Chirurgia obezity Bariatrická chirurgia Obezita SHG Forchheim-Bamberg

Iba tí, ktorí stratia srdce, sú porazení. Vyhráva každý, kto chce pokračovať v boji. - Francis de Sales

Definícia:

Pod Bariatrická chirurgia (alebo bariatrická chirurgia) človek chápe chirurgické opatrenia na boj proti chorobný Obezita. Je to špecializácia viscerálnej chirurgie a zaoberá sa chirurgickými úpravami gastrointestinálneho traktu. Cieľom je pomôcť ľuďom s patologickou obezitou, u ktorých tradičné spôsoby chudnutia neboli úspešné, schudnúť. Je to medicínsky najinvazívnejší prostriedok v boji proti obezite a jej sekundárnym chorobám. Po bariatrickom chirurgickom zákroku musí postihnutý prejsť na špeciálnu vyváženú stravu. Redukcia hmotnosti môže viesť k výraznému zlepšeniu celkového zdravotného stavu, pretože priaznivo ovplyvňuje aj mnoho sekundárnych chorôb.

chirurgia

Postup:

Existuje mnoho chirurgických zákrokov, z ktorých štyri sú v Nemecku uznávané ako štandardné a je možné ich zvážiť individuálne: bandáž žalúdka, žalúdočný rukáv, bypass žalúdka (Roux-Y gastrický bypass) a biliopankreatická diverzia duodenálnym prepínačom (BPD-DS). Tieto odporúčania vychádzajú z Lekárskych pokynov pre chirurgický zákrok na obezitu (tzv. Pokynov S3), ktoré vydáva Nemecká spoločnosť pre všeobecnú a vnútornú chirurgiu e.V. (DGAV) a ktoré sa pravidelne aktualizujú, aby odrážali stav lekárskych poznatkov.

Žalúdočná bandáž, žalúdok rukávov a žalúdočný bypass rozvíjajú svoj účinok do značnej miery obmedzením prísunu potravy (obmedzenie). Obmedzenie absorpcie výživových zložiek telom (malabsorpcia alebo malabsorpcia) sa primárne dosiahne biliopankreatickou diverziou s duodenálnym prepínačom alebo bez neho (DS) a v menšej miere žalúdočným bypassom. Malabsorpčné techniky skracujú (okrem obmedzenia príjmu potravy) tráviaci priechod, aby sa jedlo lepšie využilo. Sú technicky zložitejšie a náchylnejšie na komplikácie ako čisto reštriktívne metódy. U pacientov s veľkou nadváhou (BMI> 60) sa odporúča obmedzujúci postup, ako je napríklad žalúdok na rukáve.

Balónik do žalúdka nepatrí do bariatrickej chirurgie v užšom zmysle, ale je prijateľný iba ako prípravný postup na chirurgický zákrok vo zvláštnych prípadoch.

Rozhodnutie podrobiť sa bariatrickému chirurgickému zákroku a výber chirurgického zákroku závisia od mnohých faktorov a tiež od osobných želaní pacienta. Poradenstvo by sa malo poskytovať individuálne, a ak je to potrebné, opakovane v skúsenom centre.

Dnes sa všetky primárne zákroky vykonávajú laparoskopicky (tzv. Operácia kľúčovej dierky, chirurgický zákrok sa vykonáva pred kamerou pomocou nástrojov, ktoré sa zavádzajú malými rezmi do brušnej dutiny), čo je pre pacienta šetrnejšie a menej komplikované (nižšie riziko porúch hojenia rán v dôsledku menších jaziev).

Prevzatie nákladov:

Bariatrická chirurgia v súčasnosti nie je zahrnutá v štandardnom katalógu dávok zákonného zdravotného poistenia (GKV), ale je možné o ňu požiadať ako o individuálny prípad a financovať ju z fondu zdravotného poistenia.

Predpokladom toho je dôkaz o použití takzvaných konzervatívnych metód chudnutia. Aktuálna úhrada nákladov zahŕňa preukázanie účasti na multimodálnom koncepte, ktorý sa skladá z oblastí psychológie, vnútorného lekárstva, bariatrickej chirurgie, výživového poradenstva a cvičebnej terapie v období 6 až 12 mesiacov. Tento koncept však často nie je „pripravený“. Každý musí často hľadať svojho vlastného terapeuta a vytvárať medzi nimi väzbu. Tu musia poskytovať poradenstvo a sprostredkovanie certifikované centrá obezity vrátane podpory svojpomocným skupinám.

Kritika:

Podľa súčasných štúdií je bariatrická chirurgia úspešnou formou liečby patologickej obezity, ktorá sa však nezaobišla bez kritiky. V konečnom dôsledku musí pacient a lekár zvážiť riziká a následky bariatrickej intervencie alebo zotrvania vo vysokorizikovej obezite.