Celiakia (intolerancia lepku) • Príznaky; Príčiny -

Celiakia je ochorenie sliznice tenkého čreva spôsobené neznášanlivosťou lepivého proteínu lepku. Lepok je súčasťou mnohých domácich zŕn. Dôsledkom ochorenia, tiež známeho ako sprue, je chronicky zapálená sliznica tenkého čreva a s tým spojené zníženie črevných klkov. To vedie k mnohým sťažnostiam.

Chronická hnačka, plynatosť, únava, nevoľnosť alebo strata chuti do jedla - príznaky celiakie sú také rozmanité, že sa dajú spoznať až neskoro. Choroba je na vzostupe: Predpokladá sa, že asi jedno percento populácie v Európe a USA je postihnutých črevnými chorobami, pričom to býva viac žien ako mužov. V Nemecku trpí celiakiou približne jeden z 200 ľudí. Odborníci odhadujú, že počet (neuznaných) ľudí, ktorých sa to týka, je ešte vyšší.

V tomto článku sa dočítate:

Čo je celiakia?

Celiakia sa často označuje ako intolerancia lepku, ale striktne povedané, ide o autoimunitné ochorenie a nie o intoleranciu alebo alergiu. Imunitný systém reaguje nesprávne na určité produkty rozkladu pšeničného lepku a snaží sa ich deaktivovať. Výsledkom je poškodenie sliznice tenkého čreva po konzumácii potravín obsahujúcich lepok, ktoré je sprevádzané regresiou klkov tenkého čreva a mnohými následnými poškodeniami. Pretože sa živiny z potravy absorbujú hlavne cez sliznicu tenkého čreva, prejavujú sa príznaky nedostatku. Zatiaľ čo sa choroba kedysi delila na celiakiu (výskyt v detstve) a celiakiu (výskyt v dospelosti), táto diferenciácia sa dnes už nerobí. Celiakia je tiež známa ako gluténmi indukovaná enteropatia.

Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje už v dojčenskom veku (celiakia v ranom detstve), ale spočiatku môže byť bez príznakov, a preto bude bez povšimnutia a prepukne úplne až v dospievaní alebo dospelosti. Spúšťačom je často infekcia. Nové choroby u dospelých sa vyskytujú častejšie vo veku od 30 do 40 rokov. Príznaky často nie sú rozpoznané dlho.

Celiakia: príčiny

Presné príčiny celiakie stále nie sú jasne pochopené. Je takmer isté, že interakcia rôznych faktorov vedie k aktivácii choroby. Genetická predispozícia je indikovaná skutočnosťou, že sa vyskytuje v rodinách. Okrem genetickej predispozície pôsobia ako spúšťače aj rôzne faktory prostredia. Existuje neznášanlivosť na glutén, bielkovinu, ktorá je obsiahnutá v mnohých druhoch obilia, ako je pšenica, raž, jačmeň, ovos, špalda a zelená špalda. Telo neidentifikuje lepok ako normálnu zložku potravy, ale vidí ho ako škodlivinu, ktorú je potrebné neutralizovať. Vytvára preto protilátky proti lepku, presnejšie proti gliadínu, ktorý obsahuje. Po konzumácii potravín, ktoré obsahujú lepok, a Zápal sliznice tenkého čreva.

V ľudskom tenkom čreve sa jedlo rozkladá na svoje zložky. Všetky živiny, ktoré môže organizmus využiť, sa vstrebávajú do krvi cez sliznicu tenkého čreva. Na tento účel je sliznica tenkého čreva vybavená mikroskopickými záhybmi, klkami.

Pri celiakii sa zdá, že protilátky tvorené telom napádajú klky tenkého čreva a postupne ich ničia. Vďaka tomu sa živiny už nemôžu vstrebávať do krvi v dostatočnom množstve (malabsorpcia), čo vedie k nedostatočnému zásobeniu organizmu. Za početné príznaky choroby je zodpovedný najmä nedostatok železa a vitamínov.

V tejto súvislosti sa hovorí o autoimunitnom ochorení, pretože imunitná obrana tela je namierená proti sebe samému. Okrem autoimunitného ochorenia sa ako možná príčina celiakie diskutuje aj o defekte určitých enzýmov v sliznici tenkého čreva. Choroba sa vyskytuje v rodinách.

Celiakia u detí

U postihnutých dojčiat sa prvé príznaky celiakie v ranom detstve objavia približne tri až šesť mesiacov po zavedení doplnkových potravín s výrobkami obsahujúcimi obilniny. Sťažnosti sú rôzne:

chronická hnačka s čiastočne mastnou stolicou
nafúknuté brucho
Strata chuti do jedla
Nevoľnosť a zvracanie
Nedostatok vitamínov a železa.

Z dôvodu zníženej absorpcie živín u dieťaťa vzniká Rozvojové a rastové deficity alebo dokonca stagnácia sprevádzané a Strata váhy. Deti vyzerajú na svojich končatinách chudé a na zadku sa im vytvárajú typické kožné záhyby (tabakové vrecká). Okrem telesných príznakov trpia deti aj plačlivosťou, nespokojnosťou a utiahnutím sa.

U detí môže neliečená celiakia viesť k nízkemu vzrastu a v dôsledku nedostatku vitamínov k krivici a poruchám zrážania. Ak sa vtok vyskytne až v mladom veku, môže to viesť k bolestiam kostí a oneskoreniu v puberte. Napríklad u dievčat sa môže menštruácia zastaviť.

Celiakia: príznaky

Celiakia vykazuje široké spektrum príznakov, niektoré z nich sú nešpecifické, ktoré často pretrvávajú dlho, kým sa správne diagnostikuje ich príčina. V týchto prípadoch sa choroba označuje ako tichá alebo atypická celiakia.

U dospelých sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

Únava a vyčerpanie
Anémia spôsobená nedostatkom železa
Strata váhy
bolesť brucha
Nafukovanie
(chronická) hnačka
Zvracať
Strata chuti do jedla
Zadržiavanie vody (edém)
Bolesť kostí
u žien predčasných pôrodov alebo potratov

Dôsledky nerozpoznanej celiakie

Poškodená sliznica tenkého čreva už nie je schopná absorbovať dostatok výživných látok z potravy. Ovplyvnené sú najmä minerály vápnik a železo, ako aj vitamín B12. Dôsledky sú:

Strata váhy
Poruchy vývoja u detí a dospievajúcich
Anémia
neustála únava
Poruchy imunitného systému
zvýšené riziko určitých druhov rakoviny.

Metabolická porucha Diabetes mellitus 1. typu sa vyskytuje častejšie u ľudí trpiacich spruitom: celiakiu má aj päť až sedem percent diabetikov 1. typu (v porovnaní s 0,5 percentami postihnutých).

Celiakia: diagnóza

Na diagnostiku celiakie sa odporúča najskôr urobiť krvný test na zistenie prítomnosti špecifické protilátky dokázať. Zároveň sa dá zistiť nedostatok železa a vitamínov. Ak je toto vyšetrenie pozitívne, odoberie sa vzorka tkaniva zo sliznice tenkého čreva postihnutej osoby na potvrdenie diagnózy. Tento postup, tiež známy ako biopsia, je menej invazívny a trvá iba desať až 15 minút.

V ľahkej anestézii sa cez ústa do žalúdka zavedie tenká trubica (endoskop), ktorá sa prevedie na koniec dvanástnika. Na tomto mieste a na začiatku tenkého čreva sa potom odoberajú rôzne vzorky tkaniva. Pri následnom vyšetrení pod mikroskopom sa kontroluje, či nie sú poškodené klky. To umožňuje jasný dôkaz o celiakii.

V nejasných prípadoch je možné biopsiu urobiť znova asi po dvoch rokoch, aby sa potvrdila diagnóza. Samotná detekcia protilátok v krvi nie je dostatočná na spoľahlivú diagnózu, rovnako nedostatočná je ich detekcia vo vzorkách stolice alebo záťažový test na xylózu.

Celiakia: Zmena stravy ako jediná terapia

Jedinou možnosťou liečby celiakie je úplná zmena stravovania s celoživotným vyhýbaním sa potravinám obsahujúcim lepok, čo je bezlepková diéta. Bezlepková diéta spotrebuje menej ako 20 miligramov lepku denne. Pre porovnanie: diéta s nízkym obsahom lepku je definovaná ako menej ako 100 miligramov lepku denne, teda päťkrát viac. Príznaky zvyčajne vymiznú po niekoľkých mesiacoch bezlepkovej diéty. Podšívka tenkého čreva potrebuje určitý čas na regeneráciu.

Na začiatku liečby sa podávajú vhodné prípravky na kompenzáciu nedostatku vitamínov a železa spôsobeného malabsorpciou. Niektoré lieky na liečbu celikalkie však zatiaľ nie sú k dispozícii.

V bezlepkovej diéte by ste sa mali vyhnúť všetkým druhom obilnín obsahujúcich lepok:

pšenica
Špalda
raž
jačmeň
Zelené jadierka
Einkorn
Emmer
Pšenica Khorasan
Perličkový jačmeň
Bulgur a kuskus vyrobený z pšenice
Bežný ovos, ktorý nie je výslovne označený ako „bezlepkový“

Alternatívy s vysokým obsahom sacharidov bez lepku sú:

Zemiaky
ryža
Kukurica
Pohánka
proso
Teff (trpasličí proso)
Ciroková múka (ciroková múka)
Ovos/ovsené vločky označené ako bezlepkové
Sójové bôby
Pseudograiny ako quinoa alebo amarant

Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) neodporúča konzumáciu quinoa, amarantu a sóje pre deti do dvoch rokov. Dôvodom je ich vysoký obsah trieslovín a saponínov, ktoré okrem iného môžu brániť vstrebávaniu dôležitých živín, ako aj izoflavónov (sója), ktoré majú hormonálny účinok.

Tolerované sú aj orechy, gaštany a karobová múka. Mnoho potravín a luxusných potravín, ako je chlieb, múka, cestoviny, pivo a koláče, je v obchodoch k dispozícii v bezlepkovej verzii. Letecké spoločnosti a hotely často ponúkajú po predchádzajúcej dohode bezlepkové menu. Ak postihnutí dodržia diétu, príznaky zvyčajne vymiznú za krátky čas. Niektorí trpia dokonca aj na malé množstvo lepku. Tolerančný limit je však individuálny.

Po diagnostikovaní sa odporúča poradenstvo v oblasti výživy

Po diagnostikovaní celiakie sa odporúča odborné výživové poradenstvo. Platí to najmä pre rodičov postihnutých detí pred tehotenstvom alebo dojčením alebo ak existujú iné choroby, napríklad cukrovka. Či sa náklady na to uhrádzajú úplne alebo aspoň čiastočne, sa líšia v závislosti od zdravotnej poisťovne. V tejto súvislosti kontaktujte svoju registračnú pokladňu.

Aký je priebeh s celiakiou?

Ľudia s celiakiou môžu viesť úplne normálny život, ak sa dôsledne vyhýbajú potravinám a prísadám, ktoré obsahujú lepok. Potom ste bez príznakov. Neliečená a neobjavená celiakia je na druhej strane nebezpečná, pretože chronický zápal zvyšuje riziko nádorových ochorení v gastrointestinálnom trakte (napr. Rakovina hrubého čreva). Neliečená celiakia tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych lymfómov. Existuje podozrenie na súvislosť medzi autoimunitnou obranou a lymfatickým systémom, ktorý je súčasťou vlastného imunitného systému tela. Riziko sa však opäť zníži, akonáhle je choroba rozpoznaná a zápal sliznice tenkého čreva je znížený bezlepkovou diétou.

Postihnutí sú tiež vystavení riziku vzniku osteoporózy z dôvodu nedostatku vápnika spôsobeného malabsorpciou. V dôsledku toho sa môže vyvinúť aj anémia z nedostatku železa. Ak sú však príznaky rozpoznané včas a diagnózu je možné stanoviť včas, prognóza po zmene stravovania je dobrá.

Nedostatok vitamínov môže tiež oslabiť imunitný systém a zvýšiť náchylnosť na infekcie. Neliečená celiakia môže dokonca viesť k smrti v dôsledku postupného chudnutia (kachexia).

Ako môžete zabrániť celiakii?

Celiakii sa nedá zabrániť. Jediným rozhodujúcim faktorom je včasná detekcia a liečba, aby sa zabránilo následným škodám.

Život s celiakiou: nie je to vôbec také ťažké

Pre istotu je vhodné zvážiť alternatívy k zrnám obsahujúcim lepok buď ako celé zrná, alebo ako spracované výrobky iba s jedným štítok „bez lepku“ kúpiť. Nikdy nemožno vylúčiť, že ku kontaminácii potravinami obsahujúcimi lepok došlo v priebehu spracovania, ako je mletie alebo drvenie. Stojí tiež za to pozrieť sa na zoznam prísad, pretože v takýchto prípadoch sa často hovorí, že „môže obsahovať stopy lepku“.

V dnešnej dobe existuje celá škála bezlepkových alternatív k pizze, cestovinám alebo cukrovinkám vyrobeným z obilnín obsahujúcich lepok. Vy alebo vaše dieťa však musíte po celý život venovať pozornosť zložkám určitých potravín. Pokiaľ nejde o nespracované jedlo, zaručene poznáte bezlepkové výrobky:

označené ako „bezlepkové“ alebo
symbol preškrtnutého klasu pšenice.

Aj keď zoznam zložiek neobsahuje žiadne zložky obsahujúce lepok, je stále možné, že obsahujú minimálne stopy lepku. Skrytý lepok nájdete v:

Zmesi korenia
Šalátové dresingy
klobása
Rybie prípravky
Prípravky zo smotany a taveného syra
Spojivo, napríklad v majonéze alebo tatárskej omáčke
Šťavy s vysokým obsahom vlákniny
Miešané nápoje
Kozmetické výrobky
Doplnky výživy
Lieky

Tiež Mliečny cukor (laktóza) môže - najmä na začiatku ochorenia - spôsobovať príznaky, preto by sa mala konzumovať iba v malom množstve. Dôvodom tejto intolerancie laktózy je poškodenie sliznice tenkého čreva. Preto uprednostňujte mliečne výrobky bez laktózy alebo aspoň s nízkym obsahom laktózy. Ďalej by ste sa mali oboznámiť s alternatívami potravy bohatými na vápnik v rámci konzultácie o výživovej hodnote. Vo väčšine prípadov laktózová intolerancia po bezlepkovej diéte sama ustúpi; iba v ojedinelých prípadoch pretrváva.

Zabráňte kontaminácii v domácnosti

Aj malé množstvo lepku môže viesť k sťažnostiam, a preto je v domácnosti s postihnutými obzvlášť dôležitá hygiena a prísne oddelenie bezlepkových a bezlepkových potravín.

Na bezlepkové a bezlepkové jedlá vždy používajte rôzne alebo čerstvo umyté panvice, panvice a pekáče, ako aj drevené lyžice, rezacie nože alebo príbory.

Počas prípravy nemiešajte bezlepkové a bezlepkové výrobky, napríklad pri príprave cestovín (vždy používajte dva kastróly).

Bezlepkové a bezlepkové potraviny uchovávajte vždy dobre zabalené a podľa možnosti oddelene od seba. Platí to najmä pre chlieb a pečivo.

Ak používate drevené doštičky na krájanie alebo raňajky, kúpte si rôzne bezlepkové potraviny a potraviny obsahujúce lepok. Dbajte na prísne oddeľovanie, napríklad označením drevenej dosky štítkom, pretože sa v trhlinách rýchlo hromadia drobky obsahujúce lepok.

Toast v dvoch rôznych hriankovačoch. Teraz existujú aj opakovane použiteľné toasty a vrecká na pečenie.