Chatovacie minúty na tému vertigo - poradca - zdravie
Závrat nie je choroba, je to príznak. Vzniká pocit, že sa okolie alebo vlastné telo krúti alebo sa kýva. Príčiny závratov sa veľmi líšia a niekedy je ťažké ich spozorovať. Napriek tomu stojí za to starostlivá diagnóza - iba tak môžete zistiť alebo vylúčiť spúšťače a zahájiť cielenú liečbu.
V utorok 4. augusta 2020 navštívil špecialista na ušné, nosné a krčné lekárstvo Dr. Silja Strauss navštívi stránku Visite a potom odpovedá na otázky v chate. Protokol na čítanie.
Klaus: Sú cviky na pozičné závraty rovnaké, bez ohľadu na to, či je ovplyvnené pravé alebo ľavé ucho?
DR. Silja Strauss: Nie, cviky sú pre každú stranu odlišné. Existujú rôzne cviky - podľa toho, ktorý polkruhový kanál je ovplyvnený.
Steffi: Trpím závratmi osem mesiacov, Nestálosť a od júla tiež s extrémne hlučnými ušami na oboch stranách. Mám za sebou lekársky maratón. Ibaže niekedy nízka Krvný tlak som zdravý. Športujem. Teraz som čítal o vestibulárnej paroxysmii. Čo mi na to povieš? To by bola moja absolútna nočná mora, už len kvôli liekom, ktoré majú pomôcť.
Pštros: Pri vestibulárnej paroxysmii sa takmer vždy vyskytujú závraty po dobu niekoľkých sekúnd až 100-krát denne. Medzi tým sú pacienti väčšinou bez príznakov. V prípade potreby je možné pri MRI určiť kontakt medzi cievou a nervom vo vnútornom uchu. Nejde však o potvrdenie diagnózy. Ak indikácia príznakov zodpovedá klinickému obrazu, môžete vyskúšať liek karbamazepín.
Cordula: Moja matka padla dosť zle na hlavu. Asi o štyri týždne neskôr mala ráno veľmi silné vertigo. Vyšetrenia v nemocnici bez nálezov. Musí s tým žiť. Mohol byť spúšťačom pád?
Pštros: Niektorí pacienti nemôžu jasne rozlišovať medzi vertigo a vertigo. Možno je to pozičné závraty. Možné by však bolo aj poškodenie vnútorného ucha od pádu. Toto by ste potom mali vidieť na CT. Pád mohol byť spúšťačom, to áno.
Kerstin: Mám funkčné závraty v súvislosti s vyhorením - čo môžem robiť?
Pštros: Je dôležité odvrátiť sa od závratov, venovať sa vytrvalostným športom a predovšetkým vykonávať odborne vedený balančný tréning. Užitočná je často aj sprievodná behaviorálna terapia.
Michele: Mám roztrúsená skleróza a pri jazde autom sa mi točí hlava, pretože si musím veľa dávať pozor súčasne. Existuje niečo, čo proti tomu môže pomôcť?
Pštros: Naliehavo sa vo vašom prípade odporúča aj balančný tréning, pretože roztrúsená skleróza môže spôsobiť aj stáda v oblasti rovnovážneho nervu a choroba je tiež stresovaná z tela.
Emil: Z nesprávneho zarovnania zubov môžu prameniť závraty?
Pštros: Všeobecne na otázku nemôžete odpovedať záporne, ale je to veľmi nepravdepodobné. Nesprávne zarovnané zuby môžu viesť k bolesti a napätiu, ktoré by sa dalo vnímať ako závrat.
Sabine: Závraty sa pre mňa vždy vyskytujú vo vlnách, od krk až po pokožku hlavy. Prečo to tak môže byť?
Pštros: Jednou z príčin môže byť krčná chrbtica, ale môže to byť aj forma migrény. Toto by mal skontrolovať neurológ.
Daisa: Už niekoľko rokov trpím záchvatmi vertigo. Lekár ORL nezistil žiadnu príčinu pri žiadnom z vyšetrení. Útoky prichádzajú zhruba s odstupom troch mesiacov. Čo ma znepokojuje: závraty v poslednej dobe spôsobujú nevoľnosť. Čo to môže znamenať?
Pštros: Je dôležité urobiť aj MRI hlavy - a treba urobiť neurologické vyšetrenie. Okrem toho by sa mali testovať krvné hodnoty vrátane vitamínu D. Navrhoval by som stretnutie v ambulancii pre závraty.
Wolfgang: Môžu lieky ako mirtazapín spôsobovať závraty?
Pštros: V zásade môže mať veľa liekov ako vedľajší účinok závraty - vrátane mirtazapínu.
Martin: Vezmem Krvný tlak- a Lieky znižujúce hladinu cholesterolu. Niekedy po zahnutí rýchlo pociťujem silné, krátkodobé závraty. Môže byť príčinou liečba?
Pštros: Pre mňa to znie skôr ako porucha regulácie obehu. Je tiež dôležité, ktoré lieky na krvný tlak sa užívajú a či sú dávkované príliš vysoko. Pozičné vertigo by mal špecialista na ORL vylúčiť.
Kai: Pred niekoľkými týždňami som mal silné vertigo, keď som vstal, potom ešte párkrát v oslabenej forme. Návšteva lekára ORL neodhalila žiadne nálezy, ortopedický chirurg zistil opotrebenie krčnej chrbtice. Môže to byť dôvod na závraty? A fyzioterapia je vhodná liečba?
Pštros: Malo by sa tiež urobiť MRI hlavy. Mala by sa uskutočniť prezentácia neurológovi. V zásade platí, že fyzioterapia má vždy zmysel pre príznaky závratov, v kombinácii s tréningom rovnováhy a množstvom pohybu.
Ari: Závraty môžu tiež predzvesťou Mozgové krvácanie alebo mŕtvica byť? Kedy by ste sa mali obrátiť na lekára alebo zavolať pohotovostného lekára, ak máte závraty?
Pštros: Mali by ste sa poradiť s odborníkom na ORL a/alebo neurológom. Ak existujú nejaké abnormality, malo by sa urobiť MRI na hlave.
Monika: Mám vertigo, pravdepodobne spôsobené krkom. Som zaregistrovaný na vašej dennej klinike na október. Čo dovtedy môžem robiť?
Pštros: Vytrvalostný tréning a fyzioterapia krčnej chrbtice so stabilizáciou svalov, realizácia zabezpečených balančných cvičení.
Heike: Trpím závratmi - s nevoľnosťou, ktorá niekedy vedie k zvracaniu. Potom je tu veľmi silná únava. Závrat sa vyskytuje vo všetkých polohách: v ľahu, v stoji, v behu, v sede. Na klinike pre vertigo sa nič nenašlo. Diagnóza bola psychogénne závraty. MRI hlavy bolo negatívne. Môže toto pochádzať aj z krčnej chrbtice?
Pštros: Nevoľnosť a zvracanie nie sú typické pre ťažkosti s krčnou chrbticou. V zásade by sa tu však malo robiť MRI krčnej chrbtice, ak sa vyskytnú problémy.
Tensia: Po násilnom závrate v máji 2019 Meniérova choroba diagnostikovaná. Existuje nejaká súvislosť so skutočnosťou, že od septembra 2019 začujem veľmi nízke tóny, ktoré idú až do 20 Hertzov?
Pštros: Menière má nízkofrekvenčnú stratu sluchu a rozvíja sa u neho tinnitus, dokonca aj pri nízkych frekvenciách. Možno si môžete kortizón podať cez bubienok ako „bezplatný pokus o vyliečenie“. Ak to chcete urobiť, mali by ste znova navštíviť lekára ORL.
Meyer: Asi desať týždňov moja matka trpela silným dunením hlavy, krútením doľava a teda závratmi. Bola som s ňou u ORL lekára, všetko je v poriadku. U kardiológa je všetko v poriadku, MRI, ktorá zistila kalcifikácie súvisiace s vekom. Minulý týždeň u neurológa. EEG, ultrazvuk krčnej tepny a oveľa viac. Neurologicky je všetko tiež neškodné. Nič neprinieslo úľavu. Je nešťastná, pretože jej nikto nepomáha. Možno máte predstavu, čo ešte môže urobiť?
Pštros: Vaša matka by mala predložiť na vertigo kliniku všetky predchádzajúce nálezy, aby zistila, akú diagnózu je možné stanoviť.
Pani F.: Mne sa opakovalo vertigo už od mojich 30 rokov (teraz mám 57 rokov). Prvýkrát to bolo masívne vestibulárne zlyhanie po inak bezproblémovej jazde kolotočom. Bol som v nemocnici osem dní. Odvtedy sa to vracalo asi raz ročne, väčšinou v noci. Pomôže iba prepäťová terapia kortizónom. Prečo? Pri ďalších záchvatoch zvraciam a nemôžem chodiť.
Pštros: Ménièrovu chorobu nemožno vylúčiť. Toto by sa malo skontrolovať. Dohodnite si stretnutie na klinike vertigo.
Wolfgang: Od mojich dvoch operácií krčnej chrbtice som mal opakovane závraty - v tme, keď zavriem oči, keď pozerám hore. Potom už nemôžem kráčať rovno. Mám dva implantáty v C5/6 a C7/TH1. Stále mám bolesti a poruchy citlivosti v oblasti ramien-paží a zadnej časti hlavy. Ďalej ochrnutie hrtana s ťažkou dysfóniou. Čo iné by som mohol urobiť, aby som si zmiernil môj závrat?
Pštros: Odporučil by som absolvovať balančný tréning - popri vytrvalostných športoch, ktoré môžete robiť aj napriek problémom s krčnou chrbticou.
Klaus: Čo odporúčate pre fóbikov Vertigo, ak ani psychoterapia ani Antidepresíva Pomoc?
Pštros: V každom prípade okrem psychoterapie aj balančný tréning.
Gely: Keď sa v posteli prevrátim na chrbát, cítim v oblasti očí mierny závrat. Odkiaľ to pochádza?
Pštros: Na túto otázku nemôžete len odpovedať. Ak sa vám po otočení v posteli točí hlava, mali by ste myslieť aj na polohové závraty. Mali by ste sa poradiť s odborníkom na ORL.
Ingrid: Čo môže byť spúšťačom opakovaného pozičného závratu? Môžete niečo urobiť s nevoľnosťou počas manévru?
Pštros: Ak sa kamene nerozlomia, môže sa závrat opakovať. Môže to trvať dlho. Počas tejto doby musíte pokračovať v tréningu polohovania. Na boj proti nevoľnosti sú dostupné lieky ako dimenhydrinát alebo metoklopramid.
Barth: Moja suseda mala v hlave odstránenú aneuryzmu. Odvtedy sa jej celý deň točila hlava. Zvládneš to?
Pštros: Otázka je veľmi všeobecná. V podstate áno. Prezentácia na vertigo klinike je dobrý nápad.
Sabine: Už nejaký čas mávam záchvaty závratov spojené s nevoľnosťou a zvracaním. Môže to súvisieť s ťažkou stratou sluchu na jednom uchu?
Pštros: Áno, je to úplne možné. Existujú rôzne choroby, ktoré by tu mohli byť. Určite by ste sa mali dostaviť k ORL lekárovi, potom radi s nálezmi na klinike na vertigo.
Michael: Mám nepravidelné záchvaty závratov, ktoré sprevádza silné potenie, nevoľnosť a „oklúzia“ ľavého ucha, akoby bola naplnená vodou. ORL lekár ani neurológ nič nezistili. Pri pravidelnej liečbe sa znížil, ale nezmizol. Čo môže byť príčinou?
Pštros: Z tohto dôvodu by ste museli vidieť nálezy ORL a vedieť, aké lieky na zlepšenie užívate. Je možná napríklad Meniérova choroba, ale aj porucha regulácie obehu. Je však potrebné brať do úvahy aj ďalšie choroby.
Gymnastka: Už niekoľko rokov sa mi točí hlava. Kedysi sa to dalo vyčítať nízkemu krvnému tlaku. To ma veľmi zaťažuje, pretože naozaj rád športujem, ale už to takmer nie je možné. Bol som tiež zadným trénerom a musel som kvôli tomu skončiť. Strečingové cvičenia alebo státie na jednej nohe už nie je možné. Veľkými problémami sú chôdza a pohľad do strany. Na koho sa mám obrátiť, kto mi môže pomôcť?
Pštros: Predstavte si seba so všetkými nálezmi v strede vertigo, tiež tu v St. Georg.
Bine: Od plavby a dlhého letu v marci 2020 som trpel neustálymi závratmi. Ako sa ho zbavím?
Pštros: Po kinetóze/kinetóze je možná sekundárna somatizačná porucha. To sa stáva pomerne často. Tu je obzvlášť nápomocný tréning rovnováhy.
Pacient X: Silné fajčenie a pravidelné požívanie alkoholu môžu spôsobiť závraty?
Pštros: To je celkom možné, ale stále by som si nechal skontrolovať základné telesné funkcie odberom krvi, EKG a meraním tlaku. Najskôr sa predstavte svojmu rodinnému lekárovi.
Lisa: Odkedy som vysadila tabletku, mala som vážne problémy so závratmi. Rovnaké príznaky som mal aj počas puberty, ale tabletka bola preč. Čo by to mohlo byť?
Pštros: Súvisia vaše problémy s vertigo s bolesťami hlavy? Alebo ste predtým alebo teraz trpeli migrénami? Migréna môže tiež spôsobiť závraty, môžu tu hrať úlohu hormonálne výkyvy.
Maiky: Mal by byť Betavert len prerušený? Môj ORL lekár o to požiadal po siedmich rokoch! Meniérova choroba bola dokonale pod kontrolou, roky bez závratov! Môžu byť záchvaty také násilné, ako na začiatku?
Pštros: Ak sa závraty prestanú vyskytovať, je potrebné najskôr po šiestich mesiacoch znižovať dávku lieku pomaly o 24 miligramov každé tri mesiace. Ak sa záchvaty objavia znova, musí sa opäť zvýšiť.
Kika24: Čo robiť, ak ide o krčnú chrbticu, ťažkú spinálnu stenózu? Často krát bezdôvodne behám ako opitý a musím vydržať. Toto trvá už mesiace. Rodinný lekár tvrdí, že bolo počasie, nie však asi tri mesiace?
Pštros: Chcel by som vás požiadať, aby ste navštívili špecialistu na ORL. Možno krčná chrbtica nie je jedinou príčinou. Ak trpíte tiež cukrovkou, nechajte si neurológom otestovať funkciu vašich nervov na nohách.
Anne: Môj otec (81 rokov) trpí poruchami rovnováhy a každodennými závratmi po dvoch mozgových príhodách. Tiež popisuje príznaky ako mravce v hlave. Dostáva silné lieky. Musí s tým žiť alebo existuje spôsob, ako závraty trochu zmierniť?
Pštros: Cvičenie na vyváženie, ktoré sa vykonáva doma niekoľkokrát denne, zlepšuje príznaky. Dôležitá je tu dôsledná implementácia cvičení a vedomie, že to môže trvať dlhšie. Nebojte sa ho predstaviť na klinike vertigo.