Celkový bilirubín
Popis
Keď dôjde k smrti červených krviniek, konečným produktom metabolizmu je bilirubín, žltý pigment, ktorého hladina znamená ničenie červených krviniek. Takto vzniknutý bilirubín cirkuluje v krvi a spolu s albumínom sa transportuje do pečene. Nadprodukcia alebo absorpcia a poruchy konjugácie bilirubínu môžu viesť k nekonjugovanej hyperbilirubinémii.
Konjugovaný bilirubín sa vylučuje žlčou a uvoľňuje sa do tenkého čreva. Zdravotné ťažkosti a lieky, ktoré interferujú s vylučovaním, spôsobujú konjugovanú hyperbilirubinémiu. Črevné baktérie premieňajú bilirubín na urobilinogén - časť z neho reabsorbuje črevo a ďalšia časť sa vylučuje močom alebo stolicou. Dávajú moču a stolici charakteristickú žltú a hnedú farbu.
Sérové hladiny bilirubínu sa zvyšujú, keď produkcia prekročí jeho metabolizmus a vylučovanie. Klinicky sa hyperbilirubinémia javí ako žltačka - žltá pigmentácia kože a skléry.
indikácie
Dávka bilirubínu je indikovaná, ak nastanú nasledujúce situácie:
- Žltačka (žltnutie skléry a kože v žltej farbe)
- História chronického alkoholizmu
- Pri podozrení na toxicitu lieku
- Keď sme mali podozrenie na infekciu vírusom hepatitídy
- U novorodencov s novorodeneckou žltačkou
interpretácie
Žltačka je najbežnejším príznakom hyperbilirubinémie a zvyčajne sa objaví, keď sa celková hladina bilirubínu blíži k 2–3 mg/dl. Najstaršie anatomické polohy, kde je možné vidieť žltačku, sú pod jazykom a v sklére. Žltačka je častá pri neúčinnej erytropoéze alebo hemolýze. Pri Gilbertovom syndróme sú nekonjugované hladiny bilirubínu na začiatku mierne zvýšené, ale zvyšujú sa choroby, fyzický alebo emočný stres a hladovanie.
Tmavý moč je primárnym prejavom konjugovanej hyperbilirubinémie, ale nie nekonjugovanej hyperbilirubinémie, pretože je nerozpustný vo vode, a preto sa nevylučuje močom. Pre chronické ochorenie pečene sú typické príznaky ascitu (hromadenie tekutiny v bruchu), splenomegália, rozšírenie ciev v bruchu a pažeráku a gynekomastia. Prejavy neurologických príznakov môžu naznačovať konzumáciu alkoholu. Nádory a zväčšený žlčník môžu byť zrejmé ako hmatateľné brušné masy. Niektoré fyzické indikácie môžu naznačovať určité poruchy, napríklad Kayserov-Fleischerov kruh pri Wilsonovej chorobe alebo hyperpigmentácia pri hemochromatóze.
Zvýšené hladiny bilirubínu môžu spôsobiť žltačku (žltnutie bielka a kože) v závislosti od rôznych anatomických častí. Príčiny zvýšeného bilirubínu možno klasifikovať nasledovne:
- Prehepatické - keď sa zvyšuje produkcia bilirubínu
- Pečeňové - keď máme poruchu funkcie pečene
- Posthepatálne - keď dôjde k prekážke v kanáli
Hyperbilirubinémiu môžeme tiež klasifikovať na konjugovaný hyperbilirubín a nekonjugovaný hyperbilirubín. Konjugovaná hyperbilirubinémia je častá u ľudí s hepatocelulárnymi léziami, obštrukciou žlčových ciest a sepsou.