Cestovná choroba resp
Cestovné choroby sa nazývajú preto, lebo ich do Nemecka často prenášajú psy z výletov do stredomorských oblastí, najmä ak sa neuskutočnila preventívna profylaxia.
Ďalej sú to často postihnuté psy dobrých životných podmienok zvierat z týchto oblastí.
Preto odporúčame vykonať krvný test na pohybovú chorobu u každého psa dovezeného do Nemecka. Ideálne je, ak k tomu dôjde okamžite a približne 4 - 6 mesiacov po príchode do Nemecka.
Ak je okamžitý výsledok pozitívny a je vykonaná liečba, postačuje ďalšie vyšetrenie na overenie úspešnosti liečby po 12 mesiacoch, v závislosti od patogénu.
Ako je možné zistiť choroby?
- Ako detekcia patogénov, napr. Fílrií a babézií v prípade závažného napadnutia priamo v krvnom nátere a tiež vo veľkej miere prostredníctvom metód molekulárnej biologickej detekcie (DNA patogénu). Ak je počet patogénov nízky, test môže poskytnúť aj falošne negatívne výsledky.
- Stanovením protilátok po infekcii. Protilátky sú však v krvi detegovateľné až niekoľko týždňov po výskyte infekcie. Pozitívny výsledok nemusí nutne znamenať, že pes je chorý. O význame nálezov a ďalšom postupe sa bude v každom jednotlivom prípade diskutovať s veterinárnym lekárom.
Podrobný popis patogénov nájdete nižšie.
Hepatozoonóza
Heptozoonóza u psov je spôsobená patogénom Hepatozoon canis. Tento parazit patrí medzi kokcidie (parazitické jednobunkové organizmy) a prenáša sa prehltnutím/žuvaním infikovaných kliešťov (hnedý kliešť „Rhipicephalus sanguineus“, prípadne tiež kliešť ježko „Ixodes hexagonus“).
Môže sa tiež prenášať diaplacentárne z matky na jej šteniatka počas tehotenstva (vylúčenie infikovaných súk z chovu!). Je podozrenie na prenos prostredníctvom kontaktu s líškami (zdochlinou líšky).
Hepatozoá prenikajú do steny čreva do rôznych orgánov (najmä do sleziny a lymfatických uzlín, kostnej drene) a napádajú endotelové bunky a biele krvinky (leukocyty).
Patogén pôvodne pochádza z Afriky a do Európy sa transportoval cez prístavné mestá. Medzitým vo Füchsene neustále migruje ďalej na sever alebo si ju so sebou vezú aj transportné psy dovezené do Nemecka.
Príznaky sa nevyskytujú vždy a sú skôr netypické. Preto je heptozoonóza často zistená iba náhodou pri bežných krvných testoch.
Akútnymi príznakmi prepuknutia hepatozoonózy sú horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, výtok z nosa a očí, hnačka (často krvavá) a vracanie, bolesť/zápal svalov (najmä v bedrovej oblasti) (zvýšená CK a AP) so stuhnutosťou chôdze a neurologickými príznakmi.
Príznaky sa však môžu vyskytnúť aj cyklicky, potom tiež s anémiou (pokles HKT a Erys) a vychudnutím. Dlhodobými následkami môže byť poškodenie obličiek v dôsledku tvorby imunitných komplexov.
Infekcia je väčšinou asymptomatická a psy nepotrebujú žiadnu liečbu.
Terapia eliminujúca patogény nie je v súčasnosti možná.
Lieči sa symptomaticky v závislosti od klinického obrazu [imidokarb (neskorá fáza), toltrazuril (skorá fáza), sulfónamid-trimetoprim, klindamycín a protizápalové lieky].
Väčšina psov je však bez príznakov a liečbu nepotrebuje.
Neexistuje žiadne riziko infekcie pre ľudí (nejde o zoonózu).
U klinicky zdravých psov, ktorí mali pozitívny test na Hepatozoon, je dôležité, aby žili zdravo a čo najmenej stresovo.
Niektoré lieky, napríklad doplnky kortizónu, môžu mať negatívne účinky, pretože oslabujú imunitný systém. „Prísne hodnotenie rizika a prínosu“. V každom prípade má rada od veterinára zmysel.
Najdôležitejšou prevenciou je profylaxia kliešťov, hlavne u asymptomatických nosných zvierat, aby nemohlo dôjsť k prenosu na zvieratá bez patogénov.
Upozornenie: Z dôvodu vývojového cyklu typického pre kokcidie a sezónneho výskytu nie je Hepatozoon canis často detekovateľný pomocou PCR v decembri a januári.
Babezióza (psia malária)
Babeziózu u psov spôsobuje patogén Babesia canis, B. vogeli a B. annae. Tento parazit je tiež protozoon (jedna bunka) a prenáša sa infikovanými kliešťami (hnedý psí kliešť „Rhipicephalus sanguineus“ a lužný les alebo škvrnitý kliešť „Dermacentor reticularis“), keď saje krv (počnúc 12 hodín po pripojení kliešťa).
Podobne ako malária u ľudí, aj babesie sa množia v červených krvinkách a ničia ich. Možný je aj prenos prostredníctvom krvných transfúzií.
Babezióza sa vyskytuje vo všetkých európskych a stredomorských krajinách. Medzitým sa však môžu psy nakaziť aj kousnutím kliešťom v dôsledku rozšírenia kliešťov na severe Nemecka a Holandska.
Asi 1-3 týždne po uštipnutí infekčným kliešťom nastúpi vysoká horúčka, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Ďalšími príznakmi sú nechutenstvo, únava, chudnutie, anémia a žltačka s tmavohnedým močom.
Zápal a deštrukcia krviniek zvyčajne vedú k zväčšeniu pečene a sleziny, trombocytopénii, poruchám zrážania krvi a krvácaniu z sliznice. Možné sú príznaky podobné epilepsii a paralýza.
U psov, ktorí ochorenie prežili alebo prešli miernejším chronickým priebehom, sa patogén so psom zmieril a postihnutý pes zostáva celoživotným zdrojom infekcie.
K úplnej eliminácii patogénu imunitným systémom psa nedochádza. Preto by mali byť identifikované a liečené aj nosné zvieratá bez symptómov.
V klasických prírodných stádach sú mladé zvieratá zvyčajne chránené protilátkami v materskom mlieku a stávajú sa imunitnými vektormi. Dominuje tu chronický alebo subklinický priebeh ochorenia.
Diagnóza sa stanoví priamou detekciou patogénu v krvnom nátere (7 dní po infekcii, v prípade potreby iba prerušovane), PCR detekciou DNA patogénu (od 3 - 5 dní po infekcii, ale je možné aj falošne negatívne vyšetrenie) alebo neskôr pomocou existujúcich protilátok -Titer (od 14 dní).
Terapiu vykonáva veterinárny lekár injekčným podaním lieku každých 14 dní.
Žiadny z druhov Babesia uvedených vyššie nepredstavuje pre ľudí hrozbu.
Leishmanióza
Leishmania (Leishmania infantum) sú tiež prvoky (jednotlivé bunky), a teda parazity. Pri saní sa prenášajú pieskovými muchami (pomenovanými podľa pieskovej farby tela a nie podľa biotopu).
Komáre sa vyskytujú väčšinou vo vlhkých oblastiach vo vnútrozemí a krv hľadajú iba v noci.
Percento infikovaných psov je obzvlášť vysoké v stredomorskej oblasti, ale pieskové mušky sa teraz našli aj v Nemecku.
Leishmania sa množia v bielych krvinkách, hlavne v kostnej dreni a lymfatických uzlinách, a poškodzujú vnútorné orgány, ako sú pečeň, slezina a obličky (glomerulonefritída, zväčšenie sleziny a lymfatických uzlín). Príznaky leishmaniózy sú veľmi variabilné; Vyrážka, slabosť, hnačka, zvracanie, vypadávanie vlasov, okuliare, uveitída, zvýšený rast pazúrov a šupinatý ekzém, najmä na hlave, ušiach a nose.
Leishmanióza je zoonóza a môže sa na človeka prenášať aj kousnutím pieskových múch. Príznaky sa však zvyčajne vyskytujú iba v prípade existujúcej imunitnej nedostatočnosti. Zraniteľné skupiny by sa mali vyhnúť kontaktu so psami pozitívnymi na leishmaniózu so zjavným ekzémom, pretože v exsudáte rany sa môžu nachádzať infikované biele krvinky.
Priamy prenos zo psa na človeka nebol v Nemecku zatiaľ zdokumentovaný. Prenos cez psie sliny je vylúčený.
Prenos medzi psami sa môže uskutočňovať aj diaplacentárne (z matky na šteňa počas tehotenstva), párením alebo transfúziou krvi.
Diagnóza u psov bez príznakov ochorenia je určená titrom AK v krvi (najskôr 8 týždňov po príchode psa do Nemecka).
Titer AK by sa mal skontrolovať u psov so symptómami, ale mali by sa vykonať aj ďalšie testy krvi a moču, vrátane priamej detekcie patogénu v lymfatických uzlinách, kostnej dreni a/alebo biopsiách kože.
Akútna klinická leishmanióza sa môže prejaviť až mnoho rokov po jej dovoze do Nemecka. Preto je logické poskytnúť dôkazy skôr, ako sa príznaky objavia, aby sa zabránilo chorobe.
Liečba klinickej leishmaniózy je možná, ale neexistuje žiadna liečba alebo eliminácia patogénov. Pacient s leishmaniózou sa preto považuje za chronicky chorého a sú potrebné pravidelné vyšetrenia (krvný obraz a test moču, elektroforéza bielkovín každé 3 mesiace, ak je priebeh komplikovaný každých 6 mesiacov), aby veterinárny lekár mohol cielene rozhodnúť, či je potrebné liečbu upraviť.
Psy s nízkym titrom infekcie môžu viesť asymptomatický život.
Lieky, ktoré sa používajú, sú buď leishmanistatické lieky (na inhibíciu rastu; alopurinol a súčasne diéta s nízkym obsahom purínov), imunomodulátory (ovplyvňujú imunitný systém v smere bunkovej imunitnej reakcie) alebo leishmanicídy (tlmiaci účinok).
Okrem toho je dôležité zvážiť riziká a prínosy pri použití kortizónu a očkovania, ktoré aktivujú humorálnu imunitnú reakciu a môžu spôsobiť vzplanutie.
Profylaxia: v rizikových oblastiach používajte prípravky odpudzujúce komáre, vyhýbajte sa časom aktívnych za súmraku, vylúčte infikované psy z chovu
Ochorenie srdcových červov (kardiovaskulárna dirofilariáza)
Larvy (L3) škrkaviek Dirofilaria immitis sa počas uhryznutia prenášajú do spojivového tkaniva komármi (60 rôznych druhov). Asi po 6 mesiacoch migrácie tela sa dostanú do pľúcnych tepien a srdca ako makrofilárie (dospelé červy, životnosť asi 7 rokov), kde potom opäť uvoľnia mikrofilárie (L1). Tie sú potom opäť nasávané nosičmi, keď je nasávaná krv. Potom sa v komároch vyvinú larvy druhého a tretieho instaru.
Pes je definitívnym hostiteľom a rezervoárom patogénov, ale aj iných cicavcov, ako sú líšky a mačky, a veľmi zriedka (so zníženou imunitou) ľudí.
Geografické rozšírenie tohto parazita sa rozprestiera v celej stredomorskej oblasti až po južné Švajčiarsko. Z dôvodu zmeny klimatických podmienok nie je možné vylúčiť ďalšie šírenie.
Toto ochorenie často nemá klinické príznaky, ale infikované psy sú vektorovými zvieratami. Pri silnom napadnutí môže v závislosti od počtu dospelých červov a ich umiestnenia dôjsť k slabosti, chudnutiu, kašľu a dokonca aj dýchavičnosti a cor pulmonale.
Diagnóza sa stanoví pomocou priamej detekcie patogénov (mikrofilárie AG, Knottov test) v krvi (vzorka krvi večer medzi 18 a 20 hodinou) alebo nepriamej detekcie patogénov, ktorá detekuje proteíny, ktoré sa dostali do krvi z dospelých srdcových červov. Pokiaľ ide o druhú možnosť, výsledok možno očakávať iba 5 - 6 mesiacov po infekcii (čas vývoja dospelých žien).
Stanovenie hustoty vlákien je užitočné, pretože ak je počas liečby vysoká hustota vlákien, môže dôjsť k tromboembólii. Typifikácia mikrofilárií je nevyhnutná, ak sa našli mikrofilárie, ale stále je potrebné priradiť typ vlákien.
Diagnóza je dôležitá aj u zvierat bez symptómov, aby bolo možné ich rozpoznať a liečiť, a už tak nepredstavovali rezervoár patogénov.
Profylaxia a terapia mikrofilárií je spot-on prípravok (Advocate, 1 x/mesiac po dobu 10 mesiacov), pôvodne kombinovaný s antibiotikom.
Liečba dospelých červov je zložitá a riskantná.
Veterinár prediskutuje a rozhodne o možných a potrebných možnostiach liečby (až do nevyhnutného chirurgického odstránenia dospelých červov) a upraví ich individuálne podľa psa a závažnosti napadnutia.
Na profylaxiu proti komárom existujú vhodné repelentné prípravky.
Ochorenie kožnými červami (kožná dirofilariáza)
Filariae Dirofilaria repens sú tiež prenášané mnohými rôznymi komármi. Tento druh vlákien žije iba v podkožnom spojivovom tkanive, má životnosť až 5 rokov a konečnými hostiteľmi sú tiež psy, mačky, divoké mäsožravce a v tomto prípade aj ľudia (patogénni pre človeka).
Dirofilaria repens, podobne ako Dirofilaria immitis, je rozšírená v celej stredomorskej oblasti, ale v súčasnosti sa čoraz viac vyskytuje v krajinách východnej Európy a južnom Nemecku.
Klinické príznaky sú určené lokalizáciou. V koži sú bezbolestné podkožné uzliny spôsobené dospelými červami. Hrudky sa môžu objaviť dočasne, pretože červy migrujú cez podkožné väzivo. Počas migrácie dospelých červov sa môžu vyskytnúť aj svrbivé kožné reakcie.
Diagnózu je možné stanoviť pomocou AG vyšetrenia na mikrofiláriách v krvi s následnou typizáciou.
Terapia sa uskutočňuje pomocou spot-on prípravkov po dobu 6 mesiacov, spočiatku kombinovaných s antibiotikom.
Rickettsioses (Anaplasmataceae)
1. Ehrlichiosis (psia monocytová Ehrlichiosis)
Ehrlichia canis je baktéria patriaca do rickettsiálnej skupiny, ktorá sa prenáša kliešťom hnedého psa („Rhipicephalus sanguineus“) (od 3 hodín po začiatku sania). Tieto baktérie napádajú biele krvinky (monocyty), množia sa v nich a vážne poškodzujú imunitný systém.
Šírenie choroby sa vyskytuje predovšetkým tam, kde sa tento druh kliešťov vyskytuje, t. J. V tropických, subtropických oblastiach a v južnej Európe.
Príznaky akútnej ehrlichiózy sú únava, zlý výkon, často nasledované vysokou horúčkou, opuchom lymfatických uzlín, tendenciou krvácať z krvi vo výkaloch a moči, krvácaním z nosa (hlavným príznakom), modrinami v kĺboch, polyartritídou a zmenami očí až po slepotu a príznaky CNS. Patogény kolonizujú monocyticko-makrofágový systém sleziny a lymfatických uzlín a obsadzujú vaskulárny endotel, čo spôsobuje vaskulitídu s krvácaním.
Chron. Ehrlichióza („tichý zabijak“) môže viesť k depresii kostnej drene a v dôsledku tvorby imunitných komplexov k zlyhaniu obličiek.
Pes Ehrlichiosis nie je zoonóza.
Diagnóza sa stanoví priamou detekciou patogénu v krvnom nátere (morulae v krvných bunkách, iba v akútnej fáze), pozitívnou PCR detekciou DNA patogénu (je však možná aj falošne negatívna, iba 2 x negatívna je presvedčivá) alebo neskôr (najskôr po 7 -28 dní) o dostupnom titri protilátok (IFAT).
V akútnych prípadoch ochorenia je podozrenie na febrilnú trombocytopéniu s neregeneratívnou anémiou a môžu sa vyskytnúť aj ďalšie laboratórne zmeny.
Ehrlichiosis je liečená antibiotikom (doxycyklín 10 mg/kg rozdelený na 2 x) po dobu 21-28 dní v kombinácii s chráničom žalúdka a v prípade častých súbežných infekcií babeziou, liečbou imidokarbom (pozri tam).
Eliminácia patogénu zvyčajne nie je úplne možná, pretože patogén sa môže stiahnuť do sleziny a kostnej drene.
Preto sa odporúča kontrola pomocou PCR (má byť negatívna 2–3 týždne po ukončení liečby), kontrola titra protilátok (tá by sa mala znížiť po 6–9 mesiacoch) a sledovanie každých 6–12 mesiacov s krvným obrazom, elektroforézou proteínov a vyšetrením moču.
2. Anaplazmóza (a. Granulocytová Ehrlchiosis, b. Cyklická trombocytárna anaplazmóza)
Anaplazmóza je infekcia spôsobená druhmi Anaplasma phagocytophilum (predtým Ehrlichia phagocytophila) a Anaplasma platys. Prvé sa vyskytujú na celom svete, druhé sa vzhľadom na rozsah ich hostiteľa vyskytujú skôr v južných krajinách Európy. Obidve sú baktérie rickettsiálnej skupiny a prenášajú sa kliešťom drevným („Ixodes ricinus“) v prípade A. phagocytophilum a kliešťom hnedým („Rhipicephalus sanguineus“) v prípade A. platys.
K prenosu na psa dochádza približne 36-48 hodín po uhryznutí kliešťom. Tam sa baktérie A. phagocytophilum dostávajú do neutrofilov, zriedkavejšie aj do eozinofilov, granulocytov, kde ich rozdelením na dve časti vytvárajú typické morulae (rovnako ako Ehrlichia) a uvoľňujú sa po deštrukcii krviniek. A. platys ovplyvňuje krvné doštičky (trombocyty). Anaplazmy sa dostávajú do ďalších orgánov krvou a lymfou.
Väčšina psích infekcií je subklinických a menej dramatických ako Ehrlichiosis. Príznaky sú únava, horúčka, neochota jesť, ale aj krívanie s polyartritídou, zväčšenie lymfatických uzlín, zväčšenie sleziny, krvácanie. Typickými laboratórnymi zmenami sú trombocytopénia.
Anaplasma platys nepredstavuje hrozbu pre ľudí. Infekcia Anaplasma phagocytophilum je však u ľudí známa. Prenos zo psa na človeka je veľmi nepravdepodobný a zvyčajne k nemu dôjde uhryznutím kliešťom.
Diagnóza anaplazmózy sa stanoví priamou detekciou patogénu v krvnom nátere (morulae v krvných bunkách, iba v akútnej fáze), pozitívnou PCR detekciou DNA patogénu (ale je možná aj falošne negatívna, iba 2 x negatívna je presvedčivá) alebo neskôr (najskôr) po 7-28 dňoch) nad dostupným titrom protilátok (IFAT).
Anaplazmóza je liečená antibiotikom (doxycyklín 10 mg/kg rozdelený na 2 x) počas 21-28 dní v kombinácii s chráničom žalúdka.
Na kontrolu účinnosti liečby je možné vykonať PCR (mala by byť negatívna 2-3 týždne po ukončení liečby).
Kontrola titra protilátok nie je vhodná, pretože protilátky môžu byť detekovateľné aj 12 mesiacov po úspešnej liečbe.
3. Rickettsióza
Rickettsióza je infekčné ochorenie, ktoré je tiež spôsobené baktériami rodu Rickettsia.
Rickettsia conorii sa prenáša kliešťom hnedým psom („Rhipicephalus sanguineus“) a Rickesttsia felis blchami. Riketsie sa prenesú do 24 hodín po začiatku sacieho procesu.
Šírenie tejto choroby je celosvetové.
Príznaky rickettsiózy u psov sú zvyčajne subklinické alebo mierne. V niektorých prípadoch sa objavia rozsiahle kožné zmeny s pustulami, závažnejšie príznaky zvyčajne iba v súvislosti so súbežnými infekciami. Rickettsióza môže mať následky u ľudí so zníženou imunitou.
Diagnóza sa stanoví detekciou protilátok pomocou IFAT.
Terapia zodpovedá liečbe anaplazmózy/Ehrlichiosis.