia so zvýšeným svalovým tonusom. Pacienti zostávajú v tuhej polohe, ktorá trvá niekoľko hodín. Spravidla sa zúčastňujú pasívnych pohybov, pričom udržiavajú polohu tela ešte hodiny po ukončení pohybu. Voskový odpor svalov je evidentný pri pasívnom pohybe. Okrem toho zvyčajne dochádza k mutizmu.
To znamená, že postihnutí už nehovoria alebo iba opakujú to, čo počuli. V tejto súvislosti sa hovorí aj o echolálii. Niektorí pacienti opakujú hlavne slová a frázy, ktoré majú špeciálny zvuk a napríklad rým. To, čo sa od nich žiada, katatonici buď robia mechanicky, alebo praktizujú negativizmus.
Pritom robia pravý opak toho, čo sa od nich požadovalo. V prípade katatonickej schizofrénie sa príznaky môžu pohybovať od obrovského vzrušenia až po extrémnu pasivitu. Napríklad v prípade katatonického vzrušenia sa pacienti vrhnú na zem, tvária sa a prejavujú sa bezcieľne agresívnym správaním. Dobrovoľné pohyby sú hranaté a disharmonické.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár diagnostikuje katatóniu predovšetkým pozorovaním a pasívnymi pohybmi. Môže sa vyžadovať MRI, aby sa vylúčila príčina neurologických porúch. Počas anamnézy lekár zistí, či sa v minulosti vyskytli nejaké psychologické odchýlky. Pomocou týchto poznatkov hodnotí katatóniu v kontexte primárnej choroby.
Komplikácie
Telo pacienta je veľmi napäté a namáhané, takže často nedochádza k relaxácii. Rovnako tak sa už nedá ľahko hýbať svalmi a pacienti už nemôžu správne rozprávať. Nie je nezvyčajné, že ostatní ľudia opakujú to, čo hovorili. Ďalej môže katatónia viesť k agresívnemu správaniu.
Preto v niektorých prípadoch musí liečba tejto choroby prebiehať aj na uzavretej klinike. Môže sa vyskytnúť aj sebapoškodzovacie správanie. Neurologické obmedzenia často spôsobujú dýchacie ťažkosti alebo horúčku.
Liečba katatónie sa však ukazuje ako pomerne náročná, pretože predovšetkým psychologické ťažkosti nemožno v každom prípade úplne obmedziť. Pacient sa často nedá úplne vyliečiť. Ak sa vyskytnú epileptické záchvaty, musia sa tiež obmedziť. V prípade potreby sa môže znížiť očakávaná dĺžka života dotknutej osoby.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Catatonia je zvláštny urgentný zdravotný prípad. Ak postihnutá osoba prejaví príznaky katatónie, musí byť pohotovostný lekár upozornený a musia byť zahájené opatrenia prvej pomoci. Ak ľudia prejavia stuhnutosť po celom tele, súrne potrebujú lekársku pomoc. Ak spozorujete neprirodzené držanie tela, ktoré je pre cudzincov desivé, žiadnou časťou tela sa nedá dobrovoľne pohnúť, je potrebné privolať lekára. Ak dotknutá osoba náhle nie je schopná hovoriť alebo rozumne reagovať na priamy kontakt, potrebuje čo najskôr lekársku starostlivosť.
Ak dôjde k spomalenej reakcii na pokyny alebo ak sa vykoná opak požadovaného, jedná sa o náznaky existujúcich zdravotných nezrovnalostí. Niektorí pacienti, v stave katatónie, hovoria riekanky alebo so zvláštnym zvukovým rytmom. Pretože iba lekársky vyškolený personál môže adekvátnym spôsobom reagovať na stav katatónie a existujúce základné ochorenie, je nevyhnutná okamžitá prítomnosť lekára.
Postihnutí často zostávajú v stuhnutej polohe niekoľko hodín a nemôžu prijímať potravu alebo dostatok tekutín na dodanie organizmu. Lekára treba kontaktovať do niekoľkých minút po nástupe katatónie. Ak sú pohyby iniciované zvonku, svaly pacienta sú často vnímané ako voskové.
Liečba a terapia
Katatónia môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Pacienti neprijímajú ani jedlo, ani tekutiny. Preto je potrebné čo najrýchlejšie reagovať na katatonické javy. Ak sa katatónia nekontroluje, môže prerásť do malígnej katatónie. Výsledkom je vysoká horúčka bez známok zápalu alebo infekčných príznakov. V rámci tohto javu svalové napätie ničí svaly kúsok po kúsku.
Okrem toho sa môžu vyskytnúť vegetatívne dysregulácie, ktoré majú napríklad za následok respiračnú nedostatočnosť. Aby bol pacient ušetrený od tejto život ohrozujúcej formy katatónie, vedie ošetrujúci lekár psychofarmakologickú liečbu. Táto terapia zodpovedá predovšetkým podávaniu látok GABA-ergných. Ak existuje podozrenie na duševnú poruchu, lieči sa aj primárne ochorenie. V prípade schizofrénie sa na tento účel podávajú neuroleptiká.
V prípade depresívnych porúch sú naopak pacienti liečení antidepresívami. Ak tieto opatrenia zlyhajú a katatónia sa napriek všetkému úsiliu nevyrieši, vykoná sa elektrokonvulzívna terapia. V anestézii sú pacientovi podávané elektrické impulzy, ktoré trvajú niekoľko sekúnd. Impulzy vyvolávajú minimálny epileptický záchvat. Elektrokonvulzívna terapia sa zvyčajne vykonáva osem až dvanásťkrát v priebehu dvoch až troch dní.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Katatónia je pre pacienta život ohrozujúci stav. V závažných prípadoch postihnutá osoba predčasne zomrie, pretože v tomto fyzickom stave nemôžu dostatočne prebiehať dôležité životné funkcie. Bez čo najskoršej intenzívnej lekárskej starostlivosti má postihnutá osoba malú šancu na zmiernenie svojich existujúcich príznakov. Je potrebné očakávať komplikácie a sekundárne ochorenia, ktoré vedú k závažnému zhoršeniu kvality života.
Aj pri najrýchlejšej možnej lekárskej starostlivosti možno očakávať dlhodobé poruchy a poruchy zdravia. Katatónia je príznakom existujúceho základného ochorenia. To je zvyčajne závažné a dá sa liečiť iba dlhodobými terapiami. V mnohých prípadoch ide o trvalý alebo dlhodobý klinický pobyt z dôvodu duševnej poruchy. Pacient nie je schopný organizovať si život samostatne. Existujúce príznaky to neumožňujú ani po zvládnutí katatónie.
Z dôvodu súčasnej príčiny katatónie sa pri prognóze musí vždy brať do úvahy celkový stav postihnutej osoby. Aj keď sa svalové napätie podarilo úspešne zvládnuť a zdravotný stav sa stabilizoval, pacient nemôže byť z liečby prepustený ako uzdravený. U ľudí trpiacich katatóniou je nevyhnutná ďalšia následná liečba a denná lekárska starostlivosť.
prevencia
Príčin katatónie je veľa. Aj keď sa možno možno vyhnúť katatónii spojenej s intoxikáciou, nedá sa zabrániť najmä neurologickej katatónii.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov katatónie majú postihnutí veľmi málo a iba veľmi obmedzené opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti. V prvom rade je potrebné urobiť rýchlu a predovšetkým včasnú diagnostiku, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií a sťažností. Nemôže dôjsť k samoliečeniu.
Väčšina postihnutých závisí od príjmu rôznych liekov, aby sa príznaky trvale a správne zmiernili. Vždy musíte dbať na pravidelný príjem a tiež na správne dávkovanie, aby ste príznaky natrvalo zmiernili. Ak je niečo nejasné alebo ak máte akékoľvek otázky alebo vedľajšie účinky, vždy treba najskôr kontaktovať lekára.
Rovnako aj mnoho ľudí postihnutých katatóniou je v každodennom živote závislých od pomoci svojich rodín pri zmierňovaní príznakov. Láskavé rozhovory majú pozitívny vplyv na priebeh choroby a môžu zabrániť aj depresiám a iným psychickým rozrušeniam. Toto ochorenie môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, pretože sa nedá vždy úplne vyliečiť. Užitočný môže byť aj kontakt s ostatnými pacientmi.
Môžete to urobiť sami
Pacient je odkázaný na lekársku starostlivosť od lekárov, príbuzných alebo zdravotníckeho personálu. V rámci svojich možností môžu realizovať maličkosti pri navrhovaní každodenného života chorého. Pretože príbuzní pacienta sú často emocionálne zavalení situáciou, často potrebujú pomoc a podporu v každodennom živote. Môžete sa pridať do skupiny na podporu rodiny. Tam máte možnosť intenzívne si vymieňať svoje vlastné pocity a skúsenosti s ostatnými postihnutými ľuďmi. To prispieva k emočnej úľave. V svojpomocnej skupine môžu príbuzní rátať so vzájomnou podporou a dostávať tipy, ako situáciu riešiť.
Vhodné je tiež použitie relaxačných techník. Pomocou osvedčených metód, ako je jóga, meditácia, autogénny tréning alebo dýchacie techniky, môžu príbuzní znížiť stres a zároveň získať nové sily na zvládanie každodenného života. Kedykoľvek je to možné, nemali by ste byť jedinou osobou, ktorá sa stará o niekoho s katatóniou.
nafúknuť
- Arolt, V., Reimer, C., Dilling, H.: Základné vedomosti z psychiatrie a psychoterapie. Springer, Heidelberg 2007
- Laux, G.; Möller, H.: Memorixová psychiatria a psychoterapia. Thieme, Stuttgart 2011
- Lieb, K., Frauenknecht, S., Brunnhuber, S.: Intenzívny kurz psychiatrie a psychoterapie. Urban & Fischer, Mníchov 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.