Cerebral Aneurysm - Medic Chat

Aneuryzma je opuchnutá oblasť krvnej cievy spôsobená slabosťou jej steny, zvyčajne v mieste rozvetvenia cievy. Keď krv prechádza oslabenou krvnou cievou, krvný tlak spôsobí, že sa malá oblasť steny cievy rozšíri smerom von ako balón.

Lekárskym výrazom pre aneuryzmu, ktorá sa vyvíja v mozgu, je intrakraniálna alebo mozgová aneuryzma.

cerebral

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 160 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

príznak

Mozgová aneuryzma vykazuje príznaky len veľmi zriedka, ak je veľmi veľká a tlačí na tkanivá alebo nervy alebo ak praskne. Medzi príznaky mozgovej aneuryzmy patria:

  • poruchy videnia, ako je strata zraku alebo dvojité videnie
  • bolesť nad alebo okolo očí
  • necitlivosť alebo slabosť na jednej strane tváre
  • rečové ťažkosti
  • bolesti hlavy
  • strata rovnováhy
  • ťažkosti s koncentráciou alebo problémy s krátkodobou pamäťou

Ak máte príznaky mozgovej aneuryzmy, mali by ste sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom.

Väčšina mozgových aneuryziem spôsobuje viditeľné príznaky až po prasknutí. To vedie k mimoriadne závažnému stavu známemu ako subarachnoidálne krvácanie, pri ktorom krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy môže spôsobiť rozsiahle poškodenie mozgu a príznaky.

Príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy zvyčajne začínajú náhlou agonizujúcou bolesťou hlavy. Pripomínalo to úder do hlavy, ktorého výsledkom bola oslepujúca bolesť, na rozdiel od všetkých predtým zaznamenaných bolestí. Ďalšie príznaky prasknutia aneuryzmy sú nasledujúce:

  • cítiť sa chorý
  • stuhnutý krk alebo bolesť v krku
  • citlivosť na svetlo
  • rozmazané videnie
  • náhly zmätok
  • strata vedomia
  • epileptické záchvaty (kŕče)

Ruptúra ​​mozgovej aneuryzmy je lekárskou pohotovosťou. Ak si myslíte, že niekto mal mozgové krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy, ihneď volajte na číslo 112.

Liečba

Ak sa mozgová aneuryzma zistí pred prasknutím, odporúča sa liečba, aby sa zabránilo prasknutiu. Liečba sa odporúča v závislosti od veku, veľkosti a polohy aneuryzmy, anamnézy a akýchkoľvek ďalších stavov pacienta.

Aktívne pozorovanie

Ak sa riziko prasknutia považuje za nízke, zvyčajne sa odporúča aktívna politika pozorovania. To znamená, že sa budú robiť pravidelné kontroly, aby bolo možné pozorne sledovať aneuryzmu. Môžete tiež užívať liek na zníženie krvného tlaku.

Na zníženie rizika porušenia aneuryzmy môže byť potrebné zmeniť životný štýl, ako je chudnutie, odvykanie od fajčenia a nízkotučná strava.

Chirurgia

Dve hlavné techniky používané na liečbu mozgovej aneuryzmy sú: neurochirurgia a endovaskulárna embolizácia. Obe techniky pomáhajú predchádzať ruptúram zastavením prietoku krvi v aneuryzme a tiež liečia ruptúry aneuryzmy.

Neurochirurgická intervencia

Neurochirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Urobte si rez v pokožke hlavy alebo niekedy tesne nad obočím a odstráňte malú kostnú chlopňu, aby mal chirurg prístup k mozgu. Neurochirurg zablokuje prívod krvi pomocou malého kovového klipu, ktorý zostáva natrvalo pripevnený k aneuryzme. Znovu pripevnite kostnú chlopňu a prišite pokožku hlavy. Stena krvnej cievy sa časom zahojí pozdĺž línie, kde je umiestnená spona, čím trvale utesní aneuryzmu a zabráni jej rastu alebo zlomeniu v budúcnosti.

Orezanie tepny, na ktorej sa tvorí aneuryzma, je na rozdiel od samotného orezania aneuryzmy nevyhnutné vo veľmi zriedkavých prípadoch. Spravidla sa to robí, iba ak je aneuryzma obzvlášť veľká alebo zložitá. Ak je to potrebné, často sa kombinuje s procedúrou nazývanou bypass. Tok krvi je odvádzaný okolo oblasti pripevnenia pomocou cievy z inej časti tela, zvyčajne nohy.

Endovaskulárna embolizácia

Endovaskulárna embolizácia sa tiež vykonáva v celkovej anestézii. Postup zahŕňa zavedenie tenkej trubice nazývanej katéter do tepny v oblasti nohy alebo slabín. Trubica je vedená cez sieť krvných ciev do mozgu a nakoniec do aneuryzmy. Táto trubica uvoľňuje malé kovové špirály do aneuryzmy. Akonáhle je aneuryzma plná takýchto špirál, krv už nemôže aneuryzmu živiť. To znamená, že aneuryzma je utesnená hlavnou tepnou, čo zabraňuje jej rastu alebo zlomeniu.

Neurochirurgia verzus endovaskulárna embolizácia

Použitá metóda závisí od veľkosti, umiestnenia a tvaru aneuryzmy. Ak sú obidva postupy možné, je potrebné posúdiť ich riziká a prínosy. Všeobecne sa ukázalo, že endovaskulárna embolizácia má nižšie riziko komplikácií, ako sú záchvaty. Pri endovaskulárnej embolizácii je malá šanca na obnovenie procedúry niekoľkokrát.

Asi 1 z 5 ľudí, ktorí používali endovaskulárnu embolizáciu, potrebovali ďalšiu liečbu. Ale pretože endovaskulárna embolizácia je menej invazívny zákrok, z nemocnice sa zvyčajne môžete dostať skôr po operácii. Po neurochirurgii je doba hospitalizácie 4 - 6 dní, zatiaľ čo po endovaskulárnej embolizácii môžete ísť domov 1 alebo 2 dni po zákroku.

Čas potrebný na úplné zotavenie je tiež kratší pri endovaskulárnej embolizácii. Mnoho pacientov sa zotaví do niekoľkých týždňov po endovaskulárnej embolizácii, zatiaľ čo zotavenie po neurochirurgii trvá dlhšie.

PRÍČINA

Príčiny oslabenia stien krvných ciev nie sú presne stanovené. Väčšina aneuryziem sa vyvíja v miestach, kde sa krvné cievy delia a rozvetvujú, pretože tieto oblasti sú často slabšie. Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku mozgovej aneuryzmy, ktoré sú uvedené nižšie.

Fajčenie

Fajčenie môže významne zvýšiť riziko vzniku mozgovej aneuryzmy. Štúdie preukázali, že väčšina ľudí s diagnostikovanou mozgovou aneuryzmou fajčí alebo fajčí. Riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s rodinnou anamnézou mozgovej aneuryzmy. Presný dôvod, prečo fajčenie zvyšuje riziko mozgových aneuryziem, nie je jasný. Škodlivé látky v tabakovom dyme môžu poškodiť steny krvných ciev.

Vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak môže vyvolať zvýšený tlak na steny krvných ciev v mozgu, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy. Ľudia, u ktorých je pravdepodobné, že vyvinú vysoký krvný tlak:

  • majú nadváhu
  • majú blízkeho príbuzného, ​​ktorý má vysoký krvný tlak
  • konzumovať veľa soli
  • nejedzte dostatok ovocia a zeleniny
  • Nehýbem sa
  • Pijem veľa kávy alebo iných kofeínových nápojov
  • konzumujte veľa alkoholu
  • majú viac ako 65 rokov

Rodinná história

Existencia príbuzného prvého stupňa, ako je rodič, brat alebo sestra, s anamnézou mozgovej aneuryzmy, znamená, že ste pravdepodobnejšia ako osoba bez rodinnej anamnézy.

Vek

Riziko vzniku mozgovej aneuryzmy stúpa s vekom, pričom väčšina prípadov je diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Je to spôsobené tým, že steny krvných ciev časom oslabujú v dôsledku krvného tlaku.

pohlavie

U žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku mozgovej aneuryzmy ako u mužov. Môže to byť spôsobené tým, že hladiny hormónu nazývaného estrogén po menopauze významne klesajú. Odborníci sa domnievajú, že estrogén pomáha udržiavať pružnosť krvných ciev.

Ďalšie možné príčiny mozgovej aneuryzmy sú:

  • už existujúca slabosť krvných ciev - v niektorých prípadoch sú mozgové aneuryzmy spôsobené slabosťami krvných ciev prítomných pri narodení
  • ťažké poranenia hlavy, ak sú poškodené krvné cievy v mozgu
  • Užívanie drog - kokaín môže zapáliť steny krvných ciev a zvýšiť krvný tlak. Kombinácia týchto dvoch faktorov zvyšuje riziko vzniku mozgovej aneuryzmy
  • autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek (ADPKD) - genetický stav, ktorý spôsobuje vývoj viacerých cýst v obličkách
  • poruchy telesného tkaniva, napríklad Ehlers-Danlosov syndróm alebo Marfanov syndróm
  • koarktácia aorty - zúženie aorty prítomnej pri narodení (vrodené)

Diagnostické

Aneuryzma mozgu sa zvyčajne diagnostikuje pomocou MRI a angiografického skenovania (MRA) alebo CT a angiografického skenovania (CTA).

MRI vyšetrenia sa zvyčajne používajú na zvýraznenie aneuryziem v mozgu, ktoré nepraskli. Tento typ skenovania využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie podrobných obrazov mozgu.

CT vyšetrenie sa zvyčajne uprednostňuje, ak existuje podozrenie na prasknutie aneuryzmy a krvácanie do mozgu (subarachnoidálne krvácanie). Tento typ skenovania využíva sériu röntgenových lúčov, ktoré poskytujú obrazy zostavené počítačom do podrobného 3D obrazu mozgu.

V niektorých prípadoch nie je prasknutá mozgová aneuryzma indikovaná CT vyšetrením. Ak je CT vyšetrenie negatívne, ale príznaky silne naznačujú, že ide o prasknutie aneuryzmy, vykoná sa lumbálna punkcia. Toto je postup, pri ktorom sa do dolnej časti chrbtice vloží ihla na odobratie vzorky tekutiny (mozgovomiechového moku), ktorá obklopuje a podporuje mozog a miechu. Táto tekutina sa analyzuje na príznaky krvácania.

Ak výsledky skenovania alebo lumbálnej punkcie naznačujú, že ste prekonali mozgové krvácanie alebo ste mali mozgovú aneuryzmu, môže sa vykonať ďalší test nazývaný angiogram alebo arteriogram. Jedná sa o vpichnutie ihly, zvyčajne ingvinálnej ihly, cez ktorú je do jednej z krvných ciev vedená úzka trubica nazývaná katéter. Katéter je vedený do krvných ciev na krku, ktoré zásobujú mozog krvou. Po umiestnení sa do katétra vstrekne špeciálne farbivo. Toto farbivo sa na röntgenovej snímke považuje za tieň, takže je možné vizualizovať obrys krvných ciev a rozpoznať aneuryzmu, ak existuje.

Skríning mozgovej aneuryzmy

Neexistuje žiadny rutinný skríningový program na aneuryzmy mozgu. Je to tak preto, lebo vedci vypočítali, že rutinné skríningové vyšetrenia by zabránili úmrtiam príliš málo, ale vytvorili by značný tlak na zdroje systému zdravotníctva.

Skríning sa odporúča iba ľuďom, ktorí môžu byť vystavení značnému riziku mozgovej aneuryzmy, ktorá môže v budúcnosti niekedy prasknúť. Zvyčajne to platí, iba ak máte dvoch alebo viacerých príbuzných prvého stupňa (otca, matku, sestru alebo brata), ktorí mali subarachnoidálne krvácanie.

Screening sa môže tiež odporučiť, ak máte ochorenie, ktoré zvyšuje vaše šance na rozvoj mozgovej aneuryzmy, ako je napríklad autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek.

Prevencia mozgových aneuryziem

Mozgovým aneuryzmám nemôžete vždy zabrániť, ale riziko môžete znížiť tým, že prestanete fajčiť a podniknete kroky na zníženie vysokého krvného tlaku.

Ak sa rozhodnete prestať fajčiť, môžete sa obrátiť na poradenské centrum, ktoré ponúka špecializovanú pomoc a poradenstvo týkajúce sa najlepších spôsobov, ako prestať fajčiť. Môžete tiež zavolať na číslo TEL VERDE Prestať fajčiť na čísle 0800878673. Váš rodinný lekár môže tiež predpísať lekárske ošetrenie na zmiernenie príznakov odvykania od fajčenia.

Medzi opatrenia na zníženie vysokého krvného tlaku patria:

  • zdravá diéta
  • zníženie spotreby alkoholu
  • udržiavanie primeranej hmotnosti
  • pravidelné cvičenie
  • redukcia kofeínu

Často kladené otázky o mozgovej aneuryzme

Mozgové aneuryzmy majú rôzne príčiny vrátane vysokého krvného tlaku a aterosklerózy, traumy hlavy, dedičnosti a abnormálneho prietoku krvi v mieste spojenia tepien. Existujú aj iné zriedkavejšie príčiny aneuryziem. Plesňové aneuryzmy sú spôsobené infekciami steny tepny.

Mozgové aneuryzmy sa môžu vyskytnúť u kohokoľvek a v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa vyskytujú u dospelých vo veku od 30 do 60 rokov a sú častejšie u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými stavmi sú tiež vystavení vyššiemu riziku.

Aj keď väčšina mozgových aneuryziem nespôsobuje príznaky, u ľudí s veľkými mozgovými aneuryzmami, ktoré ešte nepraskli, sa môžu v závislosti od veľkosti a umiestnenia aneuryzmy vyskytnúť silné lokalizované bolesti hlavy, rozmazané videnie, zmeny reči a bolesti hrdla.