Chirurgia pre divertikulitídu - aké sú nebezpečenstvá

Konzervatívna terapia by sa mala pred operáciou vždy vyčerpať

Ak je známa prítomnosť výbežkov črevnej steny (Divertikulóza) by mali Jedzte s vysokým obsahom vlákniny bude, veľa pil a seba sa veľa pohlo bude. Inak nie je potrebná ďalšia terapia Divertikulitída.

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

Diéta a antibiotiká

Ak sú divertikuly zapálené, je možné použiť konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Liečba je konzervatívna v prípade mimoriadne akútneho alebo mierneho zápalu.

Ak je zápal závažný, mal by byť pacient hospitalizovaný pre možný chirurgický zákrok. Nie je dovolené jesť (výživa krvou infúziou) a podáva sa s Širokospektrálne antibiotikum ošetrený.
Ak sa nahromadil hnis, musí sa vypustiť. Podávajú sa tiež lieky proti bolesti a tie, ktoré znižujú napätie v črevných svaloch.

Aj pri miernom zápale to bude antibiotikum ošetrený. Liečba sa však zvyčajne vykonáva ambulantne, teda doma.

Prečítajte si všetko pod témami:

Test na divertikulitídu

Trpíte jedným Divertikulitída (Zápal črevného divertikula) ?
Odpoveď na toto pár rýchlych otázok a naučte sa svoju príčinu a možnosti liečby.
Kliknutím sem prejdete priamo na Test na divertikulitídu

Ako dlho ste chorý po operácii?

Akútny zápal vrecka v črevnej stene, t.j. divertikul, si zvyčajne vyžaduje rýchlu operáciu, aby sa zabránilo ďalšiemu rozšíreniu zapáleného materiálu v brušnej dutine.

Toto sa často deje v dnešnej dobe laparoskopické sa postupovalo, to znamená, že sa urobí iba niekoľko malých rezov na brušnej stene, ktorými sa chirurgické nástroje zavedú pod pohľad kamery. Ak sa použije táto chirurgická technika, je to tak Obnova zvyčajne rýchlejšia a to je zvyčajne obmedzené Pobyt v nemocnici asi desať dní, za predpokladu, že nenastanú ďalšie komplikácie. Potom sú väčšinou pacienti na práceneschopnosti ďalšie dva až tri týždne, predtým, ako sa môžu vrátiť k svojej normálnej práci. Táto informácia sa však týka nekomplikovaného priebehu, pri ktorom všetko prebehne podľa plánu a pacient po tejto dobe už nebude mať bolesti ani nepohodlie.

Indikácia pre operáciu

Divertikuly sa prevádzkujú iba preto, aby sa predišlo komplikáciám Divertikulóza alebo na korekciu alebo všeobecne na zabránenie divertikulitíde. Chirurgický zákrok je preto menší ako 5% potrebný nosič divertikulov. Zostáva s vzplanutím divertikulitídy 24-48 hodín konzervatívna terapia Ak dôjde k zlepšeniu, možno rozhodnúť o operácii v závislosti od stavu pacienta. Toto by malo byť vykonané rýchlo, nie však ako núdzová operácia.

Ak existujú opakované záchvaty zápalu, ale nie skôr druhý ťah, je OP v jednom, ak je to možné nezápalový stav mysliteľné. To isté platí pre prípad jedného Zúženie (prekážka) zapálená črevná slučka bez úplného zablokovania črevného priechodu. S komplet Črevná obštrukcia alebo jeden Perforácia čreva v dôsledku prasknutia divertikuly (perforácia), je nevyhnutná okamžitá operácia.

Zápal v divertikuloch môže viesť k krvácaniu hrubého čreva, čo sa dá vyjadriť ako odtok krvi cez konečník. V závislosti od rozsahu krvácania je to tiež znak, ktorý ospravedlňuje zásah. Naliehavosť operácie závisí od závažnosti krvácania. Existuje však 80% pravdepodobnosť, že zdroje krvácania sa zatvoria bez zásahu.

chirurgický zákrok

Ak dôjde k prasknutiu zapáleného divertikulu a rozšíreniu zápalu do brušnej dutiny, je potrebné okamžite vykonať operáciu na odstránenie divertikulitídy. Tiež jeden Krvácajúci, zápcha, Tvorba fistuly alebo časté relapsy urobiť operáciu nevyhnutnou.

Buď je časť čreva počas operácie odstránená a dva zvyšné konce sú zošité, alebo je dočasne spojená umelý konečník (Anus praeter) vytvorené. Umelý konečník sa zvyčajne zavádza po urgentnej operácii kvôli silnej zápalovej reakcii. Zápal môže teraz ustúpiť a asi po ôsmich až dvanástich týždňoch sa konečník presunie späť.

Existujú dva chirurgické zákroky.
Chirurgické zákroky (operácie) je možné vykonať buď brušným rezom, alebo laparoskopiou. Brušný rez je konvenčná operácia, pri ktorej sa brušná dutina otvára. V Laparoskopia (Laprascopy) sa však robí malý rez v oblasti pupka. Teraz je brucho nafúknuté plynom kyseliny uhličitej.
Cez pupok sa zavádza optické zariadenie (laprascope), pomocou ktorého je možné pomocou mini kamery sledovať brušnú dutinu. Ďalšie nástroje sa zavádzajú do brušnej dutiny ďalšími malými rezmi. Infikovaný je teraz v zobrazení Hrubé črevo preč.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Odstráňte hrubé črevo

Test na divertikulitídu

Trvanie operácie

Trvanie chirurgického zákroku na divertikulitídu závisí od: vybraná chirurgická technika, okolnosti pre pacienta (predoperovaný, obézny a závažnosť ochorenia. Spravidla a bez akýchkoľvek zvláštnych funkcií trvá približne. 1-3 hodiny realistické pre operačnú sálu.

Fázy Hansen a Stock

The Klasifikácia štádií ochorenia Divertikulitída nie je povinná, avšak Klasifikácia podľa Hansena a Stocka preukázané v každodennej klinickej praxi. Tu bude 4 stupne, tj závažnosť ochorenia vrátane presného určenia štádia ochorenia, ako aj príslušné klinické ťažkosti.

Získajte viac informácií o Fázy divertikulitídy.

Príprava na operáciu

Ako pri všetkých operáciách, aj tu je potrebná predchádzajúca osveta vykoná chirurg, kde by sa mala prediskutovať chirurgická technika a otvorené otázky. Vo väčšine prípadov nekomplikovanej divertikulitídy sa robí chirurgický zákrok minimálne invazívne z prostriedkov Technológia kľúčovej dierky. Okrem prezentácie anestéziológovi na diskusiu o anestézia - väčšinou v prípade črevnej chirurgie celkové anestetikum s anestézou miechy - v rámci prípravy na každú operáciu sa uskutoční krvný test. Spravidla sa objavuje divertikulitída Zvýšenie počtu bielych krviniek (Leukocytóza) a zvýšenie o Hodnoty zápalu (CRP). Okrem toho musí byť známa schopnosť zrážania krvi, aby sa riziko krvácania udržalo na čo najnižšej úrovni.

Počas plánovanej operácie by pacienti, ktorí pravidelne užívajú lieky, mali včas hovoriť so svojím rodinným lekárom alebo s prevádzkovým lekárom o potrebe určitých liekov, napríklad Marcumar, Musí sa prerušiť alebo vymeniť pred chirurgickým zákrokom. Pred uskutočnením operácie je samozrejme potrebné vykonať diagnostiku, pri ktorej je možné chorobu čo najjasnejšie definovať. Samotné divertikuly sú zvyčajne o Vyšetrenie kontrastu hrubého čreva dokázané. Môžete ho tiež použiť Rany potrubia (Fistuly) a Zúženia byť zastúpený. The Vyprázdnenie brucha (rentgen), ako aj Počítačová tomografia (CT) a Sonografia slúžia na vylúčenie ďalších komplikácií v prípade ich podozrenia. Ak krvácate, je tu jeden Kolonoskopia (Kolonoskopia) zriedka užitočné. Cievne zobrazovanie pomocou röntgenového žiarenia (selektívna angiografia) alebo počítačová tomografia (CT angiografia) najlepšie nájsť zdroj krvácania.

V prípade život ohrozujúceho krvácania, voľného pretrhnutia čreva alebo akútnej črevnej obštrukcie je možné pripraviť iba najnutnejšie prípravy a Núdzový zásah nastať.

Aby sa zabránilo kontaminácii brušnej dutiny stolicou, preháňadlo a Pitný roztok na čistenie čriev, napr. Delco Prep, zaujatý. Okrem číreho vývaru by pacient nemal v ten deň konzumovať nič iné ako pitný roztok. Od polnoci v deň operácie by mal byť pacient úplný triezvy zostať a pokiaľ je to možné už nie dym. Po konzultácii je možné potrebné dlhodobé lieky užiť malým dúškom vody ráno po operácii. Pacient by mal na sprchovanie použiť skoro ráno pred operáciou. Toto je zvyčajne tiež okamih, keď akékoľvek vlasy na žalúdku s a Jednorazové žiletky je odstránený zdravotnou sestrou, chirurgom alebo podľa pokynov samotného pacienta.

Komplikácie

Najdôležitejšie pre úspech operácie je to kvalita end-to-end spojenie dvoch koncov čreva, z ktorého stredu bol odstránený kúsok. Je šev deravý, takže brušná dutina z bakteriálna stolica zašpiní a môže to spôsobiť vážny zápal. Takýto zápal môže byť obmedzený na jedno miesto v brušnej dutine alebo sa môže rozšíriť do celého brucha. A Zápal pobrušnice (Zápal pobrušnice) môže byť za určitých okolností smrteľný.

Abscesy (kapsula naplnená hnisom) môže, ako po a perforácia (Perforácia) čreva, spôsobená kontamináciou brušnej dutiny. Zvyčajne sa pociťujú ako bolestivé kalenie v dolnej časti brucha s pretrvávajúcim zvyšovaním telesnej teploty a zimnica.

Fistulózne kanály (rúrkové spojenia) môžu byť po operácii pozadu. Tvoria priechod z operovaného čreva do susedných orgánov alebo k vonkajšiemu okraju rany (kože). Vznikajú kvôli a neúplné Zjazvenie, čo znamená, že tkanivo správne nerastie a zanecháva ho za sebou Dutina na rany. Často je v oblasti chirurgického rezu viditeľný malý otvor, z ktorého preteká stolica alebo sekrét. V prípade tvorby fistuly s močovým mechúrom sa často vyvinú opakujúce sa Infekcie močových ciest. Prímesi vzduchu v moči (Pneumatúria) alebo zmiešanie moču s pohybom čriev (Fekalúria) môžu byť príznakmi takejto tvorby fistuly. V 30% však fistuly zostávajú nezistené kvôli menším alebo neexistujúcim príznakom.

Zjazvenie sa prirodzene vyskytuje v bruchu po operácii, ktorá pre nás nie je zvonka viditeľná. V dôsledku tohto zjazvenia to môže tiež Zúženie lúmenu čreva a v najhoršom prípade Črevná obštrukcia (Bridenileus) prísť.

Ak dôjde počas operácie k poškodeniu nervových plexusov, môže to viesť k stolici a/alebo Inkontinencia moču alebo v ojedinelých prípadoch tiež Erektilná dysfunkcia viesť s mužmi.

Medzi ďalšie nešpecifické komplikácie patrí Poranenie krvných ciev so stratou krvi v ktorej Krvná transfúzia Infekcia vonkajšej kože/okrajov rany alebo Poranenie ďalších brušných orgánov ako močový mechúr alebo zdravé črevné rezy.

Test na divertikulitídu

Dôsledky operácie

Po úspešnej operácii je pacient s divertikulózou nevyliečený. Väčšina divertikulov sa už nachádza na niekoľkých miestach čreva, takže sa všetky počas operácie neodstránia. Rovnako ako predtým, postihnutá osoba má tendenciu sa vyvíjať nové divertikuly v čreve a môže sa u neho vyvinúť divertikulitída, ktorú je možno potrebné opakovane operovať. Po odstránení relatívne malej časti hrubého čreva po zákroku bez komplikácií nie je možné očakávať u pacienta znateľné následky. Viaceré resekcie a odstránenie veľkých častí hrubého čreva zvyšujú pravdepodobnosť jednej komplikácia (viď vyššie). Čím je hrubé črevo kratšie, tým horšie je to pre vodu z pohybu čriev späť do priechodu počas prechodu Telo obehu a tým viac kašovitá je vylúčená stolica.

Ak došlo k perforácii čreva a kontaminácii brušnej dutiny, a umelý konečník (Kolostómia) byť pripojený (Prevádzka Hartmann). Tento umelý konečník vyžaduje osobitnú starostlivosť a vyžaduje určité množstvo školenia pre pacienta. Títo pacienti sú v každodenných činnostiach obmedzovaní len mierne, často sa však zriekajú kontaktu s inými ľuďmi, pretože neplánované vyprázdňovanie stolice do vaku sa im javí trápne a nepríjemné. Ak je možné obidva konce čreva opäť spojiť jeden po druhom bez komplikácií, pacient bude mať normálnu evakuáciu čriev ako pred operáciou. Z umelého konečníka zvyčajne zostáva len jazva.

Spravidla po cca. 7 dní opäť opustiť nemocnicu. Aby nedošlo k namáhaniu okrajov rany, je to prvé fyzická konzervácia odporučiť. Vonkajšie Kožné stehy sú podľa hojenia rán 10-14 dní preč. Nite v brušnej dutine a črevách sú samorozpustný a tak zostávajú v tele.
Je dôležité zdržať sa určitých vecí jedlo sa tiež odporúča všetkým pacientom po operácii divertikulitídy. Pretože stále majú divertikuly, mali by jesť podľa odporúčaní, aby čo najviac obsahovali nové vzplanutia.

Ďalšie informácie

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na adrese:

Ďalšie informácie o súvisiacich témach nájdete tiež na adrese:

Všetky témy, ktoré boli publikované z oblasti vnútorného lekárstva, nájdete na: Interné lekárstvo A-Z