Celiakia - intolerancia lepku

Celiakia je autoimunitné zápalové ochorenie tenkého čreva vyvolané požitím lepku. Naučiť sa viac o neznášanlivosť lepku z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to celiakia?
Čo je to lepok?
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
Liečba
Potraviny, ktoré obsahujú lepok
Odporúčania pre celiatikov

Čo je to celiakia?

Celiakia (celiatik) je porucha spôsobená reakciou tela na konzumáciu potravín obsahujúcich lepok. Ovplyvňuje ľudí s určitou genetickou predispozíciou a najčastejšie má nástup v detstve. Celiakia je spôsobená neznášanlivosťou na gliadín, najtoxickejšiu zložku lepku. Táto bielkovina sa nachádza v pšenici, jačmeni, raži a niekedy aj v ovse. Medzi skoré príznaky patrí chronická hnačka, chudnutie a únava a ochorenie môže byť často bez príznakov.

Momentálne, neznášanlivosť lepku Je to jedna z najbežnejších chorôb na svete, ktorá postihuje asi 1% populácie.

Celiakia má zložitú patogenézu spôsobenú niekoľkými dedičnými a environmentálnymi faktormi. Celiatici majú asi desaťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto ochorením ako zvyšok populácie.

Úvod

Aj keď bola celiakia oficiálne popísaná na konci 19. storočia, jej empirická liečba pokračovala až do polovice 20. storočia, kedy došlo k radikálnemu zlepšeniu stavu pacientov po vylúčení pšenice z potravy. Vylúčenie lepku z obilnín z potravy viedlo k hojeniu slizníc a malabsorpčnému syndrómu, ktoré väčšinou zvrátili takmer všetky účinky enteropatie.

Citlivosť na lepok sa zvyčajne prejavuje ako asymptomatické ochorenie. Prítomnosť protilátok proti endomýziu, transglutamináze a gliadínu v sérologických testoch presne identifikuje pacientov s týmto ochorením. Sérologické vyšetrenie by sa malo zvážiť u pacientov s vysokým genetickým rizikom citlivosti na glutén (napr. S rodinnou anamnézou celiakie alebo s osobnou anamnézou cukrovky typu I) a u pacientov s chronickými hnačkami, nevysvetliteľnou anémiou, chronickou únavou alebo nevysvetliteľnou stratou. podľa hmotnosti. Včasná diagnostika a manažment liečby sú dôležité, aby sa zabránilo vážnym následkom malabsorpcie, ako je osteoporóza a anémia.

Čo je to lepok?

lepok je bielkovinová látka prítomná v pšenici a iných obilninách, ako je ovos, jačmeň a raž. Má nízku výživovú hodnotu, jeho jedinou funkciou je pôsobiť ako spojovacie činidlo v procese výroby chleba a uľahčovať jeho rast.

Lepok, ktorý sa skladá z bielkovinových kategórií prolamín, je hlavným proteínom v pšenici. Preto tí s alergia na lepok pšenici a výrobkom z pšenice sa treba vyhýbať. Jačmeň a raž obsahujú podobné bielkoviny a je tiež potrebné sa im vyhnúť. Oves je kontroverzná téma. Aj keď je ovos v obmedzenom množstve netoxický, komerčné ovsené výrobky sú väčšinou kontaminované pšenicou. Ryžu, kukuricu, ľan, quinoa, tapioku, zemiaky, amarant a ďalšie náhrady obilnín, ako sú orechy a fazuľa, môžete jesť bezpečne.

PRÍČINA

Gluténová heteropatia alebo celiakia, ako sa to bežne nazýva, je autoimunitné zápalové ochorenie tenkého čreva. Toto je vyvolané požitím lepku, zložky pšeničných bielkovín, u ľudí s určitou genetickou citlivosťou.

Presná príčina celiakie nie je známa. Odborníci tvrdia, že by to mohlo mať genetické príčiny. Celiakia sa niekedy spustí alebo sa stane prvou aktívnou po operácii, tehotenstve, pôrode, vírusovej infekcii alebo silnom emočnom strese.

Tenké črevo má úlohu absorbovať živiny z potravy do krvi. Črevnú sliznicu tvoria klky a mikroklky, ktoré absorbujú vitamíny, minerály a ďalšie živiny. U ľudí s celiakiou vedie konzumácia potravín obsahujúcich lepok k autoimunitnej reakcii. To spôsobuje deštrukciu črevnej sliznice a spôsobuje zníženie absorpcie živín. Vylúčenie lepku z potravy vedie k náhlemu ústupu príznakov a obnoveniu črevnej sliznice.

príznak

Neliečená citlivosť na lepok je spojená s mnohými príznakmi. Klasická forma, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v detstve, spôsobuje hnačky, brušnú distenziu, oneskorenie vývoja a občas závažnú podvýživu. Ak nediagnostikujete tento stav, môže to viesť k skutočnej lekárskej pohotovosti.

Mimo detstva bývajú príznaky celiakie menej dramatické. Staršie deti môžu mať slabé, krátke alebo chybné zloženie zubnej skloviny.

Ženy tvoria asi 75% nových prípadov diagnostikovaných s celiakiou u dospelých. Ženy tiež mávajú oveľa viditeľnejšie klinické príznaky choroby. U dospelých oboch pohlaví sa poškodenie gastrointestinálneho traktu môže prejaviť hnačkami, zápchou alebo inými príznakmi malabsorpcie, ako sú nadúvanie, plynatosť a grganie. Môžu byť prítomné únava, depresia, príznaky fibromyalgie, ako je slintačka a krívačka, bolesť kostí, dyspepsia, gastroezofageálny reflux a ďalšie nešpecifické príznaky, ktoré môžu značne sťažiť diagnostiku.

Neznášanlivosť na príznaky lepku

Celiakia je chronické ochorenie, ktoré môže výrazne ovplyvniť životný štýl postihnutých ľudí. Príznaky a príznaky ochorenia môžu mať rôznu intenzitu, ale tiež spôsob prejavu.

Celiakia u detí

Deti s celiakiou môžu mať oneskorený fyzický vývoj kvôli malabsorpčnému syndrómu. Môžu tiež vykazovať podráždenosť alebo môžu mať defekty zubnej skloviny na trvalom chrupe. Medzi ďalšie príznaky prítomné u detí trpiacich týmto ochorením patria:

strata váhy
zvracanie
nadúvanie
bolesť brucha
pretrvávajúca hnačka
gastrointestinálne príznaky vrátane krvácania
zle páchnuce stoličky
výživové nedostatky
závraty a celková slabosť
nedostatok vitamínu B12, D, K.
svalová slabosť, svalové kŕče

Príznaky u dospelých

U dospelých sa celiakia menej prejavuje brušnými príznakmi, väčšina prejavov súvisí s inými orgánmi.

anémia z nedostatku železa
artritída
bolesti kĺbov a kostí
osteoporóza a zlomeniny kostí
únava
necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách
záchvaty
vredy v ústach
nepravidelné menštruačné cykly
neplodnosť a potrat

Súvisiace podmienky

S celiakiou je spájaných niekoľko ďalších autoimunitných syndrómov, ako napríklad:

cukrovka 1. typu
opakujúce sa vredy slintačky a krívačky
autoimunitné ochorenie štítnej žľazy
Sjögrenov bindróm
reumatoidná artritída
sarkoidóza
systémový lupus erythematosus
vitiligo alebo alopecia areata
autoimunitná hepatitída
Nedostatok IgA
Addisonova autoimunitná choroba
autoimunitná hepatitída

Herpetiformná dermatitída (DH) je ďalším špecifickým príznakom celiakie. Táto dermatitída, ktorá sa prejavuje vyrážkami vo forme pľuzgierov, sa vyskytuje na lakťoch, zadku a kolenách a spôsobuje intenzívne svrbenie. Tento typ dermatitídy má viac ako štvrtina ľudí s celiakiou. Prejavy príznakov sú ovplyvnené závažnosťou ochorenia a množstvom lepku prítomného v strave.

dopad

Celiakia je v európskych krajinách a Spojených štátoch úplne bežná. Prevalencia celiakie v bežnej populácii sa odhaduje na asi 0,5%. Táto hodnota by mohla byť oveľa vyššia, pretože veľa ľudí s celiakiou nemá žiadne príznaky alebo mierne príznaky. Ľudia s vysokým rizikom celiakie sú prvostupňovými príbuznými osôb, o ktorých je známe, že majú tento stav, pacienti s diabetes mellitus závislým od inzulínu, Sjogrenovým syndrómom, Downovým syndrómom, selektívnym nedostatkom IgA.

Diagnostické

Diagnózu je možné stanoviť vykonaním špecifických krvných testov na celiakiu. Stanovujú hladinu protilátok proti záhrade a protilátok proti tkanivovým transglutaminázam. Tkanivová transglutamináza (tTG) bola identifikovaná ako hlavný autoantigén pri celiakii. Diagnóza celiakie sa potvrdzuje vykonaním biopsie črevnej sliznice, ktorá vykazuje charakteristické zmeny (lézie s rôznou závažnosťou, od atrofie po zmiznutie črevných klkov).

Celiakia, ktorá nie je liečená včas, môže viesť k podvýžive. Je to spôsobené neschopnosťou čreva absorbovať živiny, čo umožňuje nedostatok vitamínov (A, B12, D, E, K) a kyseliny listovej.

Analýza celiakie

Na identifikáciu možných komplikácií choroby je možné vykonať ďalšie vyšetrenia, napríklad:

stanovenie nedostatku železa (kompletný krvný obraz), kyseliny listovej a vitamínu B 12
stanovenie nedostatku vápnika (nízka hladina vápnika je určená nízkymi hladinami vitamínu D)
testy funkcie štítnej žľazy na identifikáciu hypotyreózy, bežného stavu u ľudí s celiakiou

Osteoporóza a znížená minerálna denzita kostí sú často spojené s celiakiou. V tejto súvislosti je možné vykonať vyšetrenia na meranie hustoty kostí s cieľom zistiť riziko zlomenín a potrebu ochranného ošetrenia kostí.

Na diagnostiku ochorenia sa teda stanoví prítomnosť nasledujúcich protilátok v krvi:

IgA antiendomisium
t TG IgA tkanivová antitransglutamináza

Odporúčania špecialistov

Pred vykonaním týchto testov by sa pacient nemal úplne vyhnúť potravinám obsahujúcim lepok, pretože výsledky môžu byť negatívne, hoci príznaky sa prejavujú úplne.

Ak krvné testy vedú k celiakii, vykoná sa biopsia sliznice tenkého čreva. Počas toho lekár odoberie malú časť tkaniva, aby skontroloval stupeň poškodenia črevných klkov (od atrofie po ich zmiznutie).

Liečba

Štandardnou liečbou tohto stavu je prijatie diéty, ktorá úplne vylučuje lepok z potravy. Pacienti s týmto ochorením by sa mali po celý život vyhýbať všetkým produktom obsahujúcim lepok. Toto je jediná účinná liečba. Striktné dodržiavanie diéty umožňuje zotavenie črevnej sliznice a vymiznutie príznakov za niekoľko týždňov. Úplné vyliečenie a regenerácia klkov môže trvať niekoľko rokov. Podšívka tenkého čreva má tendenciu zotavovať sa oveľa rýchlejšie u detí ako u dospelých.

Bezlepková diéta

Pri stanovovaní vhodnej stravy je napriek zavedeným obmedzeniam vhodné konzultovať s odborníkom na výživu ohľadne vývoja vyváženej stravy. Striktné vyhýbanie sa lepku v strave môže byť veľmi ťažké, pretože veľa potravín obsahuje malé množstvo lepku, na štítku produktu nie je uvedená jeho prítomnosť. Nedodržanie diéty môže viesť k opätovnému výskytu príznakov.

Bezlepková diéta

Vyvarujte sa všetkých potravín získaných z pšenice, raže, otrúb, obohatenej múky, jačmeňa (obilniny, chlieb, cestoviny, krutóny, sušienky, koláče, sušienky)
Vyhýbajte sa pivu a iným alkoholickým nápojom na báze obilnín
Vyhýbajte sa ovsu. Niektoré ovsené prípravky môžu byť kontaminované pšenicou. V niektorých prípadoch je v strave povolené iba malé množstvo ovsa pod lekárskym dohľadom.
Používajte opatrne spracované potraviny, ktoré môžu obsahovať malé množstvo lepku (konzervy, polievky, šalátové dresingy, sójová omáčka, korenie, zmrzlina, čokoládové tyčinky, instantná káva, kečup, horčica, spracované alebo konzervované mäso, klobásy atď. )
Vyhýbajte sa mlieku a mliečnym výrobkom, ktoré obsahujú laktózu. Ľudia s celiakiou často trpia neznášanlivosťou laktózy. Po správnom ošetrení je možné mliečne výrobky postupne znovu zaradiť do jedálnička.
Prospešná je konzumácia obilnín ako kukurica, ryža, divoká ryža, pohánka, tapioka.
Potraviny bohaté na sacharidy (zemiaky, banány, fazuľa atď.) Sú bezpečné na konzumáciu. Neobsahujú lepok a nespôsobujú príznaky.

Drogy

Ak je tenké črevo vážne postihnuté, lekár vám môže odporučiť lieky (steroidy) na kontrolu črevných zápalov. Steroidy môžu zmierniť závažné príznaky choroby počas hojenia čreva.

Herpetiformná dermatitída

Ak máte herpetiformnú dermatitídu, pľuzgierovú vyrážku, ktorá niekedy sprevádza celiakiu, lekár vám môže odporučiť liečbu dapsonom spojenú s bezlepkovou diétou.

Alternatívne spôsoby liečby

Fytoterapia: semená alebo ľanový olej (pôsobí na črevné vily), šalvia, ľubovník bodkovaný, nechtík (olej), rozmarín.
Gemoterapia: extrakt z olivových listov (na zmiernenie a prevenciu zápalu); extrakt z figových púčikov (Ficus carica) - účinný pri kolitíde, poruchách absorpcie v čreve; extrakt z klíčkov horských brusníc (Vaccinium idaea); extrakt z púčika magnólie (Magnolia officinalis) - syndróm dráždivého čreva; tinktúra z topoľových púčikov.
Diétna terapia: šošovica, fazuľa, hrášok, ryžové otruby, orechy, slnečnicové semiačka, hrozienka, figy, jahody, maliny a černice

Celiakia nie liečiť, ale príznaky sa môžu zlepšiť len za pár dní od začiatku bezlepkovej diéty.

Potraviny, ktoré obsahujú lepok

Zoznam bezlepkových potravín

chlieb
obilniny (pšenica, raž, jačmeň, ovos)
cookies
praclík
bešamelové omáčky
koláče a koláče
pivo
šalátové dresingy
polievky
krém/polievky v obálke
cukrík
sušienka
krekry
pečivo/šišky
omáčky na jedlo varené v reštauráciách
mäsové konzervy
Doplnky výživy
Vyprážané stránky
cestoviny

Šedá obsahuje lepok?

Áno, krupica obsahuje lepok, čo je produkt získaný mletím pšenice.

Zemiak obsahuje lepok?

Zemiaky patria medzi bezlepkové jedlá a dajú sa jesť bez problémov.

Odporúčania pre celiatikov

Životný štýl ľudí postihnutých týmto stavom je založený na dôslednom dodržiavaní bezlepkovej diéty. Táto strava však musí obsahovať príjem prvkov a živín potrebných pre vyvážený vývoj tela.