chemoterapia

Autor: Maria Yiallouros, posledná zmena: 13.10.2018

vedľajších účinkov

Obsah

Chemoterapia je hlavnou zložkou akejkoľvek liečby leukémie. Rozumie sa to ako liečba liekmi inhibujúcimi bunkový rast (cytostatiká). Cytostatiká fungujú veľmi dobre proti rýchlo rastúcim, to znamená rýchlo sa deliacim bunkám, medzi ktoré patria najmä bunky leukémie.

The Cieľ chemoterapie je zničiť leukemické bunky v tele čo najúplnejšie a dosiahnuť tak trvalé vyliečenie pacienta.

Aké lieky sa používajú a ako sa podávajú?

Akútny lymfoblast vyžaduje okamžitú a veľmi intenzívnu chemoterapeutickú liečbu. Pretože jediný liek zvyčajne nestačí na zničenie všetkých buniek leukémie, používajú sa kombinácie cytostatík s rôznymi účinkami (polychemoterapia). Týmto sa dosiahne čo najväčší účinok proti malígnym bunkám.

Lieky sa zvyčajne podávajú vo forme infúzie alebo injekcie a niektoré sa dodávajú aj vo forme tabliet. Distribuujú sa do celého tela krvou, a preto môžu bojovať proti bunkám leukémie kdekoľvek v tele. Chemoterapia sa preto označuje aj ako „systémová terapia“. Kvôli hematoencefalickej bariére je však možné leukemické bunky v centrálnom nervovom systéme nedostatočne dosiahnuť a zabiť obvyklou formou chemoterapie. Z tohto dôvodu sa ďalšie lieky injikujú priamo do nervovej tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu (nazýva sa to intratekálna chemoterapia).

Podrobnejšie informácie o použitých cytostatikách a o tom, ako sa podávajú, nájdete v kapitole „Chemoterapeutický postup“.

Ako funguje chemoterapia?

Chemoterapeutická liečba prebieha v niekoľkých cykloch alebo fázach. Výhodou tejto intervalovej liečby je, že leukemické bunky, ktoré sa nezistia počas prvého cyklu, napríklad preto, že sú momentálne v pokojovej fáze a vyhýbajú sa tak účinkom liečby, môžu byť zničené v jednej z nasledujúcich liečebných fáz. . Použitím meniacich sa kombinácií liekov sú pravdepodobnejšie „zasiahnuté“ leukemické bunky, ktoré sú necitlivé (rezistentné) na určité lieky.

V liečbe medzi jednotlivými fázami liečby dochádza k prerušeniam, ktoré dávajú telu príležitosť regenerovať poškodené zdravé tkanivo. Zdravé bunky dokážu lepšie rozpoznať a napraviť poškodenie svojej genetickej informácie spôsobené chemoterapiou ako zhubné bunky.

The Celková doba liečby je zvyčajne dva roky pre pacientov, ktorí dostávajú štandardnú starostlivosť. Dĺžka a počet rôznych cyklov sa líši v závislosti od rizikovej skupiny, do ktorej pacient patrí, a terapeutického plánu (protokolu) použitého na jeho liečbu.

Podrobné informácie o rôznych fázach chemoterapie nájdete v kapitole „Postup chemoterapie“. Všeobecné informácie o chemoterapii nájdete tu.

Aké sú vedľajšie účinky chemoterapie a aké sú možnosti prevencie a liečby?

Chemoterapia nepoškodzuje iba bunky leukémie, ale aj zdravé bunky, ktoré sa často a rýchlo delia (napríklad bunky sliznice ústnej a črevnej sústavy, korene vlasov a bunky kostnej drene). To nevyhnutne vedie k množstvu vedľajších účinkov v priebehu liečby, ktoré ovplyvňujú pohodu a zdravie pacienta. Závažnosť vedľajších účinkov sa líši v závislosti od typu a dávkovania lieku.

Je dôležité vedieť: Nie všetci pacienti reagujú na chemoterapiu rovnako. To znamená, že nie všetky nižšie uvedené vedľajšie účinky sa vyskytnú u každého pacienta. Okrem toho každý pacient pociťuje jednotlivé vedľajšie účinky odlišne.

  • Medzi najčastejšie vedľajšie účinky cytostatickej liečby patrí zápal slizníc (mukozitída), poruchy tráviaceho traktu, nevoľnosť a zvracanie a vypadávanie vlasov.
  • Funkcia mužských a ženských pohlavných žliaz - vaječníkov a semenníkov - môže byť tiež ovplyvnená chemoterapiou.
  • Chemoterapia má obzvlášť závažný účinok na kostnú dreň, pretože cytostatiká nielen ničia leukemické bunky, ale tiež zhoršujú tvorbu zdravých červených a bielych krviniek a krvných doštičiek, ktorá je už leukémiou narušená. Z dôvodu výsledného nedostatku krvných buniek existuje počas liečby akútne, možno život ohrozujúce riziko infekcie, ako aj zvýšená tendencia ku krvácaniu a anémia.

Opatrenia na prevenciu a liečbu

Na prevenciu alebo liečbu následkov leukémie a vedľajších účinkov chemoterapie prijme liečebný tím rôzne podporné liečebné opatrenia (podporná terapia):

  • Chýbajúce červené krvinky (anémia) alebo krvné doštičky (trombocytopénia) sa nahradia podaním vhodných krvných zásob (koncentráty červených krviniek a krvných doštičiek).
  • S cieľom pôsobiť proti infekciám alebo sa im hneď od začiatku vyhnúť je možné pomocou rastových faktorov (napríklad G-CSF) stimulovať tvorbu bielych krviniek, ktoré hrajú dôležitú úlohu v obrane proti chorobám. Podávajú sa tiež antibakteriálne lieky (antibiotiká) a plesňové lieky.
  • Proti ďalším vedľajším účinkom, ktoré sa vyskytujú počas liečby, ako sú nevoľnosť, vracanie a zápal ústnej a črevnej sliznice, sa dá účinne bojovať alebo ich zmierniť pomocou liekov.
  • Vypadávanie vlasov zvyčajne zmizne úplne tri až šesť mesiacov po ukončení liečby.

Podrobné informácie o podpornej liečbe nájdete tu. Obzvlášť by sme chceli upriamiť vašu pozornosť na kapitolu o infekciách. Riziko závažných infekcií je obzvlášť vysoké počas fázy intenzívnej liečby; jeho priebeh môže byť život ohrozujúci, najmä ak nie je liečený okamžite. Z tohto dôvodu je tiež dôležité, aby boli postihnutí informovaní o včasných príznakoch infekcie a o preventívnych opatreniach.

Dobre vedieť: Samotný pacient alebo jeho príbuzní môžu pomocou rôznych (preventívnych) opatrení pomôcť zmierniť vedľajšie účinky a vyhnúť sa čo najviac komplikáciám. To platí predovšetkým pre doby liečby, ktoré pacient trávi doma (napríklad terapeutické prestávky alebo fázy ambulantnej liečby). Relevantné informácie (napríklad o výžive, predchádzaní infekciám, liečbe krvácania alebo zmiernení vedľajších účinkov spojených s liečbou) nájdete v našom texte „Odporúčania pre doma (počas alebo po chemoterapii a rádioterapii)“. Dostanete individuálne odporúčania od vášho liečebného tímu.

Okrem akútnych následkov chemoterapie je potrebné počítať aj s rôznymi dlhodobými účinkami liečby. Informácie o tomto nájdete v časti „Dlhodobé následky“.