Celiakia (natívne sprue, glutén-senzitívna enteropatia)

sprue
Domorodé sprue (= glutén-senzitívna enteropatia) alebo tiež nazývané celiakia je intolerancia tenkého čreva na lepok, bielkovinu v obilí, ktorá sa nachádza v raži, pšenici, jačmeni, ovse alebo špalde. U postihnutých toto ochorenie spôsobuje príznaky ako hnačky, nadúvanie, nevoľnosť, chudnutie, chudokrvnosť a nedostatok vitamínov a bielkovín. V detstve môže narušená funkcia tenkého čreva spôsobená celiakiou viesť k podvýžive, a tým k poruchám rastu a vývoja.

Zoeliakie je celosvetovo rozšírený, ale vyskytuje sa častejšie v Európe a populácia európskeho pôvodu v Severnej Amerike a Austrálii. Výskyt (frekvencia) sa pohybuje medzi 1: 300 (napr. Západné Írsko) a 1: 6 500 (Švédsko) a postihuje viac ženy ako mužov. V Nemecku sa frekvencia pohybuje okolo 1: 1 000. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v dojčenskom veku s prvým vrcholom medzi 9 mesiacmi a 3 rokmi a druhým vrcholom vo 4. dekáde života.

Príčinou vtoku je neustála reakcia na neznášanlivosť lepku. V sére pacienta väčšinou cirkulujú protilátky proti gluténu a jeho zložkám, v stene tenkého čreva sa dajú zistiť citlivejšie bunky imunitnej obrany (T lymfocyty a plazmatické bunky). Povrch sliznice tenkého čreva je napadnutý a zmenšený. Výsledkom zníženého povrchu tenkého čreva je narušená absorpcia (malabsorpcia) glukózy, aminokyselín, tukov, vitamínov, vápnika a železa. Ďalej sa jedná o poruchy elektrolytu a transportu vody, ktoré vyvolávajú hnačky. Okrem toho existuje genetická dispozícia (dedičná dispozícia) s rodinnou akumuláciou choroby. Štrukturálne zmeny sú pri bezlepkovej diéte reverzibilné.

Klinický obraz vtoku je veľmi variabilný. U detí je v popredí zlyhanie prosperity, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytuje 3 - 6 mesiacov po začiatku diéty s obsahom lepku (krupica, celozrnná kaša atď.). Keď je dospelý vtok naplnený, pacient trpí ťažkou stratou hmotnosti, úbytkom svalov a edémom nedostatku bielkovín v dôsledku malabsorpcie. Ďalej sa vyskytujú hnačky, plynatosť a ďalšie príznaky, ako je anémia z nedostatku železa (anémia).

Celiakiu je možné jednoznačne dokázať endoskopickým vyšetrením sliznice tenkého čreva s dôkazom atrofie klkov tenkého čreva, t. J. Deštrukciou normálneho sliznicového reliéfu, ako aj vyšetrením odstránených častíc tkaniva.

Druhou formou jasnej detekcie je stanovenie protilátok v krvi. Antiendomyseal protilátky sú špecifické pre celiakiu a antigliadínové protilátky sú špecifické pre závažnosť. Hodnota nameraných protilátok koreluje so závažnosťou ochorenia a dá sa dobre použiť ako parameter progresie popri klinických príznakoch.

Pri liečbe je zásadná dôsledná celoživotná bezlepková strava. Bezlepkové obilniny sú ryža, kukurica a proso. Kvôli nedostatku deklaračných predpisov pre lepok v hotových výrobkoch alebo vo farmaceutických výrobkoch často spôsobuje prísne dodržiavanie diéty problémy. Prevažná väčšina pacientov reaguje na bezlepkovú diétu do týždňa. V závažných prípadoch môže byť spočiatku nevyhnutná náhrada vitamínov a stopových prvkov a/alebo umelá výživa. Na začiatku by mala byť strava vždy bez laktózy, pretože kvôli atrofii klkov sa takmer vždy vyskytuje intolerancia laktózy (intolerancia na mliečny cukor).

Dotknutým osobám sa odporúča, aby sa obrátili na svojpomocnú organizáciu Deutsche-Zoeliakie-Gesellschaft (DZG).

Ak dodržiavate dôslednú bezlepkovú diétu, dĺžka života nie je obmedzená. Neliečená zvýšená tendencia k rozvoju malígnych ochorení gastrointestinálneho traktu sa rovná riziku normálnej populácie po niekoľkých rokoch stravovania, takže sa odporúča celoživotná strava.