Chirurgia obezity Chirurgia bypassu žalúdka
Definícia žalúdočného bypassu
Žalúdočný bypass je postup bariatrickej chirurgie, ktorý je charakterizovaný vytvorením malého žalúdočného rezervoáru a jeho anastomózy do jejunálnej slučky umiestnenej distálne od prvej časti čreva. Táto zostava, schematicky predstavená na nasledujúcom obrázku, je v mnohých prípadoch, najlepšia možnosť liečby chorobnej obezity.
Žalúdočný bypass (GBP), ktorý sa začal viac ako 40 rokov v otvorenej chirurgii, má nepochybne časovo overenú účinnosť a dnes je najbežnejšie používaný postup bariatrickej chirurgie.
S podporou súčasnej technológie je možné žalúdočný bypass úspešne vykonávať na ceste laparoskopické, obézni pacienti tak ťažia z výhod minimálne invazívnej chirurgie.
Počet operácií žalúdočného bypassu sa zvyšuje
Dnes počet operácií žalúdočného bypassu každoročne rastie. Bez ohľadu na prístup, keďže v poslednom desaťročí je obezita čoraz viac znepokojujúca a ťaží zo značného technologického pokroku, počet postupov žalúdočný bypassvykonávané ročne v USA sa zvýšilo 6-krát (zo 16 000 na 103 000).
Žalúdočný bypass v Rumunsku
V Rumunsku prvá operácia žalúdočný bypass laparoskopickým prístupom vykonal v roku 2002 v Nemocnici sv. Jána v Bukurešti tím vedený Dr. Catalin Copaescu.
Od tej doby skúsenosti tohto tímu operátorov zahŕňajú viac ako 170 pacientov s morbídnou obezitou, ktorí úspešne podstúpili laparoskopickú operáciu žalúdočného bypassu.
Táto skúsenosť je prioritou v Rumunsku a je jednou z najdôslednejších v tomto regióne Európy!
Mechanizmy, ktoré ovplyvňujú váhovú krivku
Synteticky sa pripisujú žalúdočnému bypassu 4 mechanizmyktorý ovplyvňuje váhovú krivku obéznych pacientov:
Pokyny pre žalúdočný bypass
Pacienti s patologickými poruchami chuti do jedla (prehnané) bude mať obmedzený súlad s obmedzujúcimi postupmi.
Pacienti podrobujúci sa reštriktívnemu bariatrickému chirurgickému zákroku, metóda, ktorá sa ukázala ako neadekvátna na ovplyvnenie hmotnostnej krivky, by mala mať úžitok zo žalúdočného baypassu alebo BPD.
Technika bypassu žalúdka
Procedúra bypassu žalúdka spočíva v vytvorení malého žalúdočného vaku, ktorý anastomuje vo vybranej jejunálnej slučke v premenlivej vzdialenosti od duodenoejunálneho uhla. Takto prehltnutá potrava naplní tento nový malý žalúdočný rezervoár (15 - 20 ml) a bude siahať priamo do čreva, obísť žalúdok a prvú časť tenkého čreva (Jejun).
Režim predoperačnej bariatrickej chirurgie
V období pred bariatrickou operáciou by sa vaše zdravie a strava nemali zhoršovať. Zahájenie zdravej stravy s vysokým obsahom bielkovín, konzumácia väčšieho množstva vody a jemné cvičenie sú skvelými spôsobmi, ako sa pripraviť na bariatrickú chirurgiu.
Pooperačný bypass žalúdka
Po bariatrickom chirurgickom zákroku je potrebné dodržiavať špecifickú diétu, ktorá zabezpečí správne hojenie a správnu výživu. Bariatrická chirurgia je metóda, ktorá vám pomôže zbaviť sa nadváhy. Má úspešnosť viac ako 80%. V ostatných prípadoch (20%) je porucha spôsobená nedodržiavaním diéty odporúčanej chirurgom alebo dietológom.
Výsledky operácie žalúdočného bypassu
Skúsenosti z operačného tímu vedeného Dr. Catalinom Copaescomom majú viac ako 200 pacientov, ktorí mali úžitok z bypassu žalúdka, operovali úplne laparoskopicky a na Balkáne predstavujú prioritný výkon!
Pooperačný vývoj Žalúdočný bypass
Nasledujúci deň po operácii sa vykonáva rádiologická kontrola gastrojejunálnej anastomózy pomocou Gastrografinu.
Ak sa na tejto úrovni nezistia žiadne morfologické alebo funkčné nedostatky, nasogastrická sonda sa odstráni a pacient môže prijímať tekutiny vo veľmi malom množstve.
Pacient zostáva pozorne sledovaný a venuje primeranú dôležitosť každému klinickému prvku (tachykardia, tepelný vzostup) alebo paraklinickému vývoju. Profylaxia tromboembolických komplikácií pokračuje podávaním nízkomolekulárneho heparínu (Fragmin, Clexane atď.).