Chirurgia pečene Freiburg Centrum
Aby sme vám mohli ponúknuť vysoko výkonnú medicínu na najvyššej medzinárodnej úrovni, je potrebné koordinovať rôznych odborníkov. Preto sa volá centrum: Vysvetlíme, ako to funguje
Chirurgia pečene je ústrednou súčasťou onkologickej viscerálnej chirurgie, jednej z našich zameraných oblastí na Klinike všeobecnej a viscerálnej chirurgie.
Z dôvodu zaistenia trvalo vysokej kvality liečby na jednej strane a nezanedbávania osobnej starostlivosti o našich pacientov na strane druhej sa vytvorenie osobitných tímov ukázalo ako veľmi prospešné.
Koncept centra hrá dôležitú úlohu: Umožňuje presne definovanú koordináciu všetkých zúčastnených v rámci pevnej štruktúry. Vďaka tomu je ošetrenie vyššej kvality a procesy efektívnejšie.
Sme hrdí na to, že sme od septembra 2014 prvým referenčným centrom DGAV pre chirurgické ochorenia pečene v Nemecku.
Ako môžem ako pacient profitovať z centra?
Aby boli procesy pre vás čo najviac stresujúce, zodpovedali sme vám niekoľko dôležitých otázok týkajúcich sa operácie pečene.
Zoznámenie sa s ošetrujúcim tímom má kľúčový význam. Ideálne je to počas hodiny konzultácie. Na toto stretnutie vezmite so sebou všetkých ľudí, ktorým dôverujete (rodina, priatelia, známi). Sami určujete, kto dostane informácie o vašom ochorení a vašej liečbe. Preto vždy radi objasníme akékoľvek otázky, ktoré má napríklad rodina pacienta.
V zásade sa ochorenia pečene delia na benígne (benígne) a malígne (malígne). Doposiaľ však nebolo urobené nijaké vyhlásenie o nevyhnutnosti alebo možnosti chirurgickej liečby. Rovnako ako je nesprávne predpokladať, že benígne ochorenia pečene nikdy nemusia podstúpiť chirurgický zákrok, je rovnako nesprávne predpokladať, že zhubné ochorenia pečene nie je možné liečiť rozumne alebo dokonca chirurgicky vyliečiť.
Práve preto, že počet rôznych ochorení pečene je taký vysoký:
- Každý uzol pečene by mal byť predložený chirurgovi. Ak vám už bola diagnostikovaná, môžete získať informácie tu. Môžete na to použiť aj našu vyhľadávaciu masku.
- Ak vám bolo diagnostikované ochorenie pečene, ktorého presná „diagnóza“ ešte nie je stanovená, žiadame vás, aby ste sa u nás v každom prípade dohodli.
- Osobné poradenstvo je nevyhnutné, najmä v prípade neistých zistení.
- Upozorňujeme, že informácie na internete nikdy nemôžu nahradiť osobný rozhovor so špecialistom.
Neváhajte a preto si s nami dohodnite stretnutie.
Každému ošetrujúcemu chirurgovi je jasné, že operácia je pre pacienta vždy výnimočnou situáciou. O to dôležitejšie je vedieť, že operácie, ktoré vykonávame, vykonáva špecializovaný tím s bohatými skúsenosťami.
Na tejto stránke budú tiež stručne vysvetlené techniky operácie (otvorená alebo minimálne invazívna/laparoskopická), následný pobyt v nemocnici a nevyhnutná následná starostlivosť.
Informácie na internete nemôžu nahradiť konzultačnú hodinu.
Upozorňujeme, že webová stránka nikdy nemôže nahradiť lekársku konzultáciu a individuálne vyšetrenie nálezov.
Sme preto radi, že si vaše nálezy prezrieme ešte pred ambulantnou prezentáciou, a ak je to potrebné, vopred zorganizujeme potrebné vyšetrenia. Často to nie je najrýchlejšie dostupné, ale najpresnejšie možné vyšetrenie vašej otázky, ktoré je najlepšie.
Takže ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa diagnostického procesu, kontaktujte nás. Vysvetľujeme, prečo môže byť potrebné vyšetrenia doplniť.
Zostavili sme proces ambulantnej prezentácie a zistenia potrebné pre plánovanie liečby operácie pečene ako kontrolný zoznam, ktorý môžete použiť ako sprievodcu.
Pretože sme sa v priebehu rokov starali o veľký počet pacientov, vieme, že na svoje otázky nie si sám!
Existuje množstvo otázok, na ktoré by sme vám radi týmto spôsobom odpovedali. Ak tu nenájdete dostatok informácií, môžete si k schôdzke priniesť zoznam s vašimi individuálnymi otázkami. Chceme, aby boli plne informovaní. Náš tím sa vždy bude snažiť odpovedať na všetky vaše otázky čo najrýchlejšie, ale aj čo najpresnejšie.
Môžem podstúpiť operáciu, ak mám viac pečeňových metastáz v oboch lalokoch pečene?
Odpoveď: Tieto zistenia sa zvykli považovať za nefunkčné. Dnes však majú títo pacienti tiež šancu na uzdravenie. Môže však byť potrebné vykonať operáciu v dvoch etapách, t.j. H. najskôr vykonajte chirurgické ošetrenie na jednej strane a potom odstráňte nádory na opačnej strane.
Existujú alternatívy k chirurgickému zákroku?
Odpoveď: Operácia je stále „zlatým štandardom liečby“ pečeňových metastáz, pretože údaje o prežití takto liečených pacientov sú najlepšie. V posledných niekoľkých rokoch došlo k mnohým vývojom v takzvaných intervenčných terapeutických metódach, pri ktorých sa napríklad „varí“ nádor pečene. Tento postup sa používa aj v Lekárskom centre Univerzity vo Freiburgu. Treba však poznamenať, že tento postup nie je vhodný pre všetky nádory. Okrem toho sa počas týchto postupov neodstráni žiadny exemplár, to znamená, že patológ nemôže robiť žiadne vyhlásenia o pôvode nádoru a bezpečnostnej rezerve.
Ako funguje embolizácia portálnej žily?
Odpoveď: Embolizáciu portálnej žily vykonávajú lekári na rádiologickom oddelení lekárskeho centra Univerzity Freiburg. Vetva portálnej žily pečene sa prepichne cez kožu a do pečene sa vstrekne embolizát (malé častice), ktorý sa má odstrániť pomocou katétra. Vďaka tomu je pečeňová časť, ktorá sa má odobrať, vo väčšej miere prerušená od prívodu krvi, čo vedie k rastovému stimulu pre zostávajúcu pečeň. Postup sa vykonáva za stacionárnych podmienok. Spravidla môžete opustiť nemocnicu po 1 až 2 dňoch. Po 2 týždňoch sa uskutoční ďalšia počítačová tomografia, počas ktorej sa skontroluje zväčšenie objemu zdravej polovice pečene. Skutočná operácia pečene potom prebehne celkovo po 6 týždňoch.
Musím sa báť výrazného zníženia kvality života po operácii pečene?
Odpoveď: Nie, po resekcii pečene sa nemusíte obávať výrazného zhoršenia kvality života. Pretože sa pečeň regeneruje úplne z hľadiska svojho objemu, nemožno očakávať zníženie pečeňovej výkonnosti. Špeciálna strava po operácii pečene tiež nie je potrebná.
Prečo je po operácii pečene potrebné intenzívne lekárske sledovanie?
Odpoveď: Okrem monitorovania kardiovaskulárnych funkcií a respiračnej aktivity slúži intenzívny pobyt aj pre bezpečnosť pacienta, pretože možné komplikácie možno rýchlo rozpoznať a vhodne ich kontrolovať.
V ranej fáze po odstránení napr. B. pravý lalok pečene, môže sa stať, že výstup syntézy pečene nie je dostatočný na zrážanie krvi v tele. V týchto prípadoch je potrebné nahradiť zodpovedajúce koagulačné faktory. Okrem toho môžu pečeňové operácie viesť k dočasnému poškodeniu funkcie obličiek s poruchami rovnováhy vody a elektrolytov. Okrem monitorovania kardiovaskulárnych funkcií a respiračnej aktivity slúži intenzívny pobyt aj pre bezpečnosť pacienta, pretože možné komplikácie možno rýchlo identifikovať a zodpovedajúcim spôsobom ich kontrolovať.
Môžem podstúpiť aj operáciu, ak je očakávaný zvyškový objem zvyšnej pečene menej ako 25%?
Odpoveď: Nie, v týchto prípadoch nie je chirurgický zákrok možný bez špeciálnej predúpravy kvôli vysokému riziku vzniku pooperačného zlyhania pečene. Špeciálna predúprava (tzv. Embolizácia portálnej žily) však môže stimulovať rast zostávajúcej pečene ešte pred operáciou, takže operácia pečene je stále možná po období rastu okolo 6 týždňov.
Ako vie ošetrujúci chirurg, že zostávajúce pečeňové tkanivo bude po operácii dostatočné?
Odpoveď: Zdravá pečeň má obrovské funkčné rezervy, takže pri zdravej zvyškovej pečeni je zlyhanie pečene po štandardných zákrokoch extrémne zriedkavé. Objasnenie očakávanej funkcie zvyškovej pečene je v zásade založené na laboratórnej diagnostike vykonanej pred operáciou, anamnéze (prítomnosť chorôb pečene) a rezovom zobrazovaní. Tak to môže byť B. sa môže vyžadovať u pacientov, ktorí majú pečeňové metastázy v predtým poškodenej pečeni, napr. B. v súvislosti s vírusovou hepatitídou musieť vykonať pečeňovú punkciu pred operáciou, aby sa vylúčila cirhóza pečene. Na druhej strane, ak sa očakáva, že zostávajúca pečeň bude veľmi malá, je možné vykonať takzvanú volumetriu podporovanú CT, pri ktorej sa dá vypočítať očakávaný zostávajúci objem pečene ako percento normálne zdravej pečene.
Môže sa odobrať viac pečeňového tkaniva ako z. B. pravý alebo ľavý lalok pečene?
Odpoveď: Áno, pretože pravá pečeň je o niečo väčšia ako ľavá pečeň, strata objemu po odstránení pravej čiastočnej pečene je približne 60%, pri ľavej čiastočnej pečeni je to približne 40%. Ak sú segmenty II, III na ľavej strane dostatočne veľké, vykoná sa takzvaná predĺžená pravá hemihepatektómia, t.j. H. Môže sa vykonať odstránenie častí ľavej pečene spolu so všetkou pravou pečeňou. Naopak je možná aj takzvaná predĺžená ľavá hemihepatektómia s odstránením celej ľavej pečene s časťami pravej pečene. V prípade centrálne umiestnených nádorov je v určitých prípadoch odstránenie zo stredu pečene d. H. segmentov IVa, IVb, V a VIII.