Chatovať Kŕčové žily - Poradca - Zdravie
Sú to skutoční usilovní pracovníci: žily nôh musia každý deň prepraviť okolo 7 000 litrov použitej krvi do srdca proti gravitácii - čo je obrovský úspech, ktorý zvládnu iba zdravé žily. Ale asi 22 miliónov Nemcov tu má ťažkosti: bolestivé nohy, kŕčové žily, flebitída. Na množstvo terapeutických možností platí jeden princíp: Neexistuje žiadny patentovaný recept na liečbu kŕčových žíl, ani neexistuje záruka, že po liečbe natrvalo zmiznú.
Cievny chirurg Prof. Achim Mumme z Bohrskej nemocnice v Ruhr University odpovedal na otázky týkajúce sa kŕčových žíl vo Visite Chat. Protokol na čítanie.
Karolin H.: A čo relapsy? Ako viete, či sa kŕčová žila po operácii vráti alebo či ide o novú kŕčovú žilu?
Prof. Dr. Achim Mumme: Opakované kŕčové žily môžu byť spôsobené zlyhaním pôvodnej terapie. Na druhej strane základné ochorenie môže tiež viesť k opätovnému výskytu (nových) kŕčových žíl. Po operácii sa kŕčové žily zvyčajne vyvíjajú v slabinách a sú obzvlášť silné.
Anselm: Mali by sa liečiť kŕčové žily, ktoré nespôsobujú nijaké viditeľné nepríjemné pocity a vyzerajú iba nepekne?
Mama: Áno, ak ste obzvlášť veľký. Menšie kŕčové žily bez príznakov zvyčajne nie je potrebné liečiť. Špecialista môže pomocou meraní zúžiť otázku potreby liečby.
Karolin H.: Ako je to s rádiofrekvenčnou terapiou a penovou skleroterapiou - aké vysoké sú relapsy? Tam tiež zostávajú pahýly žíl?
Mama: Pre rádiofrekvenčnú terapiu platí to isté ako pre laserovú terapiu. Zostávajú tu pne. Penová skleroterapia má najvyššiu mieru relapsov, ale metóda sa môže podľa potreby opakovať.
Thea M.: Ako môže súvisieť s prácou Cestovanie lietadlom (cca 15 hodín) napriek kŕčovým žilám a „chybným“ kmeňovým žilám? Aké kroky znížia riziko a Cestovná trombóza?
Mama: Pre ľudí s kŕčovými žilami je obzvlášť dôležité nosiť kompresné pančuchy na dlhých letoch. Toto samotné je dostatočné opatrenie na zabránenie trombóze. V osobitných prípadoch možno použiť aj striekačku alebo tabletu na zriedenie krvi.
Steffi: Aké veľké sú jazvy pri operácii kŕčových žíl?
Mama: V lište je urobený rez dlhý asi tri centimetre. Kŕčové žily na hornej alebo dolnej časti nohy sú odstránené pomocou malých stehov. Jazvy už neskôr neuvidíte.
Steffi: Čoskoro budem mať naše druhé dieťa. Kŕčové žily na ľavej nohe sa mi, bohužiaľ, počas tehotenstva zhoršili. Ako dlho po pôrode a dojčení mám počkať pred vyhľadaním liečby?
Mama: Je typické, že sa kŕčové žily, ktoré sú prítomné počas tehotenstva, zväčšujú. Kŕčové žily často aspoň čiastočne ustúpia. Preto by sa nemali konať okamžite po tehotenstve. Počkal by som rok.
Gareta: Ako môžem spevniť svoje spojivové tkanivo a zabrániť tak tvorbe kŕčových žíl?
Mama: Cvičenie je všeobecne dobré. Neexistuje však spôsob, ako úplne vyrovnať dedičnú predispozíciu na kŕčové žily.
Mac: Žily si môžete nechať vyberať po celý rok?
Mama: V minulosti sa po liečbe kŕčových žíl muselo dlho robiť kompresie (kompresívne pančuchy). Preto sa vyhlo letnému času. Dnes stačia dva týždne. Za týchto podmienok možno kŕčové žily liečiť aj v lete.
Moni: Chcela by som vedieť, aký druh anestézie sa používa na stripovanie?
Mama: Operácie kŕčových žíl je možné vykonať aj v lokálnej anestézii. Vhodná je aj spinálna anestézia (regionálna anestézia). V súčasnosti sa celková anestézia používa hlavne obzvlášť šetrným spôsobom (anestézia TIVA).
Gumaka: Dá sa vysokofrekvenčná ablácia porovnávať s laserovou terapiou a aká je výhoda?
Mama: Obidve metódy sú v zásade založené na aplikácii tepla. Hlavný rozdiel je v spôsobe výroby tepla.
begro: Sú kŕčové žily dedičné a sú to pavúčie žily v predbežnom štádiu?
Mama: Dedičné podmienky uprednostňujú vývoj kŕčových žíl. Pavúčie žily môžu súvisieť s kŕčovými žilami. Pavúčie žily sú často iba kozmetickým problémom. Jasnosť poskytuje ultrazvukové vyšetrenie cievnym špecialistom.
Pokuta: Ktoré činidlo sa používa na penovú skleroterapiu. Podobne ako lepidlo? Chemikálie zostávajú v tele navždy?
Mama: Počas penovej skleroterapie sa napení určitý alkohol a vstrekne sa do žily pomocou injekčnej striekačky. Alkohol sa úplne odbúrava a nezostáva v tele.
Wolfgang: Veľa jazdím na závodných bicykloch. Po operácii kŕčových žíl na nohe môže viesť k zníženiu výkonnosti nohy?
Mama: Nie, skôr ako zvýšenie výkonu. Po operácii krv už neklesá do nohy, takže je k dispozícii viac krvi pre cirkuláciu.
Stefan: Po odstránení musíte čakať silnú bolesť?
Mama: Nie naozaj. Spravidla sa zaobídete bez výraznejších liekov proti bolesti.
Silvie S.: V poslednom čase som mala veľké bolesti v ľavom lýtku a nohe. Pred 4 rokmi som už mal termín na odoberanie žíl, ale opäť som ho na radu lymfológa zrušil, pretože by som musel rátať s takzvanou „slonou nohou“ kvôli perám a lymfedému, pretože pri operácii je vždy prípad lymfatického systému sú znepokojení. Operáciu by som si určite musel dať urobiť znovu najneskôr o desať rokov. Čo mi poradíš! Bojím sa, že v budúcnosti prídem o nohu.
Mama: Penová skleroterapia môže byť pre vás dobrou alternatívou. Lymfatické ústrojenstvo sa môže poškodiť počas chirurgického zákroku aj pri použití tepelných katétrov. Spravidla nie je problém, ale možno s predchádzajúcim poškodením.
Wolfert: Moje kŕčové žily sú už veľmi veľké - ako hrozno - a začínajú od členka a idú vysoko nad koleno. Ako potom môžete pracovať?
Mama: Chirurgická liečba je zvlášť vhodná pri veľkých kŕčových žilách. Môžete pôsobiť v ktorejkoľvek fáze.
HeinHans: Mám kŕčové žily a šnúry na pravej dolnej časti nohy, pretibiálne a mediálne. Je možné cítiť veľkú safénu. Lekár požaduje, aby som prestal užívať ASS100, ktorý užívam na dva stenty. Kardiológ je ohromený a hovorí, že by to zvýšilo riziko upchatia ciev o 50 percent! Čo mám robiť?
Mama: Moja rada by bola: pokračujte v užívaní ASA. Operáciu je možné ľahko vykonať v rámci ASA.
Meike: Zostalo po viacerých odizolovacích operáciách dostatok plavidiel na zásobovanie nôh?
Mama: Počas odizolovania sa odstránia iba choré časti žily. V týchto častiach chorých žíl prúdi krv zlým smerom, to znamená späť do nohy. Operácia neodstráni zdravé žily a nie je narušený odtok z nôh.
Frank: Sú náklady na operáciu alebo ošetrenie laserom hradené zdravotnými poisťovňami?
Mama: Náklady na ošetrenie laserom nie sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia, u niektorých zdravotných poisťovní však existujú výnimočné prípady. Chirurgická liečba je hradená zo zákonného zdravotného poistenia.
Veronika S.: Po operácii mi odporučili plastovú manžetu, ktorá sa používa v oblasti slabín. Je niečo také skutočne preventívne proti relapsu?
Mama: Okrem stripovania, penovej skleroterapie a laserov existuje v súčasnosti aj reparačná terapia pre ochorenie kŕčových žíl, extraluminálna valvuloplastika. Otvor žily v slabinách je opravený plastovým puzdrom. Toto je postup na ochranu žíl, ktorý je možné vykonať v určitých prípadoch.
Jorg: Mám 45 rokov, veľa športujem a veľa stojím v práci. Mám kŕčové žily na oboch nohách, ale zatiaľ žiadne problémy. Už pár mesiacov ma svrbia na zadnej strane kolena, ktoré zvládam len do istej miery pomocou masti s obsahom kortizónu, ktorej sa však neviem zbaviť. Spôsobte kŕčové žily?
Mama: Svrbenie môže byť dôsledkom kongestívneho ekzému. Liečba kŕčových žíl môže pomôcť pri liečbe ekzému.
Stefan: Je penová skleroterapia rozumnou alternatívou k stripovaniu? Pokiaľ ide o veľkosť kŕčových žíl, existuje obmedzenie použiteľnosti penovej skleroterapie?
Mama: Pri žilách tenkého kalibru môže byť penová skleroterapia rozumnou alternatívou. Pri skutočne veľkých kŕčových žilách má penová skleroterapia nevýhodu vysokej miery recidívy.
heinz: Ako dlho je pri penovej skleroterapii nevyhnutná kompresívna liečba? Je rozdiel v odizolovaní?
Mama: To sa musí určiť individuálne. Pre penovú skleroterapiu bude často potrebných niekoľko sedení. Trvanie kompresie závisí aj od závažnosti kŕčových žíl.
Elvira: Už som mala tri mikropenové sklerotizácie a zakaždým asi hodinu mám poruchy videnia vo forme blikajúcich pruhov. Bolo mi to nepríjemné. Je to normálny vedľajší účinok?
Mama: Toto je vážny vedľajší účinok degradácie peny. Niekedy sa tiež objavia príznaky podobné migréne. Prosím, informujte lekára, ktorý vás lieči, že ste mali také poruchy videnia.
Hasohr: Budem mať aj takúto operáciu. Môžete to označiť za vážne, ak bol po počiatočnom vyšetrení už stanovený dátum operácie a vopred sa neplánujú ďalšie stretnutia týkajúce sa laserového ošetrenia? Malo by sa to stať v Hamburgu.
Mama: Ak máte pochybnosti, získajte druhý názor.
Hasohr: Ktorá metóda má najväčší zmysel pre veľkosť kŕčových žíl - stripovanie, laserová alebo penová skleroterapia?
Mama: Podľa môjho názoru je chirurgický zákrok (stripping) najlepším postupom pri veľkých a veľmi rozsiahlych kŕčových žilách. Menej rozsiahle prípady sú vhodné na laserovú alebo penovú skleroterapiu.