Centrum liečby obezity v nemocnici ELYTIS
Centrum pre liečbu obezity
Bariatrická chirurgia je najefektívnejšou liečbou pri chudnutí, ale aj pri ochoreniach spojených s obezitou (cukrovka
typu 2, hypertenzia, spánkové apnoe, dyslipidémia, steatóza pečene atď.).
Existujú však určité kritériá, ktoré musí pacient splniť, aby mohol mať prospech z bariatrickej intervencie.
Po sérii zložitých vyšetrovaní vykonaných špecializovaným multidisciplinárnym tímom možno jasne zistiť indikáciu operácie.
Hospitalizácia a zotavenie sú krátkodobé, pretože operácia sa vykonáva laparoskopicky.
Účinky bariatrickej chirurgie sú viditeľné od prvého mesiaca po operácii a súvisiace choroby sa zmierňujú alebo sa dajú dokonca úplne liečiť: cukrovka zmizne, liečba hypertenzie a spánkového apnoe sa zníži.
Medzinárodné podrobnosti
NOBEZ - Bariatrické chirurgické centrum poskytuje najefektívnejšiu liečbu chudnutia i chorôb spojených s obezitou (cukrovka 2. typu, hypertenzia, spánkové apnoe, dyslipidémia, steatóza pečene atď.). Každý pacient, ktorý chce podstúpiť chirurgické ošetrenie obezity, musí spĺňať určité kritériá. Po sérii zložitých vyšetrovaní vykonaných špecializovaným multidisciplinárnym tímom je možné jasne určiť indikáciu operácie. Bez ohľadu na použitú techniku je hospitalizácia a zotavenie krátke, pretože zákroky sa vykonávajú laparoskopicky. Účinky bariatrickej chirurgie sú viditeľné od prvého mesiaca po operácii a súvisiace choroby sa zlepšujú alebo sa dajú úplne liečiť: cukrovka zmizne, znižuje liečbu vysokého krvného tlaku a spánkového apnoe.
U pacientov spĺňajúcich chirurgické kritériá sa bariatrická chirurgia ukázala ako najefektívnejšia metóda na výrazné zníženie hmotnosti. Ako každý iný chirurgický zákrok, má riziká a vyžaduje výrazné zmeny životného štýlu.
Výsledkom bariatrickej chirurgie je strata hmotnosti buď obmedzením množstva potravy, ktoré dokáže žalúdok uložiť, alebo malabsorpciou živín alebo ich kombináciou. Tieto postupy tiež spôsobujú hormonálne zmeny.
Účelom tejto metódy je schudnúť medzi 15 - 25 kg za šesť mesiacov, potom sa postup môže podľa požadovaných výsledkov znova opakovať. Intervencia má maximálnu účinnosť u pacientov s BMI medzi 30 - 40 alebo nadváhou. Intragastrický balón možno odporučiť, aj keď osoba prekročí ideálnu hmotnosť iba 10 kg.
Metódou, ktorou je možné výrazne znížiť príjem potravy, je zavedenie silikónového balónika do žalúdka. Zákrok nie je chirurgický - robí sa endoskopicky. Vyfúknutý balónik sa vloží do úst, zatiaľ čo pacient je pod určitým stupňom sedácie. Balón, ktorý sa dostal do žalúdka, je naplnený 400-700 kubických centimetrov fyziologického roztoku a metylénovej modrej. Balónik sa odpojí od napájacej trubice, pevne sa uzavrie a zostane plávať v žalúdku, z ktorého plní dobrú časť, pričom si uvedomí pocit sýtosti, keď požije malé množstvo jedla.
Plnený silikónový balónik zaberá asi dve tretiny kapacity žalúdka normálneho tela. Po šiestich mesiacoch by mal byť balón odstránený, pretože zostáva v kyslom prostredí (žalúdočná šťava) a je zriedený.
Riziká, ktoré táto liečba predstavuje proti priberaniu, spočívajú v tom, že sa balón zlomí. Existuje minimálne riziko, že sérový vak podľahne bez akéhokoľvek nebezpečenstva.
V prvých dňoch po implantácii balónika sa môže vyskytnúť nevoľnosť, normálna reakcia tela na odmietnutie cudzieho telesa.
Pacienti zostávajú s implantátom v žalúdku až šesť mesiacov a po troj až štvormesačnej pauze, ak chcú schudnúť, môžu sa uchýliť k novému intragastrickému balónikovému implantátu.
Balón sa vyberie zo žalúdka rovnakým spôsobom, ako sa vložil. Najskôr sa sérum nasaje ihlou cez endoskop. Balónik je úplne vypustený a odstránený pomocou špeciálneho pera cez endoskop.
Trvanie je 25 minút pre zavedenie balónika, 15 minút pre extrakciu. Externáciu je možné vykonať po niekoľkých hodinách alebo na druhý deň, v závislosti od celkového stavu pacienta.
Produkt je kontraindikovaný pre ľudí trpiacich žalúdočnými vredmi.
Prítomnosť balóna by mala byť sprevádzaná diétou a cvičením. Počas týchto šiestich mesiacov si pacient robí tréning, aby si zvykol na stravu a fyzické správanie po zvyšok svojho života. V opačnom prípade existuje riziko, že po extrakcii balónom pacient dosiahne počiatočnú hmotnosť.
Žalúdočný návlek je procedúra, ktorá indukuje chudnutie znížením množstva prijatej potravy. Pri zákroku chirurg čiastočne odstráni vertikálnu časť žalúdka a zmenší tak objem žalúdka asi o 80 - 85%, čím z neho urobí žalúdočnú sondu, ktorá pokračuje v pažeráku, ale vodorovná časť (nazývaná žalúdočné antrum) bude mať zmenšený väčší objem. Inervácia žalúdka a pylorický zvierač (ktorý zaisťuje evakuáciu žalúdka) nie sú týmto postupom ovplyvnené. To obmedzuje množstvo skonzumovaného jedla a implicitne aj kalórií a zároveň znižuje hlad. Pacient bude jesť 3 jedlá denne, znížené o množstvo podľa nového objemu žalúdka, nebude trpieť hladom a bude mať normálnu stravu.
V niektorých prípadoch sa žalúdočný obal vykonáva ako definitívna liečba obezity. U niektorých pacientov, najmä u pacientov s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 60, môže byť žalúdočná manžeta prvou časťou dvojstupňovej operácie.
Žalúdočný obal funguje dvoma mechanizmami:
Objem žalúdka je nízky, takže sa pacient bude cítiť po menšom jedle slabý.
Spodok žalúdka je odstránený. Toto je oblasť, ktorá vylučuje Ghrelin, hormón, ktorý vyvoláva pocit hladu. Takže žalúdočný obal môže tiež pomôcť znížiť hlad.
- Od 30 do 60% chudnutia počas prvých 12 mesiacov procedúry
- Menej invazívne ako bypass žalúdka
- Žiadne rezanie alebo odpojenie alebo zmena čriev
- Žiadne riziko „dumpingového syndrómu“, zvyčajne spojeného s bypassom žalúdka
- Menej reštriktívny režim po intervencii
- Po zákroku môže nasledovať žalúdočný bypass alebo duodenálna zmena, aby boli výsledky pre pacientov s BMI> 70 ešte lepšie
- Môže sa vykonať laparoskopicky u extrémne obéznych pacientov
Nevýhody
Tak ako pri každom lekárskom zákroku tohto druhu, môžu mať nežiaduce účinky. Najväčšou nevýhodou je, že zákrok je nezvratný a pacienti musia pred začatím operácie na žalúdočnom rukáve skutočne pochopiť všetky dôsledky.
Plastická operácia žalúdka je reštriktívny postup pre bariatrickú chirurgiu, ktorý zahrnuje inváziu veľkého zakrivenia žalúdka do lumen žalúdka. Táto operácia spočíva v uskutočnení piatich alebo šiestich malých rezov v oblasti brucha s cieľom vykonať zákrok pomocou videokamery (laparoskopu) a dlhých nástrojov, ktoré sa cez tieto malé rezy zavedú. Obalenie žalúdka spočíva v zašití jedného alebo viacerých veľkých záhybov (prameňov) do žalúdka súvislými stehmi s neresorbovateľnou niťou. Takže objem žalúdka sa zníži asi o 70%, čo zmenší žalúdok a pomôže vám menej jesť. Počas intervencie nedochádza k rezaniu, zošívaniu alebo odstráneniu zo žalúdka alebo čriev. V prípade potreby je možné žalúdočnú plikáciu obrátiť alebo previesť na iný postup.
Plikácia žalúdka je minimálne invazívny zákrok a trvá približne jednu až dve hodiny. Väčšina pacientov zostáva po zákroku v nemocnici 1 - 2 dni.
Plikácia žalúdka je reštriktívny proces. Výrazne zmenšuje veľkosť žalúdka a obmedzuje množstvo jedla, ktoré je možné konzumovať naraz. To nespôsobuje zníženie absorpcie živín. Po zjedení malého množstva jedla sa budete cítiť veľmi rýchlo a budete sa naďalej cítiť sýti niekoľko hodín. Žalúdočné žľazy môžu tiež spôsobiť pokles chuti do jedla.
Výhody metódy:
- Nezahŕňa resekciu žalúdka alebo implantáciu cudzích telies
- Je to potenciálne reverzibilné
- Môžu byť prevedené na iné typy bariatrickej chirurgie alebo v kombinácii s nimi.
- Miera komplikácií je nízka (asi 1%)
- Je finančne dostupný - nezahŕňa nákup špeciálnej súpravy, ale iba určitých násadcov (Ligasure, trokar).
Riziká alebo komplikácie
Žalúdočná komplikácia (PGL) je metóda s nízkym rizikom a s nízkym rizikom, horšia ako iné typy bariatrickej chirurgie (žalúdočný krúžok, žalúdočný rukáv, žalúdočný bypass). Popísané sú však šitie žalúdočných fistúl, peritoneálne abscesy a dokonca aj nízka úmrtnosť. Ostatné komplikácie (krvácanie, infekcie, poškodenie orgánov) sú spoločné pre všetky chirurgické zákroky.
Žalúdočný bypass je jedným z najefektívnejších a často používaných typov chirurgických zákrokov proti obezite a chorobám z nej spôsobeným. Tento proces spočíva v úplnej izolácii malej časti žalúdka od zvyšku žalúdka. Jedlo sa teda dostane iba do hornej časti žalúdka a nikdy nie do dolnej. Tento novovzniknutý žalúdok spojí časť čreva, ktorá si vezme prehltnutú potravu a zabezpečí tak tráviaci prechod.
Po tomto zásahu budú pacienti jesť menej, ale neselektívne, pretože cukry a tuky neprechádzajú povrchom čreva, čo umožňuje ich absorpciu. Pri kontakte potravy s črevnou sliznicou ide do mozgu rad signálov, ktoré spôsobia, že sa pocit nasýtenia objaví veľmi rýchlo.
Táto chirurgická metóda pomáha zmierniť metabolické poruchy spojené s obezitou: diabetes mellitus, hypertenzia, steatóza pečene atď.
Schudnete až 80% nadváhy.
Vystačíte si iba s niekoľkými dúškami, čo stačí na vyplnenie žalúdka. Potraviny sa v čreve dostanú oveľa rýchlejšie a rýchlo vytvoria sýtosť.
Zotavíte sa rýchlo, bez jaziev, s obmedzenými pooperačnými bolesťami, 48-hodinovou hospitalizáciou.
Najväčším rizikom, ktoré sa pri chirurgických zákrokoch často vyskytuje, je infekcia rezu. Potom spôsobuje únik žalúdka, ktorý prechádza do brušnej dutiny alebo namiesto črevného spojenia, čo môže mať za následok spustenie zápalu pobrušnice a hromadenia krvi v pľúcach.
Záverom je, že až u tretiny ľudí s bypassom žalúdka sa v určitom okamihu vyvinie anémia, osteoporóza alebo rôzne žalúdočné poruchy. O život prichádzajú približne 3 z 200 ľudí. Po operácii:
- Vyskytuje sa nedostatok železa a vitamínu B12
- Spojenie medzi žalúdkom a črevom sa zužuje, čo spôsobuje po jedle nevoľnosť a zvracanie
- Asi u 105 pacientov sa vyvinú vredy
- Špeciálne náplasti, ktoré fixujú záhyb vo vnútri žalúdka, môžu časom slabnúť
- Bypass upravený žalúdok sa môže zväčšiť, čo spôsobí nadúvanie a kŕče
Každý proces má svoje výhody a nevýhody.
Bariatrická chirurgia môže byť riešením, ak sa cítite pripravení
- Dodržujte program fyzickej aktivity
- Urobte dlhodobú zmenu stravovania, ktorá obsahuje vitamínové a minerálne doplnky,
- Poradenstvo a sledovanie.