Celiakia a jej vplyv na mužskú a ženskú plodnosť
Celiakia je rozšírené chronické ochorenie v USA a Európe, jedno z tých, ktoré pretrvávajú po celý život. Odhaduje sa, že je postihnutý jeden zo 100 ľudí. V Európe je celiakia jednou z najbežnejších potravinových intolerancií. Ženy sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži. Tento stav má množstvo negatívnych účinkov na reprodukčné zdravie: nevyliečená celiakia môže mať na svedomí nevysvetliteľnú neplodnosť, opakované potraty, mŕtvo narodené deti, menštruačné poruchy a zlá kvalita spermií.
Čo je celiakia?
Ľudia, ktorí majú celiakiu, trpia neznášanlivosťou lepku. Lepok je zmes bielkovín, ktorá sa nachádza v pšenici, raži, jačmeni a iných druhoch pšenice. Keď sa zmieša pšeničná múka a voda, miesením sa získa elastický adhezívny proteín (lepok). Podľa súčasného stavu poznania je celiakia hybridom autoimunitných chorôb a alergií, pri ktorých imunitný systém nesprávne reaguje na určité časti lepku a napáda črevnú sliznicu, ktorá sa v dôsledku toho zapáli a poškodí. To narúša vstrebávanie živín. Medzi typické príznaky celiakie patria poruchy trávenia všetkého druhu, únava, zhoršená výkonnosť, bledosť, depresie a problémy s plodnosťou. Existujú rôzne formy progresie; väčšina postihnutých nemá žiadne alebo len niekoľko príznakov. Pretože v súčasnosti neexistuje liečba celiakie, musia byť postihnutí po celý život bez lepku.
Celiakia a jej vplyv na plodnosť
Jedným z možných dôvodov, prečo neliečená celiakia ovplyvňuje plodnosť žien, je nedostatok živín, ako je železo, selén, kyselina listová a zinok, ak sa nedodrží bezlepková diéta. Telo nemôže vstrebávať živiny v dôsledku poškodenia čriev, ale sú nevyhnutné pre dobré reprodukčné zdravie. Intolerancia lepku tiež spôsobuje tvorbu protilátok namierených proti sliznici maternice a embryu. Tiež sa predpokladá, že sa vytvárajú protilátky, ktoré napádajú placentu a sťažujú implantáciu embrya. Pretože implantácia nefunguje správne, zvyšuje sa riziko potratu. Pretože protilátky sú poškodené v placente, nedochádza k dostatočnému zásobeniu plodu. Z tohto dôvodu sa veľa detí rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
U mužov môže neliečená celiakia viesť k impotencii a strate libida. Kvalita spermií navyše trpí kvôli problémom s výživou. Ukázalo sa, že v dôsledku nezistenej celiakie môže dôjsť k zníženej funkcii pohlavných žliaz (tvorba a uvoľňovanie spermií). Tieto poruchy možno nájsť aj v súvislosti s oligosymptomatickou celiakiou, pri ktorej neexistujú žiadne ďalšie príznaky.
Štúdie o celiakii a zníženej plodnosti
Za posledných niekoľko rokov sa uskutočnilo niekoľko štúdií, ktoré skúmali, ako celiakia ovplyvňuje plodnosť mužov a žien. V niektorých prípadoch boli výsledky odlišné.
Negatívne účinky na plodnosť žien
Niektoré štúdie zistili súvislosť medzi celiakiou a nárastom potratov a mŕtvo narodených detí, keď ženy nevylúčili zo svojej stravy lepok.
Metaanalýza talianskych vedcov z roku 2016 zistila, že u žien, ktoré neplodia, je päťkrát vyššia pravdepodobnosť nezistenia celiakie ako u ostatnej populácie. U žien s opakovanými potratmi je šesťkrát vyššia pravdepodobnosť, že budú citlivé na lepok. Riziko toho, že sa dieťa v maternici nevyvinie správne, sa v dôsledku choroby zvyšuje osemkrát.
Štúdia z roku 2000 z Talianska zistila, že nežiaducim výsledkom tehotenstva sa dá vyhnúť, ak sa u žien vykoná test na túto chorobu. Vedci vyšetrili 845 tehotných žien na celiakiu a identifikovali 12. Z týchto 12 tehotenstiev malo 7 nežiaducich účinkov, vrátane 3 mŕtvo narodených detí, 5 predčasne narodených detí a troch detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Po 6 mesiacoch bezlepkovej diéty týchto 12 žien s celiakiou dosiahlo 6 úspešných tehotenstiev.
Štúdia porovnávajúca 94 neliečených pacientov s celiakiou a 31 liečených pacientov s celiakiou ukázala, že relatívne riziko spontánnych potratov bolo 8,9-krát vyššie, relatívne riziko detí s podváhou 5,84-krát vyššie a dĺžka dojčenia 2,54-krát vyššia niekedy to bolo pre neliečené matky kratšie. Všetky tieto faktory bolo možné korigovať bezlepkovou diétou.
Ďalšia štúdia plodnosti žien pri celiakii zistila vyšší výskyt potratov u osôb s neliečenou celiakiou. 15 percent tehotenstiev u žien s neliečenou celiakiou sa skončilo potratom, naopak, iba 6 percent v kontrolnej skupine potratilo. Matky s neliečenou chorobou zaznamenali 120 živých a 7 mŕtvo narodených detí, v kontrolnej skupine bolo 161 živo narodených detí a 1 mŕtve dieťa.
Ďalšia štúdia zameraná na pacientov, ktorí mali v minulosti potraty, ukázala, že u tých, ktorí jedli bezlepkovú diétu, došlo k 45-percentnému poklesu tehotenských strát a 39,4-percentnému poklesu narodení detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Existujú aj štúdie, ktoré ukazujú, že celiakia je častá u žien s endometriózou a že pacienti s celiakiou majú vyššie riziko ochorenia štítnej žľazy.
Tento výskum poskytuje dôkazy o tom, že existuje silná súvislosť medzi výskytom spontánnych potratov a mŕtvo narodených detí a nediagnostikovanou celiakiou a dôležitosťou bezlepkovej diéty pre reprodukčné zdravie.
Existuje tiež súvislosť medzi celiakiou a vekom menarche (prvý nástup menštruácie v puberte) a menopauzou. Napríklad ženy s neliečenou celiakiou, ktoré sa nezaobišli bez lepku, mali prvú menštruáciu až o 1,5 roka neskôr ako tie, ktoré vylúčili lepok zo stravy. Pacienti s neliečenou celiakiou navyše vstúpili do menopauzy o 4 alebo 5 rokov skôr.
Negatívne účinky na mužskú plodnosť
Aj keď je celiakia bežnejšia u žien a existuje viac štúdií o celiakii a ženskej neplodnosti, plodnosť mužov môže byť ovplyvnená aj týmto ochorením. Hypogonadizmus (t.j. telo netvorí dostatok testosterónu) je všeobecne známym faktorom mužskej neplodnosti. Hypogandizmus sa zistil u 7 percent mužov s celiakiou. Muži s nediagnostikovanou celiakiou majú vyšší počet abnormálnych spermií spolu s nevyváženými hladinami hormónov.
Jedna štúdia zistila, že u viac ako 19 percent ženatých mužov s celiakiou sa vyskytli problémy so spermiami, najmä tie, ktoré súviseli s morfológiou a pohyblivosťou. Pohyblivosť spermií bola významne znížená u 2 z 3 pacientov s celiakiou.
Ďalšia štúdia zistila, že u mužov s diagnostikovanou celiakiou bola pravdepodobnejšia rezistencia na androgén, čo znamená, že ich telá nereagovali správne na mužský hormón testosterón.
Štúdia Švédska z roku 2001, ktorá sledovala 7 121 mužov s celiakiou do neskorej dospelosti, však dospela k záveru, že títo muži mali približne rovnaký počet detí ako deti bez tejto choroby.
Výsledky štúdií naznačujú, že vyhýbanie sa lepku má pozitívne účinky na reprodukčné zdravie. Pri dodržiavaní bezlepkovej diéty hlásilo 70 percent pacientov s celiakiou úľavu od príznakov do dvoch týždňov.
Správna výživa môže zlepšiť plodnosť
Aj keď už existuje veľa štúdií o celiakii a jej vplyve na plodnosť, chorobe sa stále venuje príliš malá pozornosť. Každá žena s nevysvetliteľnou neplodnosťou by mala podstúpiť test na celiakiu, ktorý skontroluje špecifické protilátky, ktoré môžu naznačovať tento stav. Diéta by navyše mala byť čo najskôr presunutá na bezlepkovú diétu. Pomocou bezlepkovej diéty je možné zlepšiť plodnosť a opäť dosiahnuť normálnu mieru plodnosti, ktorá zodpovedá veku.