Celiakia (natívne sprue, gluténmi indukovaná enteropatia) Gastroenterologické

Celiacia, čo to je?
Pri celiakii alebo lokálnom celiakálnom spruhe vedie črevná intolerancia k bielkovinám obilia, takzvanému lepku, k trvalej deštrukcii sliznice tenkého čreva. Tento lepivý proteín, lepok, sa nachádza v raži, pšenici, jačmeni, ovse a špalde.
Ryža neobsahuje lepok!
Celiakia je rozšírená na celom svete, ale častejšie sa vyskytuje v Európe a medzi európskym pôvodom z Austrálie a Severnej Ameriky. Frekvencia v Nemecku je okolo 1: 1 000 a postihuje častejšie ženy ako mužov. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje 1. - 3. deň Rok života. Druhý frekvenčný vrchol presahuje 4. dekádu života. Existuje genetická dispozícia (dedičná dispozícia) s rodinnou anamnézou ochorenia.

natívne

Aké príznaky naznačujú celiakiu?
Po celiakii trpí postihnutý človek silným úbytkom hmotnosti, úbytkom svalov a edémom z nedostatku bielkovín (zadržiavanie vody v tkanive, opuchy nôh) v dôsledku zhoršeného tráviaceho výkonu tenkého čreva. Vyskytujú sa hnačky s kašovitou, objemnou stolicou, plynatosťou, nevoľnosťou, nadúvaním, chudokrvnosťou a nedostatkom vitamínov s ich následkami.
U detí sú pôsobivé aj poruchy rastu a neúspech.
Asi 10% postihnutých má tiež typické kožné ochorenie, takzvanú dermatitis herpetiformis Duhring (veľmi svrbiace pľuzgiere na chrbte, zadku a na extenzorových stranách paží a nôh).
Klinický obraz „celiakie“ je však veľmi variabilný a môže sa prejaviť iba niekoľkými príznakmi (anémia, intolerancia laktózy) (oligosymptomatická forma). Príčina tohto javu je zatiaľ neznáma.

Ako je choroba diagnostikovaná?
Začína sa to lekárskou a rodinnou anamnézou a fyzickým vyšetrením doplneným o ultrazvukové vyšetrenie brucha.
Priekopníckym vyšetrením je gastroskopia (gastroskopia) s odobratím vzoriek tkaniva z hlbokého tenkého čreva. Diagnostiku potvrdzujú aj ďalšie špeciálne sérologické krvné testy so stanovením protilátok endomýzia, transglutaminázy a gliadínu.

Ako sa choroba lieči?
Pri liečbe celiakie je zásadné vylúčiť z potravy spúšťací prvok choroby - lepok. Pacient musí preto dôsledne jesť po celý život bez lepku. Bezlepkové obilniny sú ryža, kukurica a proso. Dodržiavanie prísnej bezlepkovej diéty je často problematické, pretože hotové potraviny môžu obsahovať lepok bez toho, aby bolo potrebné ich bližšie špecifikovať.

U 95% pacientov nájdeme dobrú odpoveď na bezlepkovú diétu s úplnou remisiou (bez príznakov). Sliznica sa opäť normalizuje, nedostatky ustupujú.