Chirurgia hlási šokovú diagnózu pre zdravie prsníka, poradcu pre zdravie v Berlíne
Rakovina prsníka znamená strach z amputácie a smrti. Kontroly sú tu dôležité, pretože sa zvyšuje šanca na zotavenie
Malý, vyslovene maličký. Ale zúfalstvo, ktoré vytvára, je obrovské. Uzol v ľavom prsníku * Márie Raspeovej * jej náhle obrátil život naruby. Od dospievania si pravidelne prehmatávala hruď. Ale to, čo cítila v to letné ráno vlani v júni, sa cítilo inak. "Okamžite som tušila, že niečo nie je v poriadku," hovorí 51-ročná drobná žena a pritiahne ružový župan. Akoby sa náhle ochladilo, tu na jej posteli v nemocnici St. Gertrauden.
Jej gynekológ ju okamžite poslal na mamografiu, na röntgen hrudníka. Týždeň do stanovenia diagnózy bolo peklo - a potom diagnóza: „Máte rakovinu prsníka.“ Čo jej ešte povedal lekár, si už nevšimla. „Zrútil sa mi svet,“ hovorí Maria Raspe. „Rak - samotné slovo je také drastické.“ Stotisíc otázok potrápilo ženu s blondínkou, pripnutými vlasmi a okuliarmi bez okrajov na úzkom nose. Jeden však zostal: „Je to tak teraz?“
Najčastejšia príčina úmrtia u žien vo veku od 40 do 50 rokov
Rovnako ako Maria Raspe, aj v Nemecku každoročne trpí 60 000 žien na rakovinu prsníka. Len v Berlíne žije asi 2 000 ľudí s diagnostikovaným karcinómom. Každý rok zomiera v Berlíne takmer 500 žien na rakovinu prsníka - najbežnejšia príčina úmrtia u žien vo veku od 40 do 50 rokov.
Amputácii sa dá často vyhnúť
Nádor Márie Raspeovej bol rozpoznaný dostatočne skoro. Pri včasnej liečbe je možné nádor odstrániť a súčasne preskúmať lymfatické uzliny - lekári to nazývajú zákrok sentinelovej lymfatickej uzliny. Prsník je zachovaný. Ešte pred 20 rokmi bol prsník všeobecne odstránený z obáv, že by sa rakovina mohla opakovať na rovnakom mieste. Dnes sú takéto zásahy oveľa menej potrebné. Operácie na ochranu prsníkov sú bežné: v siedmich z desiatich prípadov je možné vyhnúť sa amputácii. Musia však byť splnené určité požiadavky: „Nádor nesmie mať vplyv na väčšinu prsníkov a musí sa dať úplne odstrániť. Dnes už nezávisí od absolútnej veľkosti nádoru, či je možná liečba šetriaca prsníky, “vysvetľuje Jens-Uwe Blohmer, hlavný lekár prsného centra v ženskej klinike Nemocnice sv. Gertraudena.
Zaručená kvalita liečby prostredníctvom certifikácií
Je to jedno zo siedmich prsných centier v Berlíne certifikovaných Nemeckou rakovinovou spoločnosťou. Boli založené za posledných päť rokov s cieľom spojiť všetky disciplíny za jeden stôl: onkológov, rádiológov, chirurgov a psychológov a zaručiť merateľnú kvalitu liečby. Výhoda: Postihnuté ženy dostávajú liečbu koordinovane so všetkými lekármi a na základe výsledkov liečby sa môžu presvedčiť o kvalite a skúsenostiach príslušného prsného centra. "Cítila som sa dobre pripravená na operáciu," hovorí Maria Raspe zo svojej konzultácie na klinike vo Wilmersdorfe.
Ťažké vyváženie medzi bezpečnosťou a estetikou
Uplynul takmer týždeň odvtedy, čo bola anestetizovaná na operačnom stole, zakrytá a odhalená iba ľavá časť prsníka. Deň pred operáciou hlavný lekár Blohmer skontroloval pomocou ultrazvuku presné umiestnenie a veľkosť nádoru. Čiernou fixkou označil bod na koži pacienta, kde bude píliť. Na operačnej sále teraz skalpelom vyrezáva oválny kúsok kože dlhý asi sedem centimetrov. Objaví sa žltkastý tuk, preložený bielym telom mliečnej žľazy. Hrudník je dobre zásobený krvou. Krvácanie je zastavené malými elektrickými výbojmi, tkanivo je elektrickým prúdom takmer zvarené. Prsný sval leží pod ním, hladký a ružový. Blohmer sonduje tkanivo prstom, kým nepocíti uzol. Potom presnými nožnicami prerezá bezpečnostný šev okolo jedného centimetra okolo nádoru.
„Najťažšou časťou tejto operácie je úplné odstránenie nádoru, a to aj z menšieho prsníka, a napriek tomu nedeformácia prsníka, a teda ani ženy,“ hovorí lekár a z prsníka Márie Raspeovej odstráni kúsok tkaniva vo veľkosti mandarínky: má veľkosť B a kalíška. tak stratí takmer tretinu prsníka. Vytvorí sa dutina, ktorá je vyplnená Blohmerom tlačiacim do okolitého žľazového tkaniva v prsníku.
Röntgenové lúče ničia zvyšné rakovinové bunky
Rakovina prsníka je čoraz menej rozsudkom smrti: počet nových prípadov sa od roku 1980 stabilne zvyšuje, ale miera úmrtnosti od polovice 90. rokov klesá. A hoci je rakovina prsníka najbežnejším typom nádoru u žien, podľa vedúceho lekára Blohmera je táto rakovina tiež rakovinou s najlepšou šancou na uzdravenie.
Dôvod: Rakovina prsníka spočiatku neovplyvňuje životne dôležitý orgán v počiatočných štádiách. Ak sa nelieči, ženy neskôr nezomrú na rakovinu v prsníku, ale na dcérske nádory - nazývané metastázy - v pečeni, pľúcach a kostiach.
Príčiny sú stále do veľkej miery nejasné
"Teraz vieme veľa o liečbe rakoviny prsníka, ale stále len málo o jej príčinách," hovorí Blohmer. Ženy, ktorých blízki príbuzní, napríklad matka alebo sestra, mali nádor, sú vystavené zvýšenému riziku. Podľa odborníkov genetická predispozícia postihuje iba päť až desať percent žien. Oveľa väčšiu úlohu zohrávajú hormóny, najmä ženský pohlavný hormón estrogén, ale aj telesná hmotnosť a strava. „Mali by ste sa vyhýbať nadváhe a cvičeniu, ako je to možné,“ odporúča Blohmer.
Včasné zistenie zvyšuje šance na zotavenie
Ale prevencia je ťažká. Najlepšou preventívnou starostlivosťou zostáva pravidelné včasné zisťovanie rakoviny gynekológom - a röntgenové snímky hrudníka. Ženy vo veku od 50 do 69 rokov majú nárok na bezplatné mamografické vyšetrenie každé dva roky. Podľa štúdií by sa tým mal znížiť počet úmrtí na rakovinu prsníka o 30 percent. „Ženy, u ktorých sa nádor objaví v počiatočnom štádiu, majú viac ako 90-percentnú mieru prežitia,“ hovorí Martina Dombrowski, hlavná lekárka v Prsnom centre vo Waldkrankenhaus Spandau. Ale u niektorých žien je nádor taký pokročilý, že zostáva len jedna možnosť: mastektómia. Mastektómia - odborný termín - je vážna. Dotknuté ženy sa obávali straty svojej ženskosti. Pohľad do zrkadla sa stáva mučením.
Rakovina prsníka - šoková diagnóza
Pre Lindu Kellerovú, slobodná matka dvoch detí, správa bola zdrvujúca. „Rakovina prsníka - dostane ju každý iný, iba nie vy,“ hovorí 48-ročná žena z Kreuzbergu a narovnáva čierne plátno, ktoré jej zakrýva plešatú hlavu. Pol roka chemoterapie je za ňou, až teraz vlasy pomaly dorastajú. Linda Keller preventívne nešla, nechcela si pripustiť hrčky v prsníku. Ani vtedy, keď z bradavky vytiekla číra lepkavá tekutina. "Bola som uprostred života? ..." s ťažkosťami prináša vetu. „Ako som mohol byť taký nerozvážny?“ Nádorové bunky rástli v priebehu rokov. Vďaka liečbe sa nádor v ľavom prsníku zmenšil na polovicu. Stále má veľkosť päste. Prsník musí byť odstránený.
„Snažíme sa zabrániť tomu, aby zákrok zanechal na dekolte jazvy,“ hovorí Dombrowski, keď skoro ráno pohybuje skalpelom cez hrudník svojej pacientky na operačnej sále kliniky Spandauer Klinik. Pomocou nožníc oddeľuje tukové tkanivo od pokožky. Potom oddelí belavé pevné žľazové telo od hrudnej steny dole. „Aj veľké boľavé vredy túto hranicu dlho rešpektujú,“ vysvetľuje lekár. Hrudný sval je postihnutý zriedka.
Dobré kozmetické výsledky z rekonštrukcie prsníkov
Potom, čo Dombrowski odstránil 700 gramovú hmotu, prerezáva sa pozdĺž vonkajšieho okraja prsného svalu a opatrne sa prepracúva cez vlákna a spojivové tkanivo. Takto si vytvorí medzi svalmi a rebrami asi päť centimetrov dlhú medzeru, do ktorej ako vankúš vkĺzne implantát napoly naplnený kuchynskou soľou. Potom sa svalové vrecko a pokožka opäť prišijú. Operovaný prsník je stále menší ako ten zdravý. Ale v priebehu nasledujúcich niekoľkých týždňov sa implantát postupne naplní ventilom. To dáva pokožke a tkanivám čas natiahnuť sa. Po približne šiestich mesiacoch, keď prsník získal nový tvar, je možné „zástupný znak“ nahradiť silikónovým implantátom. Táto forma rekonštrukcie prsníka sľubuje dobré kozmetické výsledky a je predovšetkým rozhodujúcou psychologickou pomocou pre mnoho postihnutých žien.
Psychológovia môžu pomôcť v boji proti represii
Z toho by mala čerpať silu aj Linda Keller. Lekári vám už nemôžu zachrániť život - môžu ho iba predĺžiť, pretože rakovina sa už rozšírila do kostí. Tento šok sa k pacientovi ešte nedostal. Podľa psychológov je riešenie diagnózy pokračujúcim bojom proti represii. "Som silný človek," hovorí Keller. „Moje deti mi dodávajú silu.“ Len pred hodinou sa prebudila z anestézie a jej hlas bol plný nádeje. Maria Raspe ju už nechce zosadiť. „Pre mňa sú rakovina a smrť veľmi blízke,“ hovorí. Obavy a stresy z posledných mesiacov, vyšetrenia, diskusie a nálezy sú jej stále v kostiach.
Aby lepšie vydržala emocionálny tlak, obrátila sa na jedného z psychológov v Prsnom centre. Teraz je ten správny čas začať svoj život odznova. Za to sa zdá, že je Maria Raspe aj napriek všetkej skľúčenosti trochu vďačná. Zamieša si kávu, na chvíľu sa odmlčí a hovorí: „Je zvláštne, že my ľudia sa musíme vždy tak priblížiť k smrti, kým nezmeníme svoj život.“