Chirurgia inguinálnej hernie u detí Arcadia Hospital and Medical Centers
to je vada vrodené. Prakticky sa otvor prítomný v živote maternice neuzavrel, čo viedlo k a neobvyklá komunikácia medzi dvoma oddeleniami - brucho a miešok u chlapcov, brucho a stydké pysky u dievčat. Prostredníctvom tejto komunikácie sa môže tuk, ktorý u dievčat pokrýva črevá alebo vaječník, dostať do čreva; V niektorých prípadoch môže tekutina iba unikať hydrokéla u chlapcov.
Je to bežnejšie na pravej strane, ale môže to byť aj bilaterálne a de 3-5 krát častejšie u chlapcov dievčatám.
V akom veku sa zvyčajne diagnostikuje inguinálna kýla?
Kýla je často diagnostikovaná od narodenia, ale možno si ju všimnúť neskôr, keď sa dieťa postaví a začne chodiť alebo pri akomkoľvek manévri, ktorý zvyšuje intraabdominálny tlak - zápcha, hnačka, kašeľ, kýchanie, plač, škrípanie.
Rodičia zvyčajne chodia k lekárovi najčastejšie v prvom roku života dieťaťa, s maximálnym výskytom v prvých 3 - 6 mesiacoch.
Aké sú charakteristické klinické príznaky?
Nekomplikovaná kýla je asymptomatická, tj nebolí to.
Klinické Je možné poznamenať:
- tichosť, opuch v slabinách na jednej alebo na oboch stranách, ktorá zväčšuje objem, ak je dieťa rozrušené, a zmenšuje sa alebo dokonca zmizne, ak je pokojné, alebo jednoduchým stlačením;
- asymetria vo vonkajších genitáliách.
Je tu tiež nepriame znaky - palpácia zhrubnutej semennej šnúry alebo palpácia ingvinálneho otvoru (ktorá sa zvyčajne necíti, ak nie je zväčšená).
Staršie deti môžu počas intenzívneho cvičenia pociťovať nepohodlie/bolesti v slabinách alebo skrotal/labial.
Aké ďalšie vyšetrenia sa používajú na jednoznačnú diagnózu?
Diagnóza sa zvyčajne stanoví pomocou anamnéza a klinické vyšetrenie, ďalšie vyšetrovanie sa nevyžaduje.
Avšak a inguinálny ultrazvuk, ktoré dokážu vizualizovať brucho s vnútornými orgánmi, celistvosť črevných slučiek a vaječníkov, zväčšený trieslový otvor a obsah herniálneho vaku.
Aký je vývoj a aké komplikácie môžu nastať, ak sa nezasiahne včas?
Ak má pacient prechladnutie alebo hnačku, môžu sa vyskytnúť miestne zmeny, ktoré môžu viesť ku komplikáciám, tj kýla uväznený alebo uškrtený; to znamená, že orgán, ktorý preniká brušnou stenou do herniálneho vaku, je zablokovaný a už sa nemôže odtiahnuť.
Klinicky majú tieto komplikácie za následok opuch, ktorý sa nezmenšuje, už sa nedá zatlačiť späť, začne meniť farbu (stáva sa purpurový) a dieťa plače, je rozrušené, má bolesti, zvracia, má sepsu alebo dokonca aj absencia prechodu výkalov a plynov.
V takom prípade by sa rodičia mali poradiť s pohotovostným detským chirurgom!
V akom veku by sa mala liečba vykonať?
Inguinálna kýla sa môže v malom rozsahu spontánne vyriešiť v prvých mesiacoch života, ale ak sa tak nestane, chirurgia je indikované vždy po 6 mesiacoch.
Ale ak hovoríme o kýla v dievčati, kde môže vaječník preniknúť a utrpieť zranenia, až do straty pohlavnej žľazy, potom intervencie nadobúda charakter relatívnej naliehavosti, indikované čo najskôr od okamihu stanovenia diagnózy.
Núdzový chirurgický zákrok je potrebný aj pri komplikovaných herniách.
Aké sú liečebné metódy a aké výsledky sa dosahujú?
Jedinou liečebnou metódou je chirurgický zákrok.
Chirurgickú liečbu je možné vykonať na oboch klasickým spôsobom, a tiež laparoskopické.
Laparoskopická aj klasická technika majú za cieľ uzavrieť abnormálnu komunikáciu otvorov, ktoré sa nezatvorili pri narodení alebo v prvých mesiacoch života.
Obnova je veľmi rýchla s veľmi dobrými výsledkami v krátkodobom aj dlhodobom horizonte.