Chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva v Emscher-Lippeovom nádorovom centre
Chemoterapia rakoviny hrubého čreva
Popri chirurgickom zákroku je chemoterapia najefektívnejšou a najúspešnejšou metódou liečby rakoviny hrubého čreva. U postihnutého pacienta je možné v závislosti od štádia ochorenia použiť chemoterapiu. Lekári pri správnom rozhodovaní o chemoterapii berú do úvahy aj faktory, ako je agresivita rastu nádoru a celkový stav pacienta.
Často existuje možnosť vykonávať chemoterapiu ambulantne, napríklad v nemocničnej ambulancii, v nádorovom centre alebo v ambulancii špecializovaného onkologického lekára. V závislosti od situácie v liečbe možno použiť rôzne lieky proti rakovine a terapeutické schémy.
V klinických štúdiách, na ktorých sa môžu pacienti podieľať za určitých podmienok, sa neustále testujú nové kombinácie liekov a plány liečby.
Naliehavé odporúčanie: vyhľadajte radu od špecialistu
Odporúčame vám, aby ste sa informovali o možnostiach chemoterapie od skúseného špecialistu na rakovinu (onkológ), ktorý vám vysvetlí výhody a nevýhody terapie a na základe najnovších výskumov vydá odporúčania. Pretože ktorá liečba je pre vás správna a najrozumnejšia, závisí od vašej konkrétnej chorobnej situácie.
Onkológ vám poskytne podrobné informácie o účele a priebehu chemoterapie. Pred liečbou zvážte, čo sa s vami deje, aby ste sa mohli prispôsobiť fyzickému vypätiu a ľahšie zvládnuť vedľajšie účinky. Chemoterapia zvyčajne trvá asi šesť mesiacov a vyžaduje si vytrvalosť. Obzvlášť dôležitá je úzka spolupráca medzi lekárom a pacientom.
Čo by ste mali vedieť
Chemoterapia zmenšuje rakovinové nádory a ničí rakovinové bunky, ktoré sú rozptýlené po tele. Používané lieky sa nazývajú cytostatiká, ktoré sa podávajú do tela infúziou alebo sa prehĺtajú vo forme tabliet. Účinná látka liečiva sa potom distribuuje do celého tela.
Formy terapie
V závislosti od cieľa a situácie pacienta s rakovinou hrubého čreva počas liečby sa hovorí o adjuvantnej, neoadjuvantnej alebo paliatívnej chemoterapii:
Systémová chemoterapia
Spomedzi rôznych možností podávania je najbežnejšia takzvaná systémová liečba: Lieky proti rakovine sa podávajú infúziou do žily a distribuujú sa do celého tela krvnou sústavou. Infúzia zvyčajne preteká žilou v paži, ale je možné ju vykonať aj špeciálnym prístupom, „portovým systémom“ pod kožou v oblasti hrudníka. Pre tento „portový systém“ sa vytvorí spojenie s centrálnou žilou tela. Ďalšou systémovou možnosťou je chemoterapia vo forme tabliet, pri ktorej sa účinné látky dostávajú do krvi cez tráviaci systém.
Plány liečby
Chemoterapia zvyčajne trvá dobrých šesť mesiacov. Sú vypracované takzvané liečebné protokoly (terapeutické plány), v ktorých sú špecifikované použité lieky.
Fázy liečby a fázy zotavenia sa striedajú so všetkými chemoterapiami. Obdobie od začiatku liečebnej fázy do konca nasledujúcej fázy zotavenia sa nazýva cyklus. Kompletná chemoterapia rakoviny hrubého čreva zvyčajne pozostáva zo štyroch, šiestich alebo dvanástich cyklov.
Adjuvantná (podporná) terapia
Po úspešnej operácii, pri ktorej bol nádor vopred úplne odstránený (R0 resekcia), je možné uskutočniť adjuvantnú chemoterapiu. Adjuvantná chemoterapia je podporným liečebným opatrením na ďalšie zvýšenie šance na zotavenie.
Neoadjuvantný variant je špeciálna forma adjuvantnej chemoterapie, pri ktorej sa skôr ako po operácii používa podporná chemoterapia alebo rádioterapia.
Adjuvantná chemoterapia sa používa na prevenciu ďalšieho nádoru alebo metastáz v hrubom čreve. To bojuje proti rakovinovým bunkám, ktoré napriek úspešnej operácii mohli zostať v tele nezistené. Takéto malobunkové hniezda nie je možné zistiť pomocou ultrazvuku alebo počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie. Lekári však zo skúseností vedia, že od určitého štádia ochorenia existuje riziko relapsu nádoru.
Protokoly adjuvantnej liečby pri rakovine hrubého čreva
Štandardná liečba adjuvantnej (podpornej) chemoterapie rakoviny hrubého čreva je založená na cytostatickom 5-FU v kombinácii s kyselinou folínovou (5-FU/FA). Kombinovaná liečba s 5-FU/FA plus oxaliplatina sa dnes považuje za štandard adjuvantnej chemoterapie pri kolorektálnom karcinóme.
Spravidla sa chemoterapia v adjuvantnom prostredí začína 6 až 8 týždňov po operácii. Voliteľne sú k dispozícii nasledujúce plány liečby:
- Možnosť:
Deň 1 - Začnite dvojhodinovou infúziou s kyselinou folínovou (FA) plus 5-FU ako takzvané bolusové podanie vo forme injekcie, ktorá trvá maximálne päť minút; 5-FU sa potom podáva ako pomalá kontinuálna infúzia počas 22 hodín. Oxaliplatinu dostanete aj v dvojhodinovej infúzii.
Deň 2 - Opakujte liečbu kyselinou folínovou a bolusom 5-FU plus kontinuálnou infúziou 5-FU, ale druhý deň nedostanete žiadnu oxaliplatinu. Potom sa 12 dní považuje za fázu zotavenia pred začiatkom nového cyklu. Lieči sa celkovo 12 cyklov po dobu 24 týždňov. Tento terapeutický režim s 5-FU/FA plus oxaliplatina sa nazýva režim FOLFOX4. - Iná možnosť:
Podávanie liečiva kapecitabín vo forme tabliet ráno a večer po dobu 14 dní. Nasledujúci týždeň nie je žiadny príjem. Tento 3-týždňový cyklus sa opakuje 8-krát, takže liečba trvá celkovo 24 týždňov.
V niektorých prípadoch sa protokoly chemoterapie môžu mierne líšiť, najmä ak sú vedľajšie účinky príliš závažné. V takom prípade sa podľa lekárov upraví dávkovanie lieku alebo sa použije iný liečebný protokol.
Neoadjuvantná terapia
Neoadjuvantná terapia je stratégia, pri ktorej sa adjuvantná liečba uskutočňuje pred operáciou nádoru. Vyskytuje sa pravidelne v rakovine konečníka II. A III. Stupňa, buď ako neoadjuvantná rádioterapia (rádioterapia) alebo kombinovaná ako neoadjuvantná radiácia a chemoterapia (rádiochemoterapia).
Cieľom neoadjuvantnej liečby je zmenšiť veľkosť nádoru pred operáciou, aby sa dal potom operovať opatrne a čo najúplnejšie. Vo väčšine prípadov neoadjuvantná chemorádioterapia znižuje riziko recidívy nádoru a zvyšuje šance na zotavenie z rakoviny konečníka.
Rakovina konečníka: neoadjuvantná chemorádioterapia s 5-FU
Na jednej strane cytostatiká inhibujú rast nádorových buniek a na druhej strane niektoré zaisťujú, že sa nádor stane citlivejším na rádioterapiu. Kvôli tejto vlastnosti sa cytostatický 5-FU podáva ako súčasť adiochemoterapie proti rakovine konečníka.
5-FU sa môže voliteľne podávať samotný alebo v kombinácii s kyselinou folínovou (FA) počas rádiochemoterapie.
Trvanie liečby trvá päť týždňov: 1. týždeň: infúzie 5-FU sa podávajú päť po sebe nasledujúcich dní a ožarovanie sa vykonáva súčasne. 2./3/4 Týždeň: Žiarenie pokračuje a chemoterapia sa súčasne preruší. 5. týždeň: Paralelne prebieha ožarovanie a chemoterapia. Pred chirurgickým zákrokom existujú dva cykly chemorádioterapie. Štyri až šesť týždňov po operácii je predtým začatá 5-FUChemoterapia ukončená ďalšími štyrmi cyklami.