Chirurgia obezity Zjavne neexistuje spôsob, ako ušetriť náklady na zdravie - Biermannova medicína
Podľa novej štúdie nemusí operácia obezity viesť k nižším nákladom na zdravotnú starostlivosť napriek zdravotným výhodám pre pacientov - vrátane dlhšieho prežitia a výrazného chudnutia. Podľa autorov desaťročná štúdia zahŕňa doposiaľ najdlhšie obdobie sledovania z hľadiska dlhodobých nákladov po bariatrickej chirurgii v USA.
Samotná operácia aj liečba pooperačných komplikácií by mohla byť nákladná, píšu autori na pozadí svojej štúdie. Ak chcete zistiť, či sa zdravotné prínosy operácie obezity prejavia na nižších nákladoch, je cena Dr. Matthew Maciejewski, výskumný tím vedený Durham Veterans Affairs Medical Center a Duke University, poskytol údaje o pacientoch, ktorí podstúpili bariatrickú chirurgiu, s podobnými pacientmi, ktorí neboli operovaní dlhšie ako desať rokov. Do štúdie bolo zapojených takmer 10 000 ťažko obéznych veteránov, z ktorých takmer 2 500 podstúpilo operáciu na zníženie hmotnosti.
Výsledky ukázali, že pacientom, ktorí podstúpili operáciu obezity, nevznikli za desať rokov po operácii nižšie výdavky. Toto zistenie bolo v súlade s predchádzajúcimi štúdiami u pacientov mimo systému zdravotnej starostlivosti pre veteránov a predchádzajúcimi štúdiami rovnakého tímu na veteránoch, ktoré porovnávali náklady tri roky po operácii.
Skupina operovaných pacientov spôsobila vyššie náklady v priebehu šiestich až dvanástich mesiacov pred a v prvých dvoch rokoch po operácii. Celkové náklady na lekársku starostlivosť dvanásť mesiacov pred chirurgickým zákrokom boli o 1 400 dolárov vyššie ako v prípade skupiny bez operácie. Za šesť mesiacov po zákroku utrpeli operovaní pacienti celkové náklady o 3 000 dolárov viac ako pacienti bez operácie.
Po dvoch rokoch po operácii sa liečebné náklady chirurgických pacientov postupne znižovali. Päť až desať rokov po operácii boli operovaní aj neoperovaní pacienti z hľadiska celkových nákladov zhruba rovnaké.
Operovaní pacienti spôsobili v priemere za desať rokov nižšie náklady na lekáreň, tieto úspory však boli vyvážené vyššími ambulantnými nákladmi. Celkovo autori píšu, že náklady na chirurgicky liečených pacientov nikdy neklesli pod cenu nechirurgických pacientov.
Aj keď sa štúdia na to nezamerala, vedci naznačujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu vysvetliť, prečo chirurgická skupina roky po svojom zákroku nevytvárala nižšie náklady. Napriek celkovému lepšiemu zdravotnému stavu by pacienti pravdepodobne museli byť naďalej liečení kvôli krátkodobým komplikáciám v súvislosti s operáciou obezity.
Okrem toho je pravdepodobné, že náklady na stacionárne ošetrenie chirurgických pacientov budú vyššie v mesiacoch po zákroku - spôsobené nevoľnosťou, vracaním a dehydratáciou. Mohli by ste mať aj nedostatok anémie a vitamínov, ktoré si vyžadujú príslušné lekárske ošetrenie. Ďalej sú pravdepodobné vyššie náklady v dôsledku ďalších potrebných postupov, ako je odstránenie prebytočnej kože.
Okrem toho pacienti, ktorí úspešne schudli, môžu mať nárok na operáciu náhrady bedrového alebo kolenného kĺbu pri osteoartróze, píšu vedci. Na záver dodávajú, že mnohé stavy spojené s obezitou, ako je cukrovka, nezmizli navždy a môžu vyžadovať rutinné sledovanie a následnú starostlivosť.
Výsledky celkovo naznačujú, že hlavnými výhodami bariatrickej chirurgie sú skôr zlepšenie zdravia a kvality života, ako úspora nákladov. Maciejewski a spoluautor Dr. David Arterburn poznamenáva, že „Máloktorá liečba zdravotnej starostlivosti musí byť nákladovo efektívna alebo dokonca lacná, aby bola široko dostupná, čo predstavuje zníženie nákladov v bariatrickej chirurgii na nespravodlivý štandard.“ Vedci uznávajú, že je zrejmý lepší prístup k bariatrickej chirurgii. by malo za následok vyššie náklady na zdravotný systém.
Do budúcnosti by sa mal výskum zamerať na odpoveď na otázku, či môžu novšie chirurgické zákroky na obezitu znižovať náklady viac ako staršie metódy, uviedli vedci. Napríklad rukávová gastrektómia je menej invazívna ako bypass žalúdka, ale bola vykonaná iba u 15 percent chirurgických pacientov v štúdii, pretože ide o novší postup. Autori štúdie majú podozrenie, že rukávová gastrektómia by mohla byť pravdepodobne nákladovo efektívnejšia z dôvodu nižších počiatočných nákladov a rizika komplikácií. Na zistenie je však potrebný ďalší výskum.