Chilothorax u novorodencov, príznaky, príčiny, liečba, prevencia, komplikácie
Chilothorax je prejavom závažnej komplikácie spojenej s patológiou hrudného lymfatického toku. Príčiny ochorenia môžu byť:
- vrodené anomálie;
- rДѓniИ> i;
- netraumatické príčiny.
Vrodené sa môžu vyskytnúť u detí v dôsledku dedičnej atrézie lymfatického kanála hrudnej dutiny, ktorú sprevádzajú početné plevropotokovymi fistuly. Táto patológia u detí môže byť navyše dôsledkom traumy, ktorá sa vyskytla počas pôrodu.
Traumatický chylotorax u novorodencov môže byť dôsledkom uzavretého typu alebo utrpenia poranenia hrudníka a krku, ktoré preniká do prírody, a môže byť dôsledkom poškodenia potrubia počas chirurgických zákrokov alebo zákrokov. diagnostické.
Príčinou netraumatických patológií sú často benígne a malígne nádory, ktoré ovplyvňujú lymfatický systém v (rakovina pľúc, lymfocytová leukémia, Hodgkinov lymfóm) mediastína a hrdla.
Asymptomatický priebeh ochorenia je extrémne zriedkavý. Prvým prejavom tohto ochorenia u novorodencov môže byť akútna respiračná tieseň, ktorá sa prejavuje ako tachypnoe a cyanóza. Pri podrobnejšej kontrole sa zistí:
- opuch hrudníka v mieste poranenia;
- pohybujúci sa v opačnom smere k srdcovému rytmu;
- oslabenie dýchania;
- skrátenie zvuku perkusií.
Následná progresia ochorenia a dlhodobá strata lymfy môžu viesť k takým vážnym následkom, ako sú:
- metabolická acidóza;
- hypoproteinémia;
- poruchy imunity;
- poruchy elektrolytov;
- poruchy príjmu potravy.
Diagnóza chylotoraxu u novorodencov
Diagnóza chylothoraxu sa vykonáva rádiografia pľúc novorodencov, ktorá vedie k pleurálnemu výpotku, repozícii mediastína a záchvatu pľúc. Na určenie príčin patológie,
- ultrazvukové dopplerografické vyšetrenie lymfatických ciev;
- počítačová tomografia hrudníka;
- lymfoscintigrafia;
- limfangiografiyu.
Na základe získaných výsledkov a údajov z ultrazvuku sa vykoná diagnostická pleurálna punkcia.
komplikovanéИ> ii
Prognóza tejto patológie u novorodencov je v súčasnosti veľmi priaznivá. Vo väčšine prípadov je pri konzervatívnej liečbe možné dosiahnuť významné výsledky a zastaviť lymforea. Ak dôjde v dôsledku poranenia k poraneniu hrudníka, treba pripomenúť, že existuje dostatočne vysoké riziko zničenia lymfatického potrubia hrudnej dutiny.
Niekedy po operácii recidívy, ktorá je dôsledkom nedostatku chlopní, ktorých hlavným účelom je udržať retrográdny prúd lymfy uprostred hrudného kanála, ako aj variabilitu anatomickej štruktúry toku. A jeho kolaterály.
Nepriaznivým faktorom v klinickom obraze vývoja ochorenia je kombinácia chylotoraxu s malígnymi nádorovými formáciami hrudnej dutiny.
Včasnou diagnostikou a komplexným prístupom k liečbe je možné dosiahnuť pozitívne výsledky.
Čo môžeš urobiť?
Liečba chylotoraxu u novorodenca začína vymenovaním stravy, ktorej hlavnou zložkou sú triglyceridy. Táto diéta je zameraná na zníženie lymfatických formácií, čo prispieva k normalizácii celého lymfatického systému.
Prechod novorodenca na takúto stravu vedie k zmiznutiu krátkej lymfy, a preto prispieva k zotaveniu dieťaťa.
Čo robí lekár?
Liečba chylotoraxu u novorodenca sa zvyčajne vykonáva konzervatívne. Konzervatívna liečba zahŕňa vykonávanie pleurocentézy a torakostómie na odstránenie lymfy, stabilizáciu a normalizáciu pľúcneho mediastína.
Ak pleurálna punkcia neprináša očakávaný účinok, je predpísaná drenáž pleurálnej dutiny s trvalou drenážou. V obzvlášť závažných prípadoch je predpísané dočasné pleuroperitoneálne maslo.
Chirurgický zákrok je predpísaný, iba ak konzervatívna liečba nevedie k pozitívnemu výsledku a nepretržitému lymfatickému toku. Operatívne operácie v tomto prípade spočívajú v pripojení hrudného kanála nad a pod oblasťou lymfatického toku. Prevádzka je v mnohých prípadoch efektívna.
profylaxia
Prevencia udržania choroby u novorodenca spočíva v:
- diagnostické a chirurgické operácie;
- prísne dodržiavanie pravidiel pre invazívne liečebné postupy;
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť lymfatickú trubicu hrudnej dutiny.